公立醫(yī)院全面預算管理問題與對策

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了公立醫(yī)院全面預算管理問題與對策范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院為了提升自身的綜合競爭力，使自身成本控制得到增強，醫(yī)療資源配置得到優(yōu)化，就需要在實際運行過程中重視全面預算管理。但是，就目前公立醫(yī)院全面預算管理情況而言，各公立醫(yī)院的全面預算管理水平各不相同，存在諸多問題，限制著全面預算管理水平?；诖?，為了提升公立醫(yī)院全面預算管理能力，推動公立醫(yī)院能夠健康發(fā)展，就需要公立醫(yī)院能夠對全面預算管理中存在的問題進行深入探析，并據此制定相應的對策。

關鍵詞：公立醫(yī)院；全面預算管理；現狀；應對措施

隨著我國新醫(yī)改的不斷推進，現代醫(yī)院管理制度要求也發(fā)生了一定改變，要求各醫(yī)院對全面預算管理機制進行優(yōu)化和完善，以此提升財務資產管理水平，為醫(yī)院更好運行提供保障。同時，公立醫(yī)院也開始實行藥品零差率銷售，需要對那些取消藥品加成導致自身收入減少的部分進行內部消化，因此也就需要公立醫(yī)院強化自身的成本控制，進而促使公立醫(yī)院能夠對自身全檢預算管理工作進行增強，以此推動自身更好發(fā)展。

一、公立醫(yī)院全面預算管理的現狀

在新醫(yī)改不斷推進和深入的今天，各公立醫(yī)院為了提升自身綜合競爭力，已經將全面預算管理工作提上日程，但是在實際運行過程中依然存在一些問題，導致公立醫(yī)院全面預算管理水平得不到有效提升。通過對公立醫(yī)院全面預算管理現狀進行分析發(fā)現，問題主要出現在以下幾方面：(1)部分公立醫(yī)院對全面預算管理的認識不到位，導致全面預算管理工作難以順利開展。(2)部分公立醫(yī)院的全面預算編制與其自身發(fā)展不符，導致醫(yī)院資源難以被合理分配，全面預算管理工作無法有效進行。(3)沒有科學選擇和使用預算編制方法，導致全面預算管理工作存在諸多不合理問題。(4)預算調整不合規(guī)，沒有充分的論證和分析。(5)部分公立醫(yī)院的全面預算執(zhí)行過于隨意，缺少事前、事中以及事后監(jiān)督管理，導致醫(yī)院全面預算管理工作不具備實質性。(6)預算考評機制不夠完善。(7)缺少現代化系統(tǒng)基礎，導致醫(yī)院全面預算管理工作與時代脫軌。

二、提升公立醫(yī)院全面預算管理水平的措施

(一)提升內部人員的全面預算管理意識為了對公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題進行有效解決，需要對內部人員的全面預算管理意識進行提升，并對預算管理責任進行明確，以此確保全面預算管理工作能夠順利開展。首先，醫(yī)院需要組織相關人員對預算政策法規(guī)進行學習。其次，醫(yī)院院長及管理層人員要對預算管理重視起來，要利用座談會等方式將全面預算管理理念傳遞下去，使得內部人員的全面預算管理意識得到增強。最后，要對醫(yī)院預算目標進行量化分解，通過預算編制的形式實現，要確保醫(yī)院預算目標全面貫徹于各環(huán)節(jié)；同時，要對預算管理責任進行細化，將其落實到每一位員工身上，以此調動全員積極性，使得全面預算管理意義得到凸顯。

(二)對醫(yī)院的發(fā)展計劃進行明確在進行公立醫(yī)院全面預算管理工作的過程中，還需要對公立醫(yī)院的發(fā)展計劃進行明確，將此作為全面預算管理工作有效開展的參考依據。醫(yī)院在進行全面預算編制的過程中，需要對自身發(fā)展計劃進行充分考慮，并將發(fā)展目標細化為周期項目，保證其詳細性、可操作性及可量性。另外，在對醫(yī)院的年度目標進行設定的過程中，還需要對新醫(yī)改政策進行深入研究，要對醫(yī)院內外環(huán)境進行深入探析，并據此調整自身的發(fā)展計劃，以此確保全面預算管理的科學性及實用性。

(三)對全面預算編制方法進行科學選擇(1)在提升公立醫(yī)院全面預算管理水平的過程中，需要對全面預算編制方法進行科學選擇，使得公立醫(yī)院的編制質量得到提升。(2)通常情況下，醫(yī)院會在每年8月份的時候開始進行下年度預算編制工作，這時就需要醫(yī)院內的各科室能夠將預算編制工作提前規(guī)劃出來，并對上年基礎數據進行嚴格核實，以及開展預算需求調查和論證工作。另外，在此過程中，還需要對新醫(yī)改的相關政策進行密切關注，要掌握醫(yī)保支付總額控費等實際情況，進而確保全面預算管理工作的開展能夠有據可依。(3)要重視醫(yī)院內各科室之間的信息共享問題，要對平衡預算建議數進行準確匯總，進而確保公立醫(yī)院的醫(yī)療資源能夠得到合理分配。同時，醫(yī)院還需要結合每個預算項目的內容及特征，對預算編制方式進行科學選擇，要注意各方式之間的結合使用事項，還要明確各預算項目之間的聯系。

(四)對審核預算的調整進行有效審核按照相關規(guī)定，醫(yī)院批復預算是不可以進行調整的。但是，公立醫(yī)院在實際運行過程中，確實存在需要調整的地方，這時就需要按照相應程序進行報批。比如，當公立醫(yī)院的發(fā)展計劃發(fā)生較大調整時，或者受到相關政策影響需要增加、減少預算時，就需要醫(yī)院能夠依據實際情況進行預算調整。這時，醫(yī)院的相關科室需要提出書面申請，將調整理由陳述清楚，由醫(yī)院預算管理委員會進行嚴格審核。在進行審核的過程中，醫(yī)院預算管理委員會會對調整理由、項目及金額等進行對比分析考察，審核通過后提交給院長辦公會及黨委會，再度審核通過后會得到批準，進而促使醫(yī)院全面預算管理約束力得到提升。

(五)對編制流程進行優(yōu)化在提升公立醫(yī)院全面預算管理水平的過程中，最重要的一點就是要確保醫(yī)院全面預算能夠嚴格執(zhí)行，不允許任何部門及人員擅自更改預算，要確保預算的嚴肅性以及權威性。另外，還需要對編制流程進行不斷優(yōu)化和完善，以此確保醫(yī)院全面預算能夠嚴格執(zhí)行。例如，在對編制流程進行優(yōu)化的過程中，要嚴格遵循“兩上兩下”原則。具體表現如下：“一上”，預算單位根據相關說明文件對預算計算進行過編制，并向相關部門進行準確報送?！耙幌隆?，財政相關業(yè)務科室對報送的計劃進行審核，并作出修改，將修改后的部門預算控制數通知預算單位。“二上”，預算單位要針對“一下”的控制數，對部門預算中的有關數據進行科學修改，尤其是項目數量及金額，要進行有效調整。最后在確定后向財政相關業(yè)務科室進行報送?！岸隆?，財政相關業(yè)務科室需要對“二上”的送報內容進行審核、修改和匯總，結束上述操作后向市局預算科進行綜合報送。最后，財政局需要將匯總表遞交給市政府等相關部門進行審核；當審核通過后，市財政局相關業(yè)務科室一月內批復給預算單位。

(六)對預算管理考評體系進行完善在進行全面預算管理的過程中，還需要建立科學有效地預算考核體系，實行獎罰并行制度，以此激發(fā)院內各科室完成預算目標及任務的積極性，使得全面預算管理得到真正落實。

(七)加強信息化系統(tǒng)建設隨著現代信息技術的不斷發(fā)展，在進行醫(yī)院全面預算管理的過程中，還需要加強信息化系統(tǒng)建設，實現數據資源共享，以此提升醫(yī)院數據的準確性及使用效率，推動醫(yī)院各管理系統(tǒng)能夠相互促進。

三、結束語

在新醫(yī)改不斷推進的過程中，公立醫(yī)院要想不斷提升自身的管理水平及綜合競爭能力，就需要認識到全面預算管理的重要性，并能夠將全面預算管理中存在的問題找出來，通過引導內部人員樹立正確全面預算管理觀念等方式提升全面預算管理水平，使得公立醫(yī)院的醫(yī)療資源利用效率得到有效提升，確保公立醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定發(fā)展，進而推動我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更上一層樓。

參考文獻

[1]王亞蘭.基于內部控制的公立醫(yī)院預算績效管理探析[J].衛(wèi)生經濟研究,2020,37(10):69-71.

[2]李雅芳.公立醫(yī)院全面預算管理的現狀及優(yōu)化措施[J].時代金融,2020,(26):145-146.

[3]柯江.以全面預算管理為核心的醫(yī)院財務內控體系構建路徑[J].行政事業(yè)資產與財務,2020,(17):93-94.

作者：陳暖陽 單位：福建省泉州市第一醫(yī)院