中醫(yī)思維訓練營在課程教學中實踐

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摘要：中醫(yī)基礎理論課程是關于中醫(yī)學基本理論、基本知識和基本思維方法的知識體系，不僅傳授中醫(yī)基本理論知識，更幫助學生構建中醫(yī)思維，啟發(fā)其應用中醫(yī)思維掌握中醫(yī)理論精髓。因此，中醫(yī)思維的建構與訓練，應作為中醫(yī)基礎理論課程必不可少的專項設置內容，更應是“畫龍點睛”之筆，對學生今后在中醫(yī)世界的認知和探索有重要的引導意義，并對其將來長遠的專業(yè)發(fā)展和臨床思維的建立與實踐有重要的影響。

關鍵詞：中醫(yī)基礎理論；教學改革；中醫(yī)哲學思維

醫(yī)學教育，是涉及“大國計、大民生”的重要教育支柱，在建設“大專業(yè)、大學科”的高等教育潮流中本著“要求高、責任大、任務重”大有可為。特別是中醫(yī)藥教育，更能彰顯祖國傳統(tǒng)文化精粹，突出中國特色，是中國傳統(tǒng)文化、哲學思維、醫(yī)學發(fā)展的結晶，而“中醫(yī)思維”更是中醫(yī)藥教育的精髓所在。中醫(yī)基礎理論是學習中醫(yī)藥專業(yè)理論體系的“敲門磚”，是絕大多數學生認識、學習和了解中醫(yī)理論體系的開端，對于初學者是有一定難度的。特別是中醫(yī)藥理論體系源于中國古代哲學，其基本概念、思維方法、理論架構自有其獨特性。對于經過12年現代理論教育的大學一年級學生來說，在思維方式和概念的理解等方面出現混淆和理解的誤區(qū)是難免的，這也是本門課程的教師在教育教學過程中要重點解決的問題和難題。

1中醫(yī)思維啟蒙的意義

1.1中醫(yī)基礎理論課程地位是中醫(yī)思維形成的開端

中醫(yī)基礎理論課程是關于中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法的知識體系。該課程是新生入校后學習的第一門專業(yè)基礎課，是“走進”中醫(yī)世界的第一扇門。該門課程不僅傳授中醫(yī)基本理論知識，更重要的是幫助學生構建中醫(yī)思維，啟發(fā)其應用中醫(yī)思維方法掌握中醫(yī)理論精髓，包括整體系統(tǒng)思維、取象比類思維、辨證思維、中和思維、靈感思維的培養(yǎng)。因此，中醫(yī)思維的建構與訓練，應作為中醫(yī)基礎理論課程必不可少的專項設置內容，更應是“畫龍點睛”之筆，對學生今后在中醫(yī)世界的認知和探索有重要的引導意義，并對其將來長遠的專業(yè)發(fā)展和臨床思維的建立與實踐有重要的影響。

1.2中醫(yī)基礎理論傳統(tǒng)教育中的問題

從目前全國各個中醫(yī)院校中醫(yī)基礎理論課程的教學情況來看，一般傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論課堂教學模式普遍存在的問題有：重視理論教學，忽視臨床實踐；教學內容抽象，教學手段單一；課程評價模式固定，考核內容以“熟記”為主，較為單一。教師如何改革教育理念、調整教學環(huán)節(jié)的設置，調動學生充分利用學習資源，整合學習內容及調整知識結構，是需要在不斷探索和實踐中進行檢驗和論證的[1]。因此，在中醫(yī)基礎理論課程教學中設立“中醫(yī)思維訓練營”（思訓營）環(huán)節(jié)，對塑造學生中醫(yī)思維有重要的啟蒙作用。思訓營采用啟發(fā)、互動等方法，在教師引導下，就課程相關知識點，圍繞中醫(yī)經典內容，展開“跨越時空”的交流，鼓勵學生采用批判性思維，通過“發(fā)現問題-提出問題-解決問題”，不斷有意識地訓練其獨立思考的能力，構建中醫(yī)思維。

1.3PBL教學法在現代醫(yī)學教育與中醫(yī)教育教學中的應用現狀

目前，真正意義的PBL臨床教學環(huán)節(jié)，在上海復旦醫(yī)學院、福建醫(yī)學院等現代醫(yī)學院校相繼開展，并已經形成常規(guī)范式。這種教學方式是引進了國外關于醫(yī)學教育改革的成果和范式，旨在幫助學生實現以下4個方面：（1）對正在學習和已經學過的基礎知識的掌握和運用；（2）熟悉和了解臨床病例的范式；（3）通過病例分析過程，梳理內化的知識結構，探索未解決問題和必要的未知信息；（4）建立醫(yī)生臨床思維能力，使其具有發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力。特別是發(fā)現問題的能力，這也是目前醫(yī)學教育所推的新目標、新思想、新方向[2，3]。相較于現代醫(yī)學院校，中醫(yī)院校在教學中開展PBL形式課程，旨在提升學生中醫(yī)思維，但是在教學實踐過程中，仍以傳統(tǒng)教育、強化記憶的模式為主訓練和考核學生，并不能有效而全面地實現教學目的和目標。

2中醫(yī)基礎理論課程中設立中醫(yī)思維訓練營

基于上述現實情況，對于中醫(yī)學專業(yè)學生“臨床思維”“中醫(yī)思維”“邏輯思維”和“思考能力”的訓練，是非常必要的，也是勢在必行的。本團隊將基于中醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)基礎理論課程，本著邊研究、邊實踐的原則，不斷總結、修正和完善，不斷推行，以為其他相關科目提供借鑒。在課程環(huán)節(jié)中邀請黃帝內經、傷寒論、溫病、金匱要略等經典教研室的老師及專家，選定展開討論的知識點，并在討論過程中有效及時地對學生思維過程進行引導。讓學生從無意識地形成中醫(yī)思維，到將來有意識地進行思維訓練。從應用前景來看，學生將是本成果的最大受益者，一方面對后續(xù)的中醫(yī)診斷學、中藥學等課程內容的理解和運用將會得到更好的幫助，有助于學生對相關中醫(yī)學知識連續(xù)性的理解和把握；另一方面，能夠進一步豐富國家精品資源課程、慕課內容，促進中醫(yī)基礎理論課程國家級精品資源共享課程、慕課中國建設項目的運行和資源利用；通過學時設定的專門討論，能夠對學生考核的試卷題目進一步豐富，增加對“知識運用”這類題目的設定，加強和促進題庫建設。更有意義的是，教學研究應對“中醫(yī)思維訓練營”的學生行長期、遠期跟蹤查訪，從而比較和評估思維訓練對于學生長期學習、終身學習的引領作用及學習動力和效果地提升。

3中醫(yī)思維訓練營實踐中需要解決的問題

3.1知識點分割興趣點采集科學選題

樂學才能善求，興趣是學習任何一門學問不竭的動力，對于中醫(yī)專業(yè)的學生來說，興趣的培養(yǎng)尤為重要。中醫(yī)理論古樸、深奧且抽象，難于理解，缺少直觀的諸如視頻、動畫等教學資料，學生容易產生畏難情緒。因此，將晦澀龐雜的知識點進行合理化分割，找到能夠激發(fā)學生求知和探索欲望的興趣點是保證學生自主學習的關鍵。在課堂案例的選擇上，注意切合學生的實際情況，選擇貼合他們生活和經歷或者易于理解、產生共鳴的現象及事件，教師與學生的“調頻一致”之后，方能實現有效的施教過程[4]。

3.2課程內容選擇與設計

合理設計問題導入式教學法，從導趣、導讀、導思、導法多方面入手，使學生在學習過程中懂得如何獲得真正的知識，取得實質性的進步。在中醫(yī)基礎理論教學中也可運用一般現象和事件，引導學生同理邏輯演繹，理解、掌握并應用中醫(yī)基礎理論中的基本原理。合理地布置課后任務或巧妙地提出課內或課外問題，是充分調動學生自主學習能力，激發(fā)和促進學生運用所學知識和擁有的學習資源，去追求新知的重要手段[5]。開放式教學，也適合在“中醫(yī)思維訓練營”中嘗試和開展。開放式教學，不拘泥于傳統(tǒng)教學方式，不斷創(chuàng)新、開放，力求激發(fā)學習者發(fā)現和解決問題的能力、創(chuàng)新能力，提高學習者的學習能力，以實現對學習者的“素質教育”和“終身教育”?？梢哉f是從傳統(tǒng)教育教學方式的“授之以魚”轉變?yōu)椤笆谥詽O”，更注重方法和能力的培養(yǎng)。開放式教學中，“教”與“學”在許多方面是相對分離的，主講教師與面授教師的分離，教學與考試的分離，教育者和學習者的分離等。開放式教學強調對學習者多方面能力的培養(yǎng)，強調學習者良好學習能力和學習習慣的形成，旨在實現學習者獲取和積累知識等終身學習能力的培養(yǎng)。科學的形成性成績評價能夠實現對教學過程的有效監(jiān)控，評估學習者的多方面質素，實現因材施教和教學相長。善于“留白”，不平鋪直敘地闡述自己的觀點或事件，而是提出問題，或留給聽者展開遐想的空間，在中醫(yī)基礎理論教學過程中，提出有趣、有創(chuàng)意、契合知識點的問題是非常重要的。一個好的問題或技術性的“留白”能夠激發(fā)想象力，讓學生的思想馳騁，不斷地思考，去發(fā)現問題-求知-解釋問題，才能讓學生長時間保持對中醫(yī)基礎理論課程的學習興趣。

3.3教改效果的評估與遠期效果觀察

高等教育理念逐漸轉變，越來越注重高校學生自主學習能力、思維能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現問題和解決問題能力的培養(yǎng)，高等院校不斷調整教育和教學模式，注重對學生能力的全面培養(yǎng)和綜合考評，力求更客觀、更真實、更全面的反應每個學生在所學課程中各個方面的水平。目前對于學生的考核，是以形成性成績?yōu)橹鞯膶W習痕跡評估及考試卷面成績考核結果的綜合評價體系。雖然能夠較為客觀地體現學生對該科目內容的掌握程度，但是不能對遠期學習效果進行觀察和評價。從專業(yè)課程設置的序貫性來看，中醫(yī)基礎理論作為中醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，它的打開方式，輸出和構建的思維模式，是學生長期學習以及遠期甚至終身學習的重要環(huán)節(jié)。因此，“中醫(yī)思維構建和訓練”旨在提高學生的長期序貫性學習能力和遠期學習效果，更需要一個客觀、全面、合理的評價體系，甚至需要對學生進行長遠期（在校期間、深造過程、職業(yè)發(fā)展）的觀察和比較。

3.4督促授課教師專業(yè)素質

提升和教學方法改進“中醫(yī)思維訓練營”的開展要求專業(yè)教師對本科目相關領域的知識有一定的廣度和深度，能夠對學生在自主查閱文獻和學習過程中遇到的問題及時、準確地給予解釋；要求授課教師在教學技術和教育理念方面有較高的素養(yǎng)，能夠對學生自主學習過程中學習方法、知識結構和思維訓練給予適當的糾正和引導?！爸嗅t(yī)思維訓練營”中師生互動，開放發(fā)散的思維碰撞，無疑是對教育者的更高要求和挑戰(zhàn)，特別是對青年教師的專業(yè)知識和教學水平的提高也有更好地促進作用，形成較為理想的教學相長的體系。綜上所述，建立“中醫(yī)思維訓練營”，將成為中醫(yī)基礎理論課程“特色模塊”，通過圍繞課程內容知識點，選擇合適的中醫(yī)典籍材料，能夠恰當地對學生思考方向進行引導；保持學生對于知識和規(guī)律進行探索的好奇心；幫助學生建立自己的知識結構，提高對新的信息和知識技能進行內化的能力；促進學生中醫(yī)思維模式建立，并鍛煉其獨立思考的能力和對知識信息駕馭的能力。最終，有助于學生長期學習能力和遠期學習效果的提升。

作者:李佳 王慶諺 楊芳 朱愛松 鄭洪新 單位:遼寧中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院 浙江中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院