人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用價(jià)值分析

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[摘要]目的探討手術(shù)室護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法從該院2017年3月—2019年1月收治的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中方便選取108例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)治療期間的護(hù)理方式的差異分為觀察組與對(duì)照組，每組54例，納入對(duì)照組中的患者在接受手術(shù)治療時(shí)配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，同時(shí)給予患者手術(shù)室護(hù)理配合，分別觀察兩組患者的基本生命體征、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量以及手術(shù)持續(xù)時(shí)間。結(jié)果術(shù)后，觀察組的呼吸頻率、心跳頻率以及血壓分別為（17.52±3.02）次/min、（92.18±7.64）次/min、（122.02±11.67）mmHg，對(duì)照組分別為（19.63±1.54）次/min、（78.62±8.01）次/min、（130.03±10.16）mmHg，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%明顯低于對(duì)照組14.81%（χ2=9.624，P=0.001）；觀察組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間（96.72±29.13）min明顯小于對(duì)照組（106.35±19.02）min（t=6.374，P=0.021）；觀察組的術(shù)中出血量（106.74±12.03）mL明顯低于對(duì)照組（127.64±21.34）mL（t=9.643，P=0.016）；觀察組的護(hù)理總滿意度96.30%明顯高于對(duì)照組83.33%（χ2=12.948，P=0.006）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效提高患者基本生命體征的穩(wěn)定性與護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護(hù)理配合；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；應(yīng)用體會(huì)

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是以幫助患者完善肢體功能的缺失、改善骨折變形癥狀以及股骨頭等問(wèn)題而采取的手術(shù)治療措施。該治療方法在臨床上已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，尤其是許多老年髖關(guān)節(jié)骨折患者，更是通過(guò)該治療方法提高了患者的生活質(zhì)量[1]。但是，由于部分患者在手術(shù)治療中的耐受能力有限，該項(xiàng)手術(shù)的實(shí)際操作也非常復(fù)雜，因此在手術(shù)治療中應(yīng)配合適當(dāng)?shù)氖中g(shù)護(hù)理措施，也提高患者手術(shù)的舒適性，確保手術(shù)的各項(xiàng)操作能夠科學(xué)進(jìn)行[2]?；诖?，該文方便收集該院2017年3月—2019年1月收治的采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者108例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

征求患者及家屬的同意，并申請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后，從該院收治的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中方便選取108例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)治療期間的護(hù)理方式的差異分為觀察組與對(duì)照組，每組54例。觀察組，男31例，女23例，年齡47～89歲，平均（74.83±16.42）歲；對(duì)照組，男32歲，女22歲，年齡49～85歲，平均（73.96±12.74）歲。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在良好的可比效果。

1.2護(hù)理方法

納入對(duì)照組中的患者在接受手術(shù)治療時(shí)配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其中主要為對(duì)患者進(jìn)行健康教育、密切監(jiān)測(cè)和記錄患者的生命體征、為患者提供飲食指導(dǎo)等。觀察組則以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，同時(shí)給予患者手術(shù)室護(hù)理配合：①術(shù)前。首先，對(duì)患者采取心理護(hù)理干預(yù)，提前向患者呈述手術(shù)的基本流程、手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感以及需要采取的措施，提高患者對(duì)手術(shù)流程的了解，從而降低其對(duì)手術(shù)的恐懼；其次，手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格、細(xì)致地檢查手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)設(shè)備、藥物以及緊急救援工具和物品等，并對(duì)手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，安排合適的手術(shù)時(shí)間。②手術(shù)中。首先，應(yīng)安排專門的手術(shù)助理護(hù)士為執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)生規(guī)律遞送手術(shù)器械，配合醫(yī)生完成手術(shù)的各項(xiàng)操作，包括關(guān)節(jié)清理、消毒、包扎等，盡量縮短手術(shù)持續(xù)操作時(shí)間；其次，必須保證整個(gè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過(guò)程都是嚴(yán)格的無(wú)菌操作，加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)周圍組織的清潔處理以及干燥處理；然后，手術(shù)中應(yīng)注意觀察患者的生命體征是否存在異常變化，尤其是一些年齡較大患者的血壓是否穩(wěn)定、血氧飽和度情況等，若存在異常時(shí)及時(shí)告知手術(shù)執(zhí)行醫(yī)生并采取合適的處理措施[2]。③手術(shù)后。首先，將手術(shù)室的各項(xiàng)儀器、設(shè)備進(jìn)行科學(xué)收集和整理，查看相關(guān)器械是否保持完整；然后，患者術(shù)后需要幾天修養(yǎng)傷口，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬定期為患者翻身，保持床單、被套干燥、整潔，以預(yù)防壓瘡等問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察患者的基本生命體征變化，主要為手術(shù)前后的血壓、呼吸頻率、心跳頻率等；②并發(fā)癥發(fā)生情況，主要為出血、感染、關(guān)節(jié)脫位等情況；③通過(guò)醫(yī)院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，總分100分，0～60分為不滿意，60分（包含60分）～85分（不含）為基本滿意，≥85分為非常滿意，總滿意率等于基本滿意與非常滿意之和；④兩組患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及術(shù)中出血量觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的基本生命體征觀察比較

術(shù)前，兩組的呼吸頻率、心跳頻率以及血壓等生命體征比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后，組間差異都非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組的并發(fā)癥總發(fā)生率比較，觀察組3.70%明顯低于對(duì)照組14.81%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組的手術(shù)基本情況對(duì)比

兩組的手術(shù)基本情況對(duì)比，手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組的護(hù)理滿意度

對(duì)比觀察組的護(hù)理總滿意度96.30%與對(duì)照組83.33%比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

當(dāng)前，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為臨床醫(yī)療中被廣泛應(yīng)用的一種治療方式，其中的人工髖關(guān)節(jié)是根據(jù)人體的關(guān)節(jié)狀態(tài)利用醫(yī)用材料制造的假體關(guān)節(jié)，對(duì)病變的人體關(guān)節(jié)具有奇幻作用，還能幫助患者改善關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，是患者的身體功能水平得到快速提高[3-5]。曾有研究表示[6-8]，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨折患者采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理操作，對(duì)手術(shù)操作的順利進(jìn)行以及提高手術(shù)治療效果均具有明顯的臨床應(yīng)用價(jià)值，還能有效縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者的手術(shù)不適感。在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過(guò)程中，若只采取常規(guī)的護(hù)理模式，不能對(duì)治療起到預(yù)見(jiàn)作用，發(fā)揮的手術(shù)配合效果也不明顯。但是，在采取手術(shù)室護(hù)理配合后，就能更加全面地考慮整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程，從而詳細(xì)分析患者的生理、心理的治療需求，對(duì)手術(shù)治療以及術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題具有預(yù)見(jiàn)性，從而及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施，增強(qiáng)患者的治療信心，降低患者的心理不適感與身體不適感[9-10]。該次研究結(jié)果也充分證明了上述結(jié)論，在該次研究結(jié)果中，術(shù)前，觀察組的呼吸頻率、心跳頻率以及血壓分別為（16.43±4.72）次/min、（71.39±9.28）次/min、（136.17±12.04）mmHg，對(duì)照組分別為（17.21±3.16）次/min、（73.35±10.41）次/min、（137.15±12.37）mmHg，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.020、0.976、5.357，P=6.794、5.637、6.679）；術(shù)后，觀察組的呼吸頻率、心跳頻率以及血壓分別為（17.52±3.02）次/min、（92.18±7.64）次/min、（122.02±11.67）mmHg，對(duì)照組分別為（19.63±1.54）次/min、（78.62±8.01）次/min、（130.03±10.16）mmHg，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.769、3.067、2.964，P=0.034、0.017、0.024）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%明顯低于對(duì)照組14.81%（χ2=9.624，P=0.001）；觀察組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間（96.72±29.13）min明顯小于對(duì)照組（106.35±19.02）min（t=6.374，P=0.021）；觀察組的術(shù)中出血量（106.74±12.03）mL明顯低于對(duì)照組（127.64±21.34）mL（t=9.643，P=0.016）；觀察組的護(hù)理總滿意度96.30%明顯高于對(duì)照組83.33%（χ2=12.948，P=0.006）。此外，張正紅的研究中也指出，98例患者均采取人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率14.2%（7/49）明顯高于采取手術(shù)室護(hù)理配合的實(shí)驗(yàn)組4.1%（2/49）；且兩組術(shù)前的生命體征指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而術(shù)后相關(guān)指標(biāo)則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[11]。還有，宋文杰[12]對(duì)68例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究的結(jié)果也表示，采取常規(guī)護(hù)理操作的對(duì)照組在進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)中的出血量、血壓水平的變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與采取手術(shù)室護(hù)理配合的實(shí)驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，該研究存在較高的科學(xué)性。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效提高患者基本生命體征的穩(wěn)定性與護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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作者：張靜 單位：山東省寧津縣人民醫(yī)院手術(shù)室