臨床藥學(xué)專業(yè)教育融入課程思政探索

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[摘要]臨床藥學(xué)，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的交叉的新興專業(yè)，核心是合理用藥。在臨床用藥實(shí)踐中，臨床藥學(xué)人員除具備豐富的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，還應(yīng)具備高尚的醫(yī)學(xué)道德為患者服務(wù)。臨床藥學(xué)專業(yè)課程需要向思政課程學(xué)習(xí)，掌握傳授馬克思主義世界論方法論和中國傳統(tǒng)思想道德的技巧，不斷挖掘臨床藥學(xué)課程中的社會主義核心價值觀的思想政治元素。本文從臨床藥學(xué)課堂、科研素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、臨床實(shí)習(xí)和智能化用藥等五個方面入手，探索臨床藥學(xué)專業(yè)教育與思政教育的融合，努力增強(qiáng)中國特色思政對臨床藥學(xué)人員的吸引力和感染力，實(shí)現(xiàn)“潤物細(xì)無聲”的隱性思想教育。

[關(guān)鍵詞]臨床藥學(xué)；合理用藥；課程思政

臨床藥學(xué)，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的交叉的新興專業(yè)，研究藥物預(yù)防治療使用的合理有效性，核心是合理用藥。與“藥物”為研究對象的傳統(tǒng)藥學(xué)相比之下，臨床藥學(xué)更側(cè)重于“患者”，研究藥物與人的關(guān)系，具有實(shí)用性、實(shí)踐性、社會性和綜合性的特點(diǎn)[1]。在臨床實(shí)踐中，臨床藥學(xué)人員除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識和過硬的業(yè)務(wù)能力，還應(yīng)具備高尚的醫(yī)學(xué)道德為患者服務(wù)。臨床藥學(xué)專業(yè)教育理應(yīng)注重思想道德的引領(lǐng)。2017年全國高校思想政治工作會議上提出從“思政課程”走向“課程思政”的命題，創(chuàng)造并奉行了將思想政治教育元素融入貫穿到各專業(yè)課程教學(xué)和實(shí)踐的全過程中，潛移默化地將具有中國特色的思想意識灌輸給學(xué)生，對行為舉止產(chǎn)生影響的教學(xué)理念。臨床藥學(xué)人員合理開展臨床藥學(xué)工作可促進(jìn)合理用藥，減少用藥差錯及醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛，對促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展及臨床藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展均具有重要的意義[2]。臨床藥學(xué)專業(yè)教育的培養(yǎng)方案、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)活動、科研培養(yǎng)、職業(yè)培訓(xùn)等與課程思政融合是大勢所趨，勢在必行的。思政課程“通識化”，思政課程需要向?qū)I(yè)課程學(xué)習(xí)科學(xué)研究方法，逃脫舊思維模式，提倡創(chuàng)新，與時俱進(jìn)，緊跟新時代步伐，與新青年的思想文化相契合從而增強(qiáng)思政課的魅力。專業(yè)課程“思政化”，臨床藥學(xué)專業(yè)課程也需要向思政課程學(xué)習(xí)，掌握傳授馬克思主義世界論方法論和中國傳統(tǒng)思想道德的技巧，不斷挖掘臨床藥學(xué)課程中的社會主義核心價值觀的思想政治元素，堅(jiān)持正確的政治方向。理論學(xué)習(xí)與道德教育相結(jié)合，努力增強(qiáng)中國特色思政對臨床藥學(xué)高知識分子的吸引力和感染力，與思政課程“同向同行”，產(chǎn)生“協(xié)同效應(yīng)”，實(shí)現(xiàn)“潤物細(xì)無聲”的隱性思想教育。

1追求具有臨床藥學(xué)特點(diǎn)的思想政治課

多次發(fā)言都強(qiáng)調(diào)了“辦好人民滿意的教育”，立德樹人是重中之重。從思政課程到課程思政，其最終目標(biāo)皆是立德樹人，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的合格社會主義建設(shè)者和可靠接班人。思政課程，即思想政治理論課，是向各年齡層學(xué)生傳播中國特色社會政治思想的主渠道。在科技通信發(fā)達(dá)的新時代，學(xué)生容易受到各種社會思想潮流的影響，對培養(yǎng)正確的政治態(tài)度存在潛在威脅。因此，高校的思政課還有重塑價值觀、人生觀、世界觀的意義。長期以來，我國高校藥學(xué)類專業(yè)的育人方案大多都側(cè)重于講授專業(yè)知識、培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和專業(yè)技能，著重于“智”的培養(yǎng)，往往忽略了思想道德的引導(dǎo)教育，局限的認(rèn)為思想政治教育只存在于思政課課堂上，導(dǎo)致出現(xiàn)專業(yè)知識與思想道德游離的“兩張皮”現(xiàn)象，學(xué)生綜合素質(zhì)不全面。追求具有臨床藥學(xué)特色的思政課，致力課堂情景化教學(xué)，向臨床藥學(xué)熱門事件、話題相聯(lián)系靠攏，與臨床藥學(xué)專業(yè)課形成聯(lián)動。思想政治課的教學(xué)目標(biāo)、教育大綱、教學(xué)內(nèi)容，課程的考核辦法融入臨床藥師的職業(yè)道德教育。

2融合臨床藥學(xué)專業(yè)科研培養(yǎng)與課程思政

我國的臨床藥學(xué)工作相較于美國，開始較晚。70年代藥師開始參與處方分析，80年代涉及合理用藥，90年代藥師才漸漸參與臨床用藥診斷。在臨床藥師教育方面，1989年才真正在高校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)，系統(tǒng)培養(yǎng)臨床藥學(xué)高級知識人才。20年間，臨床藥學(xué)取得明顯進(jìn)步，但仍是進(jìn)展緩慢，存在不足[3]?？蒲惺峭苿邮挛锇l(fā)展的利器。善于運(yùn)用科研這一手段，認(rèn)識臨床藥學(xué)的客觀本質(zhì)和內(nèi)在規(guī)律，進(jìn)行科學(xué)研究從而推動臨床藥學(xué)知識體制制度的發(fā)展。根據(jù)科研狀況調(diào)查得知，我國臨床藥師對待科研并不積極，稍缺乏科研精神，臨床藥學(xué)方向的科研成果顯著偏低，不足于推動臨床藥學(xué)發(fā)展[4]。科研是探索行業(yè)與制度的發(fā)展的動力。而科研需要求真求實(shí)，改革創(chuàng)新，協(xié)作實(shí)踐，重在具有可重復(fù)性與檢驗(yàn)性。在臨床藥學(xué)專業(yè)的教育方案中設(shè)置了大量的實(shí)踐操作課，旨在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐、操作協(xié)作能力，這僅僅讓學(xué)生吸收“科學(xué)遺產(chǎn)”。往往忽略了傳達(dá)科研中的執(zhí)著探索創(chuàng)新精神和培養(yǎng)獨(dú)自發(fā)現(xiàn)問題分析問題的能力，并沒有培養(yǎng)出真正具有科研精神的高級臨床藥學(xué)人才。教師應(yīng)利用好第一課堂，在講解實(shí)驗(yàn)操作理論知識時，梳理科學(xué)態(tài)度。通過講解臨床藥學(xué)著名科研人物或往屆學(xué)生經(jīng)歷的實(shí)驗(yàn)失敗教訓(xùn)，完成對學(xué)生的價值觀塑造。讓學(xué)生對警示性錯誤操作進(jìn)行反思分析，提高學(xué)生辨識能力，敢于挑戰(zhàn)難題，誠信科研。由于我國臨床藥學(xué)的發(fā)展稍落后于西方國家，難免會受到西方臨床藥學(xué)教育思想的影響。我國的臨床藥學(xué)教育必須具備有中國特色社會主義國家的特殊性，明確提出我國臨床藥學(xué)發(fā)展的弊端與優(yōu)勢。把實(shí)驗(yàn)理論與符合時展的家國情懷相結(jié)合，使學(xué)生朝著積極、正面、良性的方向發(fā)展。向?qū)W生傳達(dá)國家需要具有民族精神的人才，高度認(rèn)同價值共同體。激勵人才為完善中國臨床藥學(xué)而科研。

3融合臨床藥學(xué)專業(yè)教育中職業(yè)思想素質(zhì)與課程思政

雖然越來越多綜合類高校增設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)招生和已有臨床藥學(xué)專業(yè)的醫(yī)藥類高校擴(kuò)大招生規(guī)模，但衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中臨床藥師崗位仍然存在大量的空缺。原因之一，高校所培養(yǎng)的人才不完全符合醫(yī)院人才招聘綜合要求。醫(yī)院所期待的高級臨床藥學(xué)人才是畢業(yè)后能直接參與到醫(yī)生護(hù)士的診療中，監(jiān)控與指導(dǎo)合理用藥，直接與患者進(jìn)行對話充分理解患者的痛苦以及需要[5]。受臨床藥學(xué)發(fā)展的緩慢和課程設(shè)置不到位現(xiàn)狀限制，學(xué)生逐漸產(chǎn)生了依賴心理，認(rèn)為臨床藥師工作的基本素質(zhì)，如良好的溝通能力、臨床藥物應(yīng)用技能，以人為本的工作思路與方法等[6]，都是從工作后的工作積累和醫(yī)院的培訓(xùn)中而來。原因其二，臨床藥學(xué)在國內(nèi)處于剛起步的階段，臨床藥師在醫(yī)院內(nèi)的工作仍不明確，醫(yī)院地位低，不被患者認(rèn)可等網(wǎng)絡(luò)負(fù)面信息輿論的影響學(xué)生的意識取向和行為活動，大大降低從事臨床藥師行業(yè)的意愿。臨床藥學(xué)教育的成功與進(jìn)步的最根本標(biāo)志，不是課程設(shè)置是否合理，而應(yīng)該是培養(yǎng)的臨床藥學(xué)人才是否順應(yīng)社會的潮流發(fā)展，是否能推進(jìn)臨床藥學(xué)這一大行業(yè)穩(wěn)步向前。職業(yè)思想素質(zhì)是其支撐要素之一。學(xué)校應(yīng)開發(fā)第二課堂，定期組織臨床藥學(xué)教師、學(xué)生和臨床藥學(xué)一線工作者開展關(guān)于臨床藥學(xué)相關(guān)社會問題的交流座談會議，如臨床藥師職業(yè)發(fā)展道路、臨床藥師心理變化，協(xié)助工作問題等實(shí)踐中的困難。一方面，教師從中反思教學(xué)與引領(lǐng)的思想教育是否貼合實(shí)際工作需求。另一方面，培養(yǎng)學(xué)生以人為本的服務(wù)理念，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)可臨床藥學(xué)專業(yè)的價值，追求臨床藥師的社會價值和個人價值的統(tǒng)一。提高學(xué)生對負(fù)面信息的判斷力，培養(yǎng)具有進(jìn)取精神的臨床藥學(xué)人才。

4臨床實(shí)習(xí)中的課程思政

臨床實(shí)習(xí)是臨床藥學(xué)專業(yè)教育中最重要的一個環(huán)節(jié)。實(shí)踐的工作主要是藥物評價、用藥咨詢與指導(dǎo)，不良反應(yīng)監(jiān)控，病患的健康教育和疾病預(yù)防。大多數(shù)的學(xué)生都存著為畢業(yè)而實(shí)習(xí)，未能及時適應(yīng)從學(xué)生向?qū)嵙?xí)生的轉(zhuǎn)變，崗位上缺乏敬業(yè)的精神。在實(shí)習(xí)期間，應(yīng)充分帶動學(xué)生的積極性，強(qiáng)調(diào)職業(yè)責(zé)任，在每一項(xiàng)工作任務(wù)中注入價值，借此使學(xué)生持有正確態(tài)度，認(rèn)清形勢，在藥學(xué)服務(wù)中盡職盡責(zé)，做到真正貼近臨床。臨床藥師也是一名健康教育的工作者。帶教老師應(yīng)以身作則，在臨床教學(xué)的每一環(huán)節(jié)不僅僅是傳授工作經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)傳授經(jīng)驗(yàn)心得，結(jié)合人文情懷將醫(yī)德融入臨床的實(shí)際工作講解中。需要學(xué)生根據(jù)患者病種類別特點(diǎn)，病患特點(diǎn)懷著關(guān)愛友善之心進(jìn)行健康宣教。忌忽略患者的心理活動，遵守醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想。尊重每個病患的個性，理解患者的情緒變化，維護(hù)與患者的良好關(guān)系。工作上面對患者、醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)疑時，需要有足夠的受挫意志力，謙虛接受批評。維持平和的心情。以人為本，降低治療藥物成本與開展經(jīng)濟(jì)核算，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)意識。

5融合人工智能臨床用藥安全與課程思政

人工智能(AI)正越來越廣地應(yīng)用在醫(yī)藥領(lǐng)域。用人工智能根據(jù)病情為患者定制調(diào)藥方案，確定準(zhǔn)確的藥物劑量，從而合理安全用藥，是目前臨床藥學(xué)領(lǐng)域非常關(guān)鍵的問題。目前已有人工智能用藥平臺，圍繞臨床用藥，提出合理用藥方案，進(jìn)而通過收集積累大數(shù)據(jù)和人工智能算法，將服務(wù)進(jìn)一步延伸到輔助臨床醫(yī)生診斷上。人工智能化用藥可進(jìn)行重復(fù)機(jī)械性工作，極大提高了藥學(xué)服務(wù)工作效率和質(zhì)量，減少了藥師工作失誤。已有開發(fā)企業(yè)將智能化用藥機(jī)器服務(wù)應(yīng)用在基層社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者、患者端，通過智能機(jī)器給出用藥方案，逐漸進(jìn)入臨床藥學(xué)管理市場領(lǐng)域，促使臨床藥師由“產(chǎn)品為中心”向“患者為中心”轉(zhuǎn)型[7]。運(yùn)用人工智能技術(shù)可幫助臨床藥師實(shí)現(xiàn)智能化轉(zhuǎn)型，促使臨床藥學(xué)教育主體的多元化和教學(xué)過程中的雙智能化。推進(jìn)“人工智能用藥與思政”建設(shè)有助于提高臨床藥學(xué)專業(yè)教師的教學(xué)勝任力，滿足以臨床藥師“智能用藥”為培養(yǎng)目標(biāo)的學(xué)生需求，增強(qiáng)智能化安全用藥，提高思想政治教育效果?！爸悄苡盟幩颊苯ㄔO(shè)需通過課堂人機(jī)協(xié)同作用，優(yōu)化智能用藥教學(xué)過程、提升教師和學(xué)生的人機(jī)協(xié)作能力[8]。通過臨床藥學(xué)專業(yè)教師通過圍繞“智能用藥思政”建設(shè)通過常規(guī)教研(研討、觀摩、理論學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流)等一系列教學(xué)與研討活動，幫助臨床藥學(xué)課程教師細(xì)化職責(zé)權(quán)限、明確角色擔(dān)當(dāng)，主動接受新時代智能化用藥的教學(xué)手段和新型雙師課堂模式，通過開展“智能用藥思政”教研活動，優(yōu)化“智能用藥思政”體系，為培養(yǎng)新型臨床藥師提供強(qiáng)有力的支撐。

6總結(jié)

我國臨床藥學(xué)專業(yè)開設(shè)初期，需要解決“怎么辦臨床藥學(xué)專業(yè)”的問題，現(xiàn)在是要面臨“怎么辦好臨床藥學(xué)專業(yè)”的問題。臨床藥學(xué)教育應(yīng)兩手抓，響應(yīng)國家號召，既然改善課程與臨床工作相契合的適用性，也要注重培養(yǎng)學(xué)生成為具有醫(yī)德有仁德適合中國特色社會發(fā)展的合格臨床藥學(xué)工作者。

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作者：遆慧慧 張?jiān)扶?溫鼎聲 單位：廣東藥科大學(xué)