組織學與胚胎學綜合性實驗開展
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摘要:為激發(fā)醫(yī)學生對組織學與胚胎學的學習興趣，增強學生的實踐能力和探索精神，提高實驗教學質(zhì)量，同時為響應教育改革的要求，嘗試在組織胚胎學實驗教學融入多種綜合性實驗。學生對此教學模式表現(xiàn)出極高的興趣和參與熱情，能夠提高組織胚胎學的教學質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:組織胚胎學;綜合性實驗;教學改革
組織學和胚胎學是相互聯(lián)系的兩門獨立學科，我國醫(yī)學教育習慣地將它們列為一門課程，簡稱組胚。作為一門研究機體正常微細結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)育規(guī)律的學科，其內(nèi)容繁雜，概念抽象。而作為醫(yī)學基礎課的主干課程之一，該門課程通常安排在新生入學后的第一學年。這一階段是新生從知識結(jié)構(gòu)較系統(tǒng)、容量較少、練習及復習機會充足的高中階段到知識框架復雜、容量巨大、缺少重復的大學階段的過渡時期，本身就需要學生不斷調(diào)整和適應［1］。要在如此繁多的內(nèi)容中抓住重點、記住難點的確不易，因此歷年來學生普遍反映對該門課程學習的信心和興趣較低。組胚實驗課一直是組胚教學過程中的一門重要輔助手段，讓學生通過自己的觀察，將理論課上抽象的內(nèi)容進行具體的轉(zhuǎn)化，從而能有更清晰的了解。一直以來，傳統(tǒng)的組胚實驗教學都是“老師講，學生看”，每節(jié)課先由老師示范、講解切片觀察的重點內(nèi)容，隨后由學生自行觀察，課后畫出自己掌握較好的切片模式圖作為作業(yè)。這種傳統(tǒng)的單向灌輸式的教學，使得學生主觀能動性發(fā)揮空間有限，自主學習熱情普遍不高，尤其在學生自行觀察階段，大部分學生只會根據(jù)老師講授的重點進行簡要觀察，剩余的時間往往都私下選擇玩計算機自帶的游戲、玩手機或者進行其他一些與教學無關(guān)的事情，并不會認真觀察切片的細節(jié)，課后的作業(yè)往往也是參照理論課本的模式圖進行簡單臨摹，最終教學效果不甚理想。因此，如何創(chuàng)新教學模式、改進教學方法和激活課堂氣氛，調(diào)動學生學習的主動性、積極性，引導學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，顯得尤為重要?；谀壳吧鐣Ω咝．厴I(yè)生動手能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的要求越來越高，高校也在開展各種教學改革。而開設綜合性、設計性實驗可以使學生綜合運用所學知識、獨立分析問題和解決問題的能力、創(chuàng)新能力、初步的科研能力等得以培養(yǎng)，對提升學生綜合素質(zhì)具有非常重要的意義［2］。增加綜合設計性實驗的開設已經(jīng)成為實驗教學的發(fā)展方向。我校在最新的實驗教學標準中明確指出，臨床及相關(guān)專業(yè)的實驗教學中必須加入綜合性或設計性的實驗項目，且課程數(shù)須占實驗課總數(shù)的30%以上。一直以來，由于組胚課程的授課對象是大一新生，學生普遍缺乏相關(guān)醫(yī)學知識和動手能力，故而組胚教學中綜合性實驗開展的方案并不多見。
1綜合性實驗的教學方案
綜合性實驗設計將在專業(yè)人才培養(yǎng)方案的指導下，依據(jù)課程大綱的要求，綜合考慮學生的先修課程、平行課程及學生的學習能力而確定［2］。其中，促進多學科實驗教學的深度融合，培養(yǎng)學生自主學習能力和操作能力，提高實驗教學的整體水平是我們希望達成的目標。
1．1教學時數(shù)的設計
我校臨床及相關(guān)專業(yè)組織胚胎學課程安排在新生入學后的第一學年，實驗學時為28學時。本課程旨在讓學生掌握人體主要器官的組織結(jié)構(gòu)和發(fā)生概況及基本知識、基本理論、基本技能，達到辨認正常組織和器官結(jié)構(gòu)的水平，為今后的臨床專業(yè)學習提供理論基礎。在完成前期基本實驗教學的基礎上，為更有效培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，我們將其中10學時設計為四種不同的綜合性實驗，包括石蠟切片和HE染色的制備流程及生物組織切片室的參觀(2學時)、血涂片的制作及血細胞的觀察(2學時)、臨床病例討論(4學時)、胚胎學緒論及大體標本館的參觀(2學時)。
1．2教學內(nèi)容的設計
根據(jù)課程大綱及教學目標，我們將課程內(nèi)容設計如下。
1．2．1石蠟切片和HE染色的制備流程及組織學實驗室的參觀(2學時)石蠟切片術(shù)和HE染色法是組織學中最常用、最經(jīng)典的技術(shù)，組胚理論課本的第一章緒論就著重講解了這部分內(nèi)容。然而對于學生來說，書本上抽象的理論知識遠沒有親眼實見來得深刻。我們選用由教研室老師親自演示拍攝的石蠟切片和HE染色制備流程的視頻，在課堂上播放，加深學生對于常用組織學技術(shù)的認識。隨后我們組織學生參觀生物組織切片室，由老師帶領(lǐng)并講解實驗室內(nèi)各項設備儀器的構(gòu)造及使用方法。對于剛進入大一的學生來說，大部分人都是第一次近距離進入實驗室接觸科研，學生往往會表現(xiàn)得興奮不已，印象深刻。
1．2．2血涂片的制作及血細胞的觀察(2學時)動手能力的培養(yǎng)一直是我們在教學中所強調(diào)的。然而在日常的組胚教學中，動手機會僅限于實驗課操作顯微鏡。實驗課早期學生會對新接觸的顯微鏡表現(xiàn)得非常好奇，但隨著課程進度的深入，這種好奇感很快會消失，這時候就需要一種新的教學手段來再次激發(fā)他們興趣?；趯W生水平、場地、學時、操作便捷性等多方面的因素，我們選擇血涂片的制作與觀察作為實驗項目。課程由指導教師先示教，隨后由學生自己按實驗步驟及要求親自動手操作，整個實驗過程充分調(diào)動學生動手操作的熱情，當學生拿到用自己的血液制作完成的血涂片，對它的重視程度和研究興趣可想而知，因此很容易將細胞的形態(tài)和功能記在腦海［3］。
1．2．3臨床病例討論(4學時)學有所得學有所用，是激發(fā)學習興趣的關(guān)鍵。對于剛?cè)雽W的醫(yī)學新生，組織學短期內(nèi)不能學以致用，是學生普遍不喜愛這門課的原因之一。為了改善這一點，我們在理論課上引入部分病例分析，用組織學內(nèi)容去解釋一個個鮮活生動的臨床病例，這種教學方法取得了不錯的效果。然而受到理論課學時和人數(shù)的制約，課堂上的病例無法做到深入剖析，更難以做到全員討論，學生普遍反映不夠過癮。而隨著綜合性實驗的開展，這一系列困難都迎刃而解。首先，實驗課是小班教學制，我們可以把理論課上無法實施的PBL教學融入其中;其次，學生在實驗課上可以通過顯微鏡下正常組織與病理切片的對比觀察，更加直觀地了解疾病的病理變化。比如大葉性肺炎的病理組織切片里，肺泡腔內(nèi)充滿滲出的纖維素及中性粒細胞，這與組織學中正常、干凈的肺泡腔相比，對比效果十分強烈，學生一見難忘。課前我們將所要講授的內(nèi)容以病案的形式提供給學生，為解決病案中的問題，學生必須回顧教材并查閱一定數(shù)量的文獻，然后以小組匯報的形式在課堂進行PPT展示以及綜合討論進行學習。在此過程中所有同學暢所欲言，舉證說明，教師則以啟發(fā)和引導為主，最終大家共同用所學得的結(jié)論去解釋課程內(nèi)容［4］。將臨床案例引入實驗教學，也有益于臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學學習的緊密連接。
1．2．4胚胎學緒論及大體標本館的參觀(2學時)由于理論學時的限制，我們的教學任務已經(jīng)刪除了胚胎學的內(nèi)容，改為選修課，故而一部分同學無法通過常規(guī)的課堂途徑學習胚胎學。而胚胎學是將來臨床類學生學習遺傳學、婦產(chǎn)科學等專業(yè)不可或缺的基礎理論，因此，我們在綜合性實驗中引入胚胎學內(nèi)容，講述胚胎早期的發(fā)育變化。并且鑒于實驗課小班教學的便利性，我們可以借助更多的胚胎模型以及大體標本館里的胚胎實物，讓學生近距離地觀察胚胎的立體結(jié)構(gòu)，相對于課本上平面、局部的圖片，立體、整體的實物更能讓學生印象深刻。
2綜合性實驗成績評定
為避免單一的考核模式，我們采用多元化評價方式，包括文獻查閱情況，PPT的完成度、創(chuàng)新性、美觀性，學生課堂表現(xiàn)力，作業(yè)提交情況，實驗過程中的操作等具體表現(xiàn)進行綜合評分。具體評定標準為:課堂答辯占30%，實驗過程參與情況、動手能力占30%，實驗報告占40%。
3綜合性實驗的效果和思考
3．1有利于激發(fā)學生學習興趣，活躍課堂氛圍綜合性實驗教學改變了傳統(tǒng)教學模式中沉悶、呆板的教學氣氛，使學生更好地融入教學活動。學生通過親自動手、對比觀察、暢所欲言，切身體會到實驗教學的要求和預期達到的目標，在提升教學效果的同時，有效活躍了學生思維，提高了學生的實踐操作及綜合能力［5］。
3．2有利于學生構(gòu)建知識體系一體化我們在課程構(gòu)建過程中本著打破單一學科授課的教學模式、實現(xiàn)多學科理論知識的深度融合的教學目標，堅持以學生為本，課程內(nèi)容緊密服務于培養(yǎng)目標的原則，使學生將組織學與病理學、內(nèi)外科學、婦產(chǎn)科學聯(lián)系起來，將原有分散的知識融會貫通，為學生在今后的臨床學習中夯實了基礎［6］。
3．3為學生參加第二課堂的業(yè)余科研活動打下了基礎綜合性實驗要求學生在學習醫(yī)學基本知識的基礎上，通過查閱文獻，以小組為單位進行討論。在查閱文獻過程中，學生一方面開闊了視野、增長了知識，另一方面，在整個項目完成的過程中，小組成員之間既有分工、又有合作，有力于培養(yǎng)學生分析、解決問題和科學思維能力，增強團隊意識和協(xié)作能力。另外，早期讓學生接觸實驗設備，了解實驗室的運行，對于今后學生在撰寫申請科研課題等方面也有所助益。綜上所述，綜合性實驗的開設有助于學生的能力培養(yǎng)，能有效地激發(fā)學生的學習熱情和主動性。我們堅信，隨著實驗室硬件建設和師資團隊水平的不斷提高，能夠開設更好、更多的綜合性實驗項目，甚至加入一些創(chuàng)新性、設計性實驗項目，讓更多的師生受益，推動基礎醫(yī)學實驗教學改革邁向新臺階［7］。
參考文獻:
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［3］張立新，尚宏偉，陸欣，等．血涂片制作與觀察在醫(yī)學形態(tài)學教學中的應用［J］．中國醫(yī)學裝備，2013，10(9):36－38．
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［6］郭穎，張立民，任君旭，等．基礎醫(yī)學綜合性實驗的探索與實踐［J］．基礎醫(yī)學與臨床，2015，35(10):1423．
［7］于海榮，劉振虹，馬泉，等．基礎醫(yī)學綜合設計性實驗的探索與實踐［J］．教育教學論壇，2017，1(2):279－280．
作者：石蕾 吳敏 鐘樹志 彭彥霄 王健君 單位：皖南醫(yī)學院基礎醫(yī)學院組織學與胚胎學教研室