手術(shù)室設(shè)備管理規(guī)范化管理效果觀察

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【摘要】目的分析規(guī)范化管理在手術(shù)室設(shè)備管理中的效果。方法擬定于2017年6月起開始在本院手術(shù)室設(shè)備管理中采取規(guī)范化管理措施，分別在標(biāo)準(zhǔn)化管理前（2016年4月—2017年5月）、管理后（2017年6月—2018年6月）對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量進(jìn)行觀察分析，總結(jié)規(guī)范化管理在手術(shù)室設(shè)備管理中的效果。結(jié)果管理前后，手術(shù)室設(shè)備性能評(píng)分為（96.5±2.3）分，設(shè)備消毒衛(wèi)生狀況評(píng)分為（94.9±3.9）分，設(shè)備使用質(zhì)量評(píng)分為（96.2±2.2）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于管理前（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范化管理在手術(shù)室設(shè)備管理中的應(yīng)用可以有效提升設(shè)備管理質(zhì)量，這對(duì)于保障手術(shù)的實(shí)施具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化管理；手術(shù)室設(shè)備；設(shè)備維護(hù)；性能維護(hù)；使用質(zhì)量；清潔消毒

手術(shù)室設(shè)備是進(jìn)行手術(shù)治療必不可少的設(shè)施，是保障手術(shù)順利進(jìn)行的裝備[1]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室設(shè)備品種越來越多樣化，儀器也越來也精良，其維護(hù)保障難度越來越大，為了確保其在手術(shù)中的應(yīng)用效果，必須重視設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和檢查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題，并進(jìn)行維修或是更換[2]。那么，針對(duì)手術(shù)室設(shè)備，就必須采取有效的管理措施，以提高其使用效果。本文的主要內(nèi)容就是分析規(guī)范化管理在手術(shù)室設(shè)備管理中的效果，并在標(biāo)準(zhǔn)化管理前（2016年4月—2017年5月）、管理后（2017年6月—2018年6月）對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量進(jìn)行了觀察總結(jié)，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

定于2017年6月起開始在我院手術(shù)室設(shè)備管理中采取規(guī)范化管理措施，分別在標(biāo)準(zhǔn)化管理前（2016年4月—2017年5月）、管理后（2017年6月—2018年6月）對(duì)手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量進(jìn)行觀察分析。此次研究對(duì)象涉及到的手術(shù)室包括婦科、產(chǎn)科、兒科、兒保中心、五官科、中醫(yī)科以及生殖內(nèi)分泌科等多個(gè)科室。研究獲得了各科科室人員的支持和我院醫(yī)務(wù)科的批準(zhǔn)，具備實(shí)施條件。

1.2方法

規(guī)范化管理前，各科室手術(shù)室均按照一般的手術(shù)室設(shè)備管理要求實(shí)施管理。于2017年6月起開始在我院手術(shù)室設(shè)備管理中采取規(guī)范化管理措施，具體管理內(nèi)容如下：

1.2.1設(shè)備的規(guī)范化接收手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)設(shè)備接收通知之后，需要立即與設(shè)備科室取得聯(lián)系，獲悉接收信息。手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)向責(zé)任護(hù)士下達(dá)設(shè)備接收通知和要求，并與供應(yīng)商取得聯(lián)系，進(jìn)一步核對(duì)設(shè)備供應(yīng)清單，具體核對(duì)內(nèi)容包括：廠商名稱、設(shè)備名稱、設(shè)備規(guī)格、設(shè)備數(shù)量、生產(chǎn)日期、設(shè)備供應(yīng)時(shí)間、供應(yīng)聯(lián)系電話、檔案編號(hào)、附件、使用說明、圖譜、安裝時(shí)間與聯(lián)系人電話等。完成核對(duì)之后，由護(hù)士長和?？平M長進(jìn)行清單交接，確認(rèn)無誤之后，監(jiān)督設(shè)備的安裝和固定，將設(shè)備放置在對(duì)應(yīng)位置。

1.2.2設(shè)備的使用針對(duì)手術(shù)室的現(xiàn)有設(shè)備，要求將設(shè)備的使用流程提示、注意事項(xiàng)等張貼到不影響設(shè)備使用的位置；同時(shí)，由供應(yīng)商或相關(guān)工程師向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解設(shè)備的使用原理、使用方法、操作流程、適用范圍以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，確保人員能夠熟練的使用設(shè)備，并解決簡單的設(shè)備使用問題。定期對(duì)設(shè)備的使用及維護(hù)保障進(jìn)行培訓(xùn)，并采取考核措施考察人員的設(shè)備掌握情況。

1.2.3設(shè)備的檢查與維護(hù)手術(shù)室設(shè)備應(yīng)當(dāng)采取每日檢查制度和使用前后檢查之后。每天早晚兩次對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括設(shè)備是否清潔、設(shè)備溫度、設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性、設(shè)備性能完整性、設(shè)備配套設(shè)施完好性等等，將檢查情況一一記錄，以方便日后核查；手術(shù)前后，需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，并在檢查完成后，與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行交接，確認(rèn)檢查無誤后，簽字。每周對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行一次徹底的清潔消毒。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，擬定每周進(jìn)行2～3次大型設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，并在術(shù)前排查設(shè)備故障，針對(duì)存在問題的設(shè)備，需要立即進(jìn)行更換，并將有問題的設(shè)備返回至廠家進(jìn)行修復(fù)或更換；定期聯(lián)系廠商的工程師對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面的維護(hù)保養(yǎng)，每月可進(jìn)行一次。針對(duì)使用年限較久的設(shè)備，需要按要求進(jìn)行報(bào)廢處理。

1.3觀察指標(biāo)

使用我院自制的手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表規(guī)范化管理前后手術(shù)室設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，本評(píng)量表包括設(shè)備性能、設(shè)備衛(wèi)生消毒狀況和設(shè)備使用質(zhì)量三項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)下設(shè)10個(gè)評(píng)分條目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越高，抽調(diào)各個(gè)科室手術(shù)室護(hù)士長和科室主任40名作為評(píng)分小組，對(duì)設(shè)備管理質(zhì)量展開評(píng)價(jià)。對(duì)管理后的手術(shù)室設(shè)備工作情況進(jìn)行分析概括。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS20.0進(jìn)行，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t值檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1規(guī)范化管理前后手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量分析

管理前后，手術(shù)室設(shè)備性能評(píng)分為（96.5±2.3）分，設(shè)備消毒衛(wèi)生狀況評(píng)分為（94.9±3.9）分，設(shè)備使用質(zhì)量評(píng)分為（96.2±2.2）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于管理前（P＜0.05）。見表1。

2.2規(guī)范化管理后手術(shù)室設(shè)備管理工作狀況分析

規(guī)范化管理前，手術(shù)室設(shè)備管理工作比較混亂，缺乏秩序，設(shè)備的檢查和維護(hù)保養(yǎng)工作沒有完全按照規(guī)定進(jìn)行，存在較大的盲目性和隨意性，相關(guān)負(fù)責(zé)人員對(duì)自身的職責(zé)和設(shè)備管理內(nèi)容認(rèn)識(shí)不夠清晰徹底，手術(shù)室設(shè)備管理檔案不完整，存在殘缺或遺漏。規(guī)范化管理后，護(hù)士能夠基本明確手術(shù)設(shè)備的管理流程和崗位責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室設(shè)備管理的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，設(shè)備日常維護(hù)、檢查工作得到強(qiáng)化，手術(shù)室設(shè)備管理擁有了完整和詳盡的檔案記錄。在對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行一年多的規(guī)范化管理之后，規(guī)范化的作業(yè)流程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了在手術(shù)室設(shè)備管理中的全面落實(shí)，并在全院范圍內(nèi)的手術(shù)室進(jìn)推廣使用。實(shí)踐結(jié)果顯示，在實(shí)施規(guī)范化管理后，手術(shù)室設(shè)備管理在設(shè)備的接收上實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化流程化，設(shè)備檢查實(shí)現(xiàn)了日?；O(shè)備維護(hù)實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)化和及時(shí)化。在設(shè)備接收方面，手術(shù)室所有設(shè)備都實(shí)現(xiàn)了分類和歸檔管理，包括設(shè)備的名稱、數(shù)量、采購實(shí)踐、配套設(shè)施、安裝、負(fù)責(zé)人等，做到了有賬即有物，物有人管。此外，通過將設(shè)備的操作使用流程和注意事項(xiàng)等張貼在設(shè)備上，操作人員表示在對(duì)設(shè)備進(jìn)行操作時(shí)，可以非常便利的了解到設(shè)備操作方式和要求，操作失誤率明顯降低；而設(shè)備檢查的日常化則有效提高了相關(guān)負(fù)責(zé)人員的責(zé)任意識(shí)和管理意識(shí)，設(shè)備故障率也明顯下降，責(zé)任護(hù)士對(duì)自身責(zé)任范圍內(nèi)的手術(shù)室設(shè)備也更為了解和關(guān)注。

3討論

所謂規(guī)范化管理就是要求對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，詳細(xì)擬定工作內(nèi)容、工作流程、工作方式以及工作標(biāo)準(zhǔn)，減少一些不必要的手續(xù)和流程，提高管理效率，讓工作變得更加的井然有序[3-7]。手術(shù)室的設(shè)備管理工作是一項(xiàng)較為繁瑣，且專業(yè)技術(shù)含量高的工作。作為管理人員，必須要熟悉設(shè)備的性能、使用方法、操作注意事項(xiàng)，甚至還應(yīng)當(dāng)能夠獨(dú)立的處理一些細(xì)小的設(shè)備運(yùn)行問題[8-11]。同時(shí)，對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行管理是為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，因此，從手術(shù)需求層面來看，要求手術(shù)室設(shè)備必須能夠完整的性能，并符合清潔消毒要求。實(shí)施規(guī)范化管理是對(duì)手術(shù)室設(shè)備的每一個(gè)管理步驟提出要求，例如設(shè)備的接收、設(shè)備的使用、設(shè)備的檢查和設(shè)備的維護(hù)，上述每一個(gè)步驟都可能對(duì)手術(shù)操作產(chǎn)生影響。通過規(guī)范化流程的實(shí)施，手術(shù)室設(shè)備管理受到了重視。其中，設(shè)備接收的標(biāo)準(zhǔn)化可以避免設(shè)備的接收出現(xiàn)錯(cuò)誤，通過反復(fù)對(duì)設(shè)備接收清單進(jìn)行核查，同時(shí)監(jiān)督設(shè)備的安裝和試運(yùn)行，能夠盡可能的保障設(shè)備的初期質(zhì)量；設(shè)備的規(guī)范化檢查主要是為了提高設(shè)備檢查力度，通過日常化的檢查能夠讓責(zé)任護(hù)士對(duì)設(shè)備更為了解，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備問題，手術(shù)前后設(shè)備檢查可以進(jìn)一步確保設(shè)備的手術(shù)過程中的良好運(yùn)行；標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)備保養(yǎng)可以用有效延長設(shè)備的使用周期，提高設(shè)備的使用價(jià)值，并優(yōu)化設(shè)備性能，避免設(shè)備零部件老化，對(duì)使用的順暢性造成影響。從此次研究結(jié)果來看：管理前后，手術(shù)室設(shè)備性能評(píng)分為（96.5±2.3）分，設(shè)備消毒衛(wèi)生狀況評(píng)分為（94.9±3.9）分，設(shè)備使用質(zhì)量評(píng)分為（96.2±2.2）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于管理前（P＜0.05）。本組數(shù)據(jù)有力佐證了規(guī)范化管理在手術(shù)室設(shè)備管理中的價(jià)值。曾玉等[12]在其研究中也對(duì)手術(shù)室設(shè)備的規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化管理進(jìn)行研究，并指出規(guī)范化管理后，手術(shù)室設(shè)備性能評(píng)分為（94.5±2.6）分，設(shè)備消毒衛(wèi)生狀況評(píng)分為（95.0±3.4）分，設(shè)備使用質(zhì)量評(píng)分為（94.9±2.8）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于管理前（P＜0.05）。其數(shù)據(jù)與本次研究結(jié)果論證的觀點(diǎn)一致，僅有較小的數(shù)據(jù)差異。綜上所述：規(guī)范化管理在手術(shù)室設(shè)備管理中的應(yīng)用可以有效提升設(shè)備管理質(zhì)量，這對(duì)于保障手術(shù)的實(shí)施具有積極作用。

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作者：張莉 單位：重慶市萬州區(qū)婦幼保健院手術(shù)室