研究生項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐的人文價(jià)值構(gòu)建

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一、研究生社會(huì)實(shí)踐的人文負(fù)態(tài)

社會(huì)實(shí)踐是培養(yǎng)研究生學(xué)習(xí)和科研能力的重要環(huán)節(jié)和途徑，目前我國(guó)的研究生社會(huì)實(shí)踐形式和內(nèi)容表現(xiàn)出多樣化的同時(shí)也凸顯出了很多問(wèn)題。趙偉等調(diào)查指出研究生實(shí)踐能力和自主創(chuàng)新能力不足，“缺乏開(kāi)拓進(jìn)取精神，無(wú)主人翁和責(zé)任意識(shí)”;〔1〕雷世富指出了“研究生社會(huì)實(shí)踐參與各方存在利益沖突問(wèn)題;”張俊琴等指出當(dāng)前研究生的“任務(wù)式和團(tuán)隊(duì)式”社會(huì)實(shí)踐多，“自發(fā)性和個(gè)體式”實(shí)踐少，實(shí)踐認(rèn)識(shí)存有偏差、忽視過(guò)程，“實(shí)踐內(nèi)容單一、缺乏創(chuàng)新”〕等問(wèn)題。而醫(yī)學(xué)研究生的社會(huì)實(shí)踐當(dāng)以疾病、生命實(shí)踐對(duì)象等為研究范圍，這一領(lǐng)域依然有許多缺失人文理性的行為存在。楊國(guó)榮認(rèn)為“實(shí)踐要以求善為指向，揚(yáng)棄功利主義的正值與負(fù)值”。當(dāng)前研究生社會(huì)實(shí)踐所表現(xiàn)的負(fù)態(tài)與教育中的功利主義有關(guān)。馮向東認(rèn)為，教育中“功利主義的肆意擴(kuò)張和工具理性對(duì)價(jià)值理性的僭越扭曲了教育實(shí)踐”。因此，要設(shè)計(jì)科學(xué)的實(shí)踐路徑和機(jī)制來(lái)為研究生社會(huì)實(shí)踐賦予人文理性價(jià)值和精神。

二、醫(yī)學(xué)研究生項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐的人文需求

“項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐”是一種依托項(xiàng)目來(lái)培育研究生的創(chuàng)新能力和思維，同時(shí)在實(shí)踐過(guò)程中嵌入道德倫理、科研精神和服務(wù)公眾等人文理性的社會(huì)實(shí)踐模式。在醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐中推行這一模式，是當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療體系缺失人文理性的現(xiàn)實(shí)需要和彌補(bǔ)。

(一)醫(yī)德缺失下的實(shí)踐需求

當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系并不和諧，這與醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的人文素質(zhì)教育和醫(yī)德教育缺失或失效有關(guān)。在醫(yī)療體制改革和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的呼聲下，高等院校的醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐需要找出醫(yī)學(xué)教育的最佳路徑以滿足社會(huì)的需求。對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生教育來(lái)說(shuō)，其醫(yī)療工作能力、科研能力和創(chuàng)新思維是教育的中心和目的，在“生物———心理———社會(huì)”的教育模式轉(zhuǎn)換下，醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)德和人文素養(yǎng)不可或缺。因此，除了課堂教育的改進(jìn)和改革，還需要輔以具有實(shí)效性的社會(huì)實(shí)踐模式來(lái)培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。因此，從實(shí)踐角度“項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐”功能之一就是要建構(gòu)出新的醫(yī)德內(nèi)涵和體系，在實(shí)踐過(guò)程中以理性的視野預(yù)前重構(gòu)醫(yī)患倫理關(guān)系和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

(二)生命意識(shí)淡薄下的主體需求

醫(yī)學(xué)教育和研究的終極目標(biāo)始終圍繞著生命的延續(xù)和存在，但是當(dāng)下生命意識(shí)的淡薄使得醫(yī)學(xué)人文教育及實(shí)踐嚴(yán)重缺失。王一方指出，二十世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將“征服疾病和敬畏生命對(duì)立起來(lái)，忘掉了生命的敬畏”〔6〕。人文精神嚴(yán)重缺失使得醫(yī)患失語(yǔ)。功利主義和利己思想不斷消解著傳統(tǒng)醫(yī)德精神，醫(yī)學(xué)科技和工具不斷遮蔽了“生命”的人文關(guān)切。因此，在觀念層醫(yī)學(xué)研究生的“項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐”需要在濃厚的“生命”意識(shí)下重構(gòu)“疾病”和“生命”的關(guān)系。

(三)醫(yī)生污名化下的話語(yǔ)需求

在“自媒體”時(shí)代，隨著醫(yī)患矛盾關(guān)系的時(shí)常緊張，“醫(yī)生”和“護(hù)士”不斷地被妖魔化。與此同時(shí)，“白衣天使”和“白衣大褂”等傳統(tǒng)的“隱喻”詞匯也不斷地被污名化。醫(yī)生的“救死扶傷”形象和“大醫(yī)精誠(chéng)”精神被整個(gè)社會(huì)集體懷疑和不信任，由此傳統(tǒng)的隱喻詞匯的形象夸贊消失，取而代之的是“看病難、看病貴”、“縫肛門(mén)”、“八毛門(mén)”、“醫(yī)鬧”等話語(yǔ)。這些話語(yǔ)的背后除了醫(yī)德淪喪和醫(yī)風(fēng)不良的現(xiàn)實(shí)寫(xiě)照外，更是醫(yī)學(xué)人文精神崩塌和嚴(yán)重缺失的表現(xiàn)。因此，在話語(yǔ)層“項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐”還需要重構(gòu)醫(yī)患話語(yǔ)表達(dá)的修辭和詞匯?？傊?，“項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐”要把工具理念和價(jià)值理想有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在引導(dǎo)研究生進(jìn)行主動(dòng)實(shí)踐的同時(shí)充分尊重和調(diào)動(dòng)實(shí)踐主體的自主性，不僅要培育研究生的自主創(chuàng)新能力，更要提升其生命意識(shí)、人文關(guān)懷和服務(wù)意識(shí)等。

三、醫(yī)學(xué)研究生項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐的現(xiàn)代性人文賦值

醫(yī)學(xué)研究生的項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐把訓(xùn)練研究能力、科學(xué)思維和精神作為實(shí)踐的重要內(nèi)容，但更重視人文精神的社會(huì)實(shí)踐。因此，在項(xiàng)目的執(zhí)行和實(shí)施過(guò)程中需要有效賦入具有現(xiàn)代性精神內(nèi)核的人文理性。

(一)賦入傳統(tǒng)醫(yī)德的精神內(nèi)核

中國(guó)數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)德和精神作為一種職業(yè)道德和規(guī)范是在長(zhǎng)久的醫(yī)療實(shí)踐中積累和形成的，它已經(jīng)超出了職業(yè)素養(yǎng)的范疇，具有深刻的思想內(nèi)涵和深層的道德哲學(xué)思想。盡管“大醫(yī)精誠(chéng)”的觀念仍歷久彌新，但在傳統(tǒng)人文精神和現(xiàn)代社會(huì)現(xiàn)實(shí)相脫離的大背景下，傳統(tǒng)醫(yī)德及其理論體系的消解，成為了醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素。因此，需要在繼承基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德內(nèi)核，形成符合現(xiàn)代價(jià)值觀念的醫(yī)德倫理體系。傳統(tǒng)醫(yī)德“人貴物賤”的仁德理念和“重義輕利”的職業(yè)精神使得整個(gè)醫(yī)療體系充滿濃厚的人文精神?，F(xiàn)代醫(yī)術(shù)和工具以及“重利輕義”的觀念徹底消解了傳統(tǒng)醫(yī)德倫理，因此，醫(yī)學(xué)研究生的社會(huì)實(shí)踐需要面對(duì)并構(gòu)建新的醫(yī)德倫理。在路徑選擇上，以“疾病”和“生命”作為選題和實(shí)踐的核心議題，積極嵌入傳統(tǒng)醫(yī)德的“仁心”和“好生之心”，在繼承傳統(tǒng)醫(yī)德精神的基礎(chǔ)上賦予現(xiàn)代性的價(jià)值內(nèi)涵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“生命哲學(xué)”如何踐行為具有傳統(tǒng)醫(yī)德精神的實(shí)踐行為和模式，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的“關(guān)乎疾病、敬畏生命和關(guān)愛(ài)生命”的現(xiàn)代人文精神，是醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐正在探討和總結(jié)的課題。疾病信息、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德情感在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型下需要賦入傳統(tǒng)醫(yī)德的精神內(nèi)核，形成現(xiàn)代的醫(yī)德倫理和觀念。

(二)建構(gòu)出現(xiàn)代人文的創(chuàng)新人格和精神

研究生創(chuàng)新能力核心要素要求具有發(fā)散和抽象的思維能力，具有歸納和概括的能力，具有科學(xué)演繹和科學(xué)闡釋的能力等。就能力構(gòu)成看，創(chuàng)新的核心要素是智力層面的，需要經(jīng)過(guò)學(xué)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和專業(yè)化的訓(xùn)練才能達(dá)成。另外，創(chuàng)新能力的最終形成離不開(kāi)非智力因素。醫(yī)學(xué)研究生的項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐除了擔(dān)負(fù)著重構(gòu)和踐行現(xiàn)代醫(yī)德倫理的功能外，還要承擔(dān)起培育和訓(xùn)練研究生的創(chuàng)新能力和素養(yǎng)的任務(wù)。趙偉和張俊琴等關(guān)于研究生實(shí)踐能力和自主創(chuàng)新能力不足問(wèn)題調(diào)查和闡發(fā)，啟示我們對(duì)社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行理性反思。醫(yī)學(xué)研究生在面對(duì)“疾病”和“生命”時(shí)如何保持具有現(xiàn)代科學(xué)所需的創(chuàng)新人格和精神，也是我們推行的項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐著力思考和建構(gòu)的人文價(jià)值要素之一。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是生和死的范疇，“征服疾病”和“延續(xù)生命”需要醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療工具，更需要人的正能量的心態(tài)。醫(yī)學(xué)研究生保持積極正態(tài)的學(xué)術(shù)動(dòng)機(jī)，是創(chuàng)新人格形成的重要內(nèi)容。向善性的學(xué)術(shù)動(dòng)機(jī)是當(dāng)前研究生需要培育和具備的，也是項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐要積極構(gòu)建的。以謀取利益和金錢(qián)的學(xué)術(shù)心態(tài)來(lái)對(duì)待生命，必然會(huì)導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)學(xué)倫理和道德秩序的崩塌。項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐還要著力培養(yǎng)研究生對(duì)生命的好奇心、對(duì)問(wèn)題的質(zhì)疑力和洞察力等。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程始終保持旺盛的精力和好奇，以積極、幽默的心態(tài)全身心的投入和鉆研，都是現(xiàn)代科學(xué)研究所要具備的非智力因素。如果喪失對(duì)課題項(xiàng)目的興趣、參與和交流，整個(gè)實(shí)踐也就失去了人文性和科學(xué)價(jià)值。培育研究生的團(tuán)隊(duì)精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)也是項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐建構(gòu)人文理性的重要議題。項(xiàng)目的選題、論證和實(shí)施是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在具體和系統(tǒng)的分工協(xié)作中，實(shí)踐主體才能感受整體和部分的關(guān)系，才能認(rèn)識(shí)到整體和個(gè)體的力量。同時(shí)，現(xiàn)代科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)也是必不可少的。此外，建構(gòu)研究生的科研創(chuàng)新精神、組織管理能力、人際交往和協(xié)作能力等，需要科學(xué)合理的設(shè)計(jì)和實(shí)踐，也是一個(gè)長(zhǎng)久過(guò)程，需要形成濃厚的人文氛圍和精神。

(三)賦入公眾意識(shí)和公平精神

醫(yī)德缺失和醫(yī)患關(guān)系緊張有因果關(guān)系，但整個(gè)社會(huì)的公眾意識(shí)和公平精神缺失也導(dǎo)致了整個(gè)醫(yī)患關(guān)系不和諧。醫(yī)學(xué)研究生的項(xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐，旨在讓其走出象牙塔，直接面對(duì)社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐，以其服務(wù)公眾的意識(shí)來(lái)重新建構(gòu)自身的倫理認(rèn)知和公平精神。傳統(tǒng)醫(yī)德的“仁心”和現(xiàn)代倫理的公眾意識(shí)和平等是相通的，它們都是對(duì)德性和生命的感悟。但社會(huì)實(shí)踐的人文理性也并不是時(shí)刻把“生”和“死”的關(guān)系放在首位，醫(yī)學(xué)服務(wù)社會(huì)的功能需要在基層來(lái)踐行和實(shí)現(xiàn)。大眾生生平等，在醫(yī)療實(shí)踐中賦入公平精神可培育出和諧的醫(yī)患關(guān)系?？傊?xiàng)目化社會(huì)實(shí)踐把科學(xué)和人文結(jié)合起來(lái)，理性地建構(gòu)現(xiàn)代性的人文精神和價(jià)值是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)和實(shí)踐的終極目的，也是醫(yī)學(xué)教育適時(shí)加強(qiáng)思想政治教育有效路徑和工具。

作者：魯小玲 單位：遵義醫(yī)學(xué)院