高血壓患者社區(qū)管理對療效的影響

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【摘要】目的：通過實驗分析社區(qū)管理對社區(qū)高血壓患者臨床療效及治療依從性的影響。方法：選取2014年1月~2016年1月社區(qū)高血壓患者200例，將患者按照隨機分配法分為對照組和實驗組，每組各100例，對照組患者實施常規(guī)降壓治療，實驗組在常規(guī)降壓治療基礎上進行社區(qū)管理，對比兩組患者進行社區(qū)規(guī)范管理后的臨床療效及治療依從性。結果：實施社區(qū)規(guī)范管理2月后，實驗組臨床療效和治療依從性明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對社區(qū)高血壓患者進行規(guī)范社區(qū)管理能夠有效提高患者臨床療效和治療依從性，顯著提高患者生活質量，延長患者生存時間，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】社區(qū)高血壓患者；社區(qū)管理；臨床療效；治療依從性

隨著我國老齡化問題日益嚴重，高血壓發(fā)病率逐年提升，全世界范圍內，每年約有700萬死于高血壓的臨床患者，占死亡總人數(shù)12.5%[1]。我國高血壓患者發(fā)病率高達18.5%，每年用于治療高血壓的醫(yī)療費用高達365億元，由于高血壓患者對該病認知程度淺薄，缺乏專業(yè)護理和干預，導致患者治療依從性和臨床療效較差。為提升社區(qū)高血壓患者臨床療效和治療依從性，本組實驗選取200例高血壓患者進行分組治療，分析社區(qū)管理對高血壓患者治療效果和依從性的影響，現(xiàn)有如下報道：

1資料與方法

1.1基本資料

選取我中心2014年1月~2016年1月收治高血壓患者共200例，其中男性患者114例，女性86例，年齡45~76歲，平均年齡（55.1+5.9）歲，病程4~17年，平均病程（7.2+3.5）年。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》評定標準：血壓持續(xù)舒張量大于90mmHg或收縮壓大于140mmHg。所有患者入組前無嚴重并發(fā)癥，均能自理。按照隨機分配法將患者分成實驗組和對照組，比較兩組患者病程、年齡、性別等一般資料，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

每天上午9點~10點，患者取坐位休息10~15min，待血壓穩(wěn)定后使用全自動血壓測量儀測量患者右肱動脈血壓，測量兩次取平均值。對照組患者予以常規(guī)降壓治療，實驗組在常規(guī)降壓基礎上進行規(guī)范化社區(qū)管理。具體措施包括以下幾點：首先以家庭為單位建立高血壓患者健康檔案，并由社區(qū)人員進行定期隨訪，實時監(jiān)測患者血壓，評估臨床療效，并根據(jù)病情發(fā)展適當調整治療方案；由專業(yè)人員定期向患者進行高血壓知識講授宣傳工作，根據(jù)健康檔案有針對性的指導高血壓患者健康生活；幫助高血壓患者合理飲食，提成少食多餐、少糖低脂、戒煙戒酒，并進行適當有氧運動，控制患者體重。根據(jù)不同高血壓患者特點使用不同機制降壓藥物，適當調整患者藥物使用劑量，直至血壓達到標準值，盡量減少患者使用藥物劑量和次數(shù)，提高患者治療順應性；定期進行隨訪，根據(jù)高血壓患者檔案有針對性提供人性化服務，定期上門隨訪和復診。

1.3評價標準

實施社區(qū)管理兩個月后，觀察兩組患者治療效果和依從性。舒張壓下降值大于30mmHg，或下降值在20mmHg以上且壓值正常為顯效；舒張壓下降值小于20mmHg或下降值處于5~10mmHg之間且壓值正常為有效；舒張壓下降值低于以上水平為無效。采用問卷調查方式詢問患者是否忘記按時服藥以及癥狀改善后是否停止服藥等，“是”計0分，“否”記1分，0分表示患者不依從，1~2表示患者部分依從，3~4分表示患者完全依從。

1.4統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0版對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較

實施規(guī)范化社區(qū)管理后兩個月，實驗組治療總有效率達到96%，對照組總有效率為72%，實驗組有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療依從性比較

實施規(guī)范化社區(qū)管理后兩個月，實驗組治療依從性明顯高于對照組治療依從性，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

依從性是指患者在治療的過程中對醫(yī)療措施和接受服務的客觀性質，即患者對醫(yī)囑遵循態(tài)度和具體行為。經(jīng)研究表明，高血壓患者控制不良的首要因素就是患者服藥依從性較低，服藥依從性差的主要原因包括：患者健康知識認知程度差，忽視藥效及長期治療的重要意義。藥物價格昂貴，患者不能支付長期用藥費用；患者年齡增加，記憶力逐漸減退，導致忘記服藥。社區(qū)護理針對不同患者情況，有針對性的展開護理措施，對患者進行健康知識宣傳，幫助患者進行治療，對患者進行飲食生活以及心理上的護理干預，取得比較滿意成效。本組實驗中，為期兩個月社區(qū)規(guī)范護理工作后，實驗組臨床治療總有效率高達96%，明顯高于對照組患者，其治療依從性達到92%，明顯高于對照組71%，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者血壓控制工作完成良好，因此，對社區(qū)高血壓患者進行規(guī)范社區(qū)管理能夠有效提高患者臨床療效和治療依從性，顯著提高患者生活質量，延長患者生存時間，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]梁丹伍；俊妍；嚴惠明.老年高血壓患者服藥依從性調查分析及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2008，2（02）：22-23.

作者：侯建武 單位：新疆昌吉州呼圖壁縣芳草湖農(nóng)場丹坂社區(qū)衛(wèi)生服務中心