重癥醫(yī)學人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀分析
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［摘要］通過分析我國目前臨床醫(yī)學本科教育中人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，探索重癥醫(yī)學人文精神內(nèi)涵，引導臨床醫(yī)學本科生建立“以人為本”“生命至上”的理念，以期為臨床醫(yī)學本科生（重癥醫(yī)學方向）人文素質(zhì)教育的改革方向及教學方法提供參考。
［關(guān)鍵詞］重癥醫(yī)學；醫(yī)學人文精神；人文素質(zhì)教育；醫(yī)學教育；臨床醫(yī)學本科
醫(yī)學是自然科學與人文科學高度結(jié)合的一門學科，其中人文精神是醫(yī)學的靈魂，是伴隨醫(yī)學形成的一種職業(yè)精神，其核心內(nèi)容是對生命的尊重與敬畏。重癥醫(yī)學是一門新興的學科，基本涵蓋了全院所有學科的急危重癥患者［1］。因為重癥醫(yī)學科患者病情危重、轉(zhuǎn)歸復雜且預后不確定，再加上封閉化的病房管理、嚴格的探視制度和高昂的住院費用等因素，患者及家屬心理極易產(chǎn)生復雜變化，從而很容易導致醫(yī)患矛盾，甚至醫(yī)療糾紛。重癥醫(yī)學科是醫(yī)療問題、社會問題和社會矛盾體現(xiàn)最為突出的科室［2］，因此重癥醫(yī)學科醫(yī)生更應具有高尚的人文素質(zhì)［3］。臨床醫(yī)學本科生在重癥醫(yī)學科學習時，不僅要掌握扎實的搶救專業(yè)知識，更要培養(yǎng)全面而高尚的人文精神，為當代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換及真正體現(xiàn)“以人為本”的高品質(zhì)醫(yī)療服務奠定良好的基礎(chǔ)［4－5］。然而在科技高速發(fā)展的今天，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展與醫(yī)學人文主義精神發(fā)展不相匹配，從而導致了在競相追逐醫(yī)學技術(shù)進步的過程中淡薄醫(yī)學人文精神的現(xiàn)象。且在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學本科教育中，人文精神教育方法及手段側(cè)重理論，缺乏實踐性及學習的趣味性。為順應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，在臨床醫(yī)學本科教育階段，灌輸人文知識是培養(yǎng)臨床醫(yī)學本科生樹立正確服務意識的必要手段。因此，尋找適宜的、與時俱進的人文精神教育方法和手段是目前臨床醫(yī)學本科教育亟待解決的問題［6］。本研究通過采用調(diào)研、問卷調(diào)查、患者滿意度訪談等相關(guān)方法，發(fā)現(xiàn)目前臨床工作中關(guān)于人文精神教育所存在的問題，現(xiàn)報道如下。
1人文素質(zhì)教育重視度不夠
在追求經(jīng)濟快速增長的影響下，高校的人文素質(zhì)教育理念也發(fā)生了變化，受強烈的以科學專業(yè)實用技能為價值導向的“短、頻、快”急功近利主義思想的影響，人文素質(zhì)教育越來越邊緣化，甚至成為可有可無的部分。臨床醫(yī)學本科教育基本定位在知識教育、技能教育和專業(yè)教育上，以掌握專業(yè)知識技能的高度專業(yè)化模式為主，其考核制度也主要局限于專業(yè)技術(shù)，如科技論文、專業(yè)文化考試、醫(yī)學操作技能等。即使按要求完成人文素質(zhì)教育，也是“不走心”而流于形式的人文素質(zhì)教育，忽略了潛移默化的高尚情操培養(yǎng)這一教育本真，忽略了對人文精神和積極豁達精神面貌等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［7］。在科技的高速發(fā)展、物質(zhì)追求過于強烈的形勢下，倘若沒有足夠的人性教育和大愛精神的培養(yǎng)，許多人為了追求自我利益就可能采取不道德甚至違法犯罪手段，危害國家利益、社會利益和他人利益。若社會和大學把人文素質(zhì)教育的核心丟失了，就會讓人性陷入危險境地，讓社會的未來無光。
2人文素質(zhì)教育需要的是深耕細作的潛移默化，與“短、頻、快”的科技高產(chǎn)量不相一致
2016年12月召開的全國高校思政會議及國務院印發(fā)的《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》均提出，在“立德樹人”精神影響下實現(xiàn)高校人文與思政教育的有效融合［8］。人文素質(zhì)教育是一場需深耕細作、潛移默化的馬拉松，而非一朝一夕就可快速完成的短跑比賽，其與追求業(yè)績、追求高時效性、追求高分值論文的考核體系有所差異。雖然很多高校深知“立德樹人”的重要性，但在實施耗時耗力的人文素質(zhì)教育過程中容易受到急功近利主義思想的影響。
3缺乏人文素質(zhì)水平的衡量體系或手段
人文素質(zhì)體現(xiàn)的是人對生活的看法及其內(nèi)心的道德修養(yǎng)，是文明的真諦所在，屬于精神文明建設(shè)范疇。人文素質(zhì)與科學的區(qū)別是：“科學”著重如何去做事，“人文”著重如何去做人。因為科學是做事，事情有結(jié)果，因此就有明確的考核體系；而人文是做人，是精神境界的追求，缺乏明確的人文素質(zhì)衡量體系和手段。無要求就無充分準備，無考核就無重視，因此，人文素質(zhì)教育在無道德衡量體系和無相關(guān)衡量手段的背景下更不易受到重視。
4人文素質(zhì)教育方式的單一和（或）流于形式
近年來，盡管教育部和各大高校意識到人文素質(zhì)教育的重要性，在各級文件和培養(yǎng)方案中反復強調(diào)人文素質(zhì)教育的重要性。然而基于長期的歷史影響，人文素質(zhì)教育在某種程度上仍流于形式，在培養(yǎng)方式上仍存在形式單一等現(xiàn)象。（1）教育方式單一，考試形式單一，課程不實用。很多人文素質(zhì)教育仍以課堂教學為主，甚至為“一言堂”的形式，僅教條化地傳授理論知識，忽略了個性化和多樣化的發(fā)展方式，缺乏趣味性、多樣化的人文素質(zhì)教育方式，忽視了學生在教學過程中積極主動參與的趣味性。（2）人文素質(zhì)教育課程占比少，相關(guān)課程選擇人數(shù)少。人文素質(zhì)教育課程處于一種可有可無的狀態(tài)。（3）人文素質(zhì)教育與政治思想品德教育相混淆。人文素質(zhì)教育課程內(nèi)容雷同于公共政治理論和思想道德教育課程內(nèi)容，從而導致思想政治教育取代人文素質(zhì)教育［9］。
5人文素質(zhì)教育對象易受社會背景影響
目前，各高校的人文素質(zhì)教育對象為2000年以后出生的大學生，這一階段正是我國物質(zhì)飛速發(fā)展的階段。在多元化文化背景和豐富的自媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，加之快餐文化的影響，當代大學生大多對中國傳統(tǒng)文化不熟悉，過多追求物質(zhì)需求，急功近利，而忽略了自身內(nèi)在素養(yǎng)和能力的提升，甚至拋棄了精神追求。這可能導致大學生缺少家國情懷和責任擔當精神，缺乏關(guān)愛他人品質(zhì)，甚至形成道義的缺失和人格的缺陷。因此，過快過多的物質(zhì)追求大大影響了臨床醫(yī)學本科生的身心健康，突破現(xiàn)有的人文素質(zhì)教育方式方法迫在眉睫。
6人文素質(zhì)教育實施者數(shù)量缺乏或質(zhì)量低下
由于對人文素質(zhì)教育重視不足，可能導致其投入不足。（1）人文素養(yǎng)教育師資數(shù)量不足，人文素質(zhì)教育教學任務繁重或課程配備不合理時會導致教學質(zhì)量低下。（2）人文素質(zhì)教育師資自身的人文素質(zhì)不夠，或未擺脫傳統(tǒng)的教育觀念和教學模式，教學內(nèi)容及方法枯燥單一，照本宣科，影響臨床醫(yī)學本科生對人文素質(zhì)課程的學習興趣。（3）未形成全民教師重視人文素質(zhì)教育的體系，尤其是專業(yè)型教師，未將人文素質(zhì)教育融入專業(yè)授課中，忽視了在專業(yè)基礎(chǔ)知識中潛移默化地培養(yǎng)學生的人文素質(zhì)，忽視了臨床醫(yī)學本科生的人格教育。
7小結(jié)與展望
醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)對醫(yī)療行為影響重大，人文精神的樹立與提升有利于臨床醫(yī)學本科生形成正直的人格、樹立正面積極的精神追求、建立良好的生活態(tài)度、產(chǎn)生對生命呵護與關(guān)愛的情懷，以及提升其與患者及家屬積極互動的溝通能力，從而實現(xiàn)為患者和社會提供高質(zhì)量醫(yī)療服務、緩和醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛的目的。作為重癥醫(yī)學科醫(yī)生或醫(yī)學生，需積極面對重癥醫(yī)學存在的以下特點：（1）危重患者多，其病情復雜且變化快；（2）醫(yī)療質(zhì)量要求高，工作量大；（3）監(jiān)測技術(shù)和操作技術(shù)應用廣泛；（4）集中了大量高精尖而復雜的監(jiān)測、治療儀器及生命支持設(shè)備［10］。因此，重癥醫(yī)學科醫(yī)生或醫(yī)學生需要在強化人文精神基礎(chǔ)之上夯實全面而扎實的基礎(chǔ)理論知識、綜合分析能力、快速應變能力及臨床操作能力。本文通過對重癥醫(yī)學教學現(xiàn)狀進行思考，充分認識到目前人文素質(zhì)教育中存在的問題。根據(jù)目前的不足探索新策略、尋找重癥醫(yī)學教學課程和臨床實踐的下一步改進方向［11－12］，從而在立足于人文素質(zhì)教育的基礎(chǔ)上制定重癥醫(yī)學專業(yè)化教育措施和實踐方式。下一步，作者擬以智能化數(shù)據(jù)為依托進行臨床醫(yī)學本科生（重癥醫(yī)學方向）人文素質(zhì)教育的探索與實踐，從樹立正確的人文素質(zhì)教育理念出發(fā)，聯(lián)合心理衛(wèi)生專業(yè)團隊從心理輔導角度等方面進行新的嘗試與改革，以期突破臨床醫(yī)學本科生人文素質(zhì)教育瓶頸。在生物－心理－社會醫(yī)學模式下，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張、“以人為本”醫(yī)學理念日益強化的今天，建立完善的人文素質(zhì)教育計劃是臨床醫(yī)學本科生（重癥醫(yī)學方向）學習過程中至關(guān)重要的一環(huán)。形成具有重癥特色的臨床實踐和人文素質(zhì)教育相結(jié)合的教學模式，對提高臨床醫(yī)學本科生的人文情懷，使其成為一名有溫度的醫(yī)者具有重要的現(xiàn)實意義［13］。
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作者：唐鴻 吳婧 袁飛 李曼 徐昉 單位：重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科
