談醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)加強(qiáng)

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摘要：在公立醫(yī)院管理過程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制是管理中的重點(diǎn)，直接影響財(cái)務(wù)管理水平，而且還與公立醫(yī)院的發(fā)展有著非常密切的聯(lián)系。所以，管理人員在這其中就應(yīng)該能夠重視這一內(nèi)容，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)的順利，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供相應(yīng)參考。本文先了解公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建設(shè)的作用，然后說明公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的對(duì)策，以此來為公立醫(yī)院的發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制機(jī)制

在公立醫(yī)院發(fā)展過程中，通過建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，能夠更好地提升醫(yī)院自身的管理水平，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，讓公立醫(yī)院能夠更加合理地使用資金，并保證相關(guān)活動(dòng)能夠順利開展。建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，對(duì)于公立醫(yī)院的固定財(cái)產(chǎn)能夠有很好地保護(hù)作用，也為公立醫(yī)院開展各類活動(dòng)打下良好基礎(chǔ)。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的作用

（一）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制保障作用通過建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，能夠明確公立醫(yī)院的固定財(cái)產(chǎn)情況，在這個(gè)過程中，公立醫(yī)院通過發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系的作用，來有效優(yōu)化公立醫(yī)院的正常運(yùn)行，并推動(dòng)公立醫(yī)院積極開展醫(yī)療改革[1]。建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，也是提高公立醫(yī)院服務(wù)水平的重要方法，讓公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門能夠充分地發(fā)揮自身的內(nèi)部控制作用，有效管理財(cái)務(wù)，減少公立醫(yī)院在發(fā)展過程中的損失。

（二）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督作用在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中進(jìn)行有效管理，是能夠保證公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要方法，也是對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)加以合理分配的主要方法。對(duì)公立醫(yī)院的資金進(jìn)行合理控制可以體現(xiàn)在固定資產(chǎn)、預(yù)算管理等多個(gè)方面[2]。通過對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理，能夠保證公立醫(yī)院的收入與支出平衡，進(jìn)而來獲取更加理想的經(jīng)濟(jì)收益。所以，公立醫(yī)院在建設(shè)內(nèi)部控制機(jī)制工程中，就應(yīng)該能夠明確管理這一作用，并且要能夠?qū)⒐芾韮?nèi)容真正的落實(shí)到實(shí)處。通過發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理作用，就能夠減少公立醫(yī)院在發(fā)展中的風(fēng)險(xiǎn)，保證公立醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的順利開展。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)督直接影響公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度是否能夠有效落實(shí)，在建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制過程中，應(yīng)該能夠明確自身的監(jiān)督作用，通過對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制的有效監(jiān)督，來更好地提高公立醫(yī)院的管理水平，這也直接影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際質(zhì)量[3]。所以，應(yīng)該積極地發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督作用，保證公立醫(yī)院的收支平衡。在發(fā)揮監(jiān)督作用過程中，要公立醫(yī)院各科室之間的財(cái)務(wù)狀況要正確，還需要將責(zé)任落實(shí)到具體科室。

（三）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制預(yù)警作用在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制中，預(yù)警作用也是非常重要的組成。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制預(yù)警的作用，就是為了能夠減少公立醫(yī)院所出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)問題，這就需要讓公立醫(yī)院的相關(guān)管理人員，在開展有關(guān)活動(dòng)過程中，能夠嚴(yán)格按照具體要求來進(jìn)行，充分地發(fā)揮預(yù)警作用，減少公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的作用，就是要規(guī)范公立醫(yī)院所可能存在的貪污、腐敗等行為[4]。比如，當(dāng)前公立醫(yī)院收取紅包的現(xiàn)象較為常見，這已經(jīng)給一些公立醫(yī)院造成一定的負(fù)面影響。而公立醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)禁出現(xiàn)收取紅包的行為，要能夠充分發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制預(yù)警作用，從根本上來杜絕這種行為的出現(xiàn)，更好地推動(dòng)公立醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制原則

對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制而言，不同工作內(nèi)容之間都有著相應(yīng)聯(lián)系，而且聯(lián)系是否緊密就直接決定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的科學(xué)合理性。在建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制過程中，需要能夠制定相關(guān)部門和崗位，還需要積極完善相關(guān)制度[5]。比如，管理、職責(zé)等等，這在一定程度上對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理效果產(chǎn)生了影響。在公立醫(yī)院建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制過程中，相關(guān)的建設(shè)人員應(yīng)該能夠?qū)ο嚓P(guān)原則嚴(yán)格遵守：①必須要能夠按照我國(guó)法律法規(guī)要求來開展工作，并且要根據(jù)醫(yī)院的具體實(shí)際情況來制定規(guī)章制度。②還應(yīng)該遵守約束性原則。要能夠?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的工作人員進(jìn)行約束，所有的醫(yī)務(wù)人員都需要能保證在工作中按照相關(guān)規(guī)章制度來進(jìn)行工作。③建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制過程中，還應(yīng)該將公立醫(yī)院所開展的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都納入其中。④要能夠充分地考慮到內(nèi)部機(jī)制中的責(zé)任劃分，保證工作人員在工作過程中能夠明確自己的責(zé)任，進(jìn)而更好地保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理質(zhì)量。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制所存在的問題

盡管在不斷發(fā)展過程中，我國(guó)已經(jīng)針對(duì)公立醫(yī)院的特點(diǎn)制定了內(nèi)部控制機(jī)制。但是在具體應(yīng)用過程中，還存在著一定的問題，對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的相關(guān)要求并不完善，進(jìn)而就無法有效地保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量，對(duì)公立醫(yī)院的發(fā)展造成一定的影響。

（一）缺少管理重視當(dāng)前，在公立醫(yī)院中最為常見的就是公立醫(yī)院的相關(guān)管理人員對(duì)于內(nèi)部控制制度并不重視，沒有根據(jù)實(shí)際情況來下達(dá)相關(guān)要求，缺少正確的管理方法和制度，阻礙公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展[6]。與此同時(shí)，因?yàn)橐恍┕⑨t(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)決策是由公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)所制定，因此不僅無法保證公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，還會(huì)在一定程度上限制發(fā)展，影響財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理水平。

（二）缺少控制體系一些公立醫(yī)院在對(duì)其成本進(jìn)行控制過程中，沒有積極完善相關(guān)體系，而且其內(nèi)部控制體系不夠合理，這樣就導(dǎo)致在管理過程中經(jīng)常會(huì)存在成本控制不正確的問題，嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)資金流失。此外，在發(fā)展過程中，一些管理人員并沒有重視成本控制，這樣就容易導(dǎo)致公立醫(yī)院的成本投入較大，影響經(jīng)濟(jì)收益，也就影響公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的地位。

（三）缺少評(píng)價(jià)體系當(dāng)前，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在管理過程中，并沒有積極的完善其評(píng)價(jià)體系，沒有根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際需求來對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的具體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。一些公立醫(yī)院雖然在這其中設(shè)計(jì)相關(guān)的審計(jì)部門[7]。但是，因?yàn)闆]有為其營(yíng)造一個(gè)良好的管理環(huán)境，這樣就導(dǎo)致在對(duì)其進(jìn)行控制過程中出現(xiàn)問題，無法保證公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

四、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的對(duì)策

（一）創(chuàng)新管理思路如果想要建設(shè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，那么就應(yīng)該創(chuàng)新管理思路，要能夠明確責(zé)任，以及設(shè)計(jì)相應(yīng)崗位。首先，要保證崗位和責(zé)任落實(shí)的合理，要讓公立醫(yī)院能夠合理設(shè)計(jì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有效劃分各項(xiàng)職能，并且充分把握崗位的分配原則，各部門之間要能夠和諧發(fā)展，并在實(shí)際工作中相互制衡[8]。其次，公立醫(yī)院所開展的醫(yī)療活動(dòng)，要能夠始終圍繞公立醫(yī)院的職責(zé)來進(jìn)行，對(duì)于具體工作的責(zé)任落實(shí)要能夠明確，并且了解在工作開展中所可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)具體分析來具體管理，保證管理有效性。對(duì)于公立醫(yī)院一些重要崗位，更是需要嚴(yán)格管理，及時(shí)地排查其中所可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，要讓管理人員在這其中能夠認(rèn)識(shí)到管理的重要性，并采取科學(xué)合理的方法進(jìn)行管理。最后，在創(chuàng)新管理過程中，要能夠了解重點(diǎn)崗位的發(fā)展情況，將責(zé)任劃分進(jìn)行分析，以此來為優(yōu)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制提供相應(yīng)參考。此外，還需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防控點(diǎn)進(jìn)行具體分析，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的不同類型來制定相應(yīng)的解決對(duì)策，為公立醫(yī)院順利開展相關(guān)活動(dòng)提供參考。

（二）完善評(píng)價(jià)體系在完善財(cái)務(wù)管理制度過程中，還應(yīng)該能夠積極完善評(píng)價(jià)體系，以此來對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)。公立醫(yī)院的各項(xiàng)事務(wù)都應(yīng)該在評(píng)價(jià)制度中有所體現(xiàn)，并且公立醫(yī)院還應(yīng)該能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理考核制度中的責(zé)任進(jìn)行細(xì)分，完善財(cái)務(wù)制度和財(cái)務(wù)人員自身的責(zé)任。這就需要在開展財(cái)務(wù)管理過程中，能夠嚴(yán)格按照相關(guān)流程來開展會(huì)計(jì)憑證、賬簿等等工作，在具體工作過程中，還應(yīng)該積極建立資產(chǎn)管理制度，定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)、核對(duì)，以此來保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全。

（三）明確戰(zhàn)略目標(biāo)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制要能夠始終與公立醫(yī)院相關(guān)活動(dòng)的開展保持一致，不管是從執(zhí)行還是到監(jiān)督等等方面，都應(yīng)該統(tǒng)一進(jìn)行。公立醫(yī)院建設(shè)財(cái)務(wù)控制機(jī)制的目標(biāo)就是為了能夠有效的保證公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。在明確公立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制制度建設(shè)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該能夠明確財(cái)務(wù)控制機(jī)制建設(shè)中的制衡、適應(yīng)性等等原則。

五、結(jié)語

雖然當(dāng)前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)建設(shè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制，但是在落實(shí)過程中還存在著很多問題。所以，需要讓公立醫(yī)院的管理人員和領(lǐng)導(dǎo)都能夠?qū)Υ隧?xiàng)內(nèi)容給予重視，不僅需要能夠創(chuàng)新管理思路，還應(yīng)該完善評(píng)價(jià)體系，明確戰(zhàn)略目標(biāo)，只有這樣才能夠保證公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的順利，充分發(fā)揮公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的作用，更好地推動(dòng)公立醫(yī)院穩(wěn)定向前發(fā)展，為人們提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。

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作者：張海鳳 單位：安徽省第二人民醫(yī)院