需求下的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究

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【摘要】目前，河北省的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不夠完善，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求難以得到有效滿足。論文分析了河北省社會養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀，然后以河北省老年群體為主要研究對象，通過問卷調(diào)查，得出河北省老年人更傾向于居家養(yǎng)老的方式，最后提出河北省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)體系；養(yǎng)老服務(wù)需求；養(yǎng)老意愿；影響因素

1引言

當(dāng)前，老齡化成為我國基本社會問題，而河北省人口老齡化程度一直居于前列。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老年人的需求呈現(xiàn)出共性與個性共存的狀態(tài)，老年人對家政服務(wù)、日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù)需求日益增加，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求難以得到有效滿足。所以探討河北省社會養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀，并提出需求視角下河北省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策，對促進(jìn)京津冀養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)同發(fā)展具有重要意義。

2河北省養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

2.1居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

居家養(yǎng)老有別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式，主要是指政府調(diào)動資源，為在家中養(yǎng)老的老年人提供餐飲服務(wù)、家政服務(wù)、精神慰藉、看病就醫(yī)、康復(fù)服務(wù)等一系列養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式的重要補(bǔ)充，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老主要依靠家庭成員間的互助，為老年人提供以上服務(wù)，而居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要是通過政府投入資源，通過構(gòu)建虛擬養(yǎng)老院的方式，組織專業(yè)服務(wù)人員進(jìn)行上門服務(wù)，使得老年人既可以實現(xiàn)在家度過晚年，又可減輕子女負(fù)擔(dān)，尤其是對于“三無”老人，居家養(yǎng)老服務(wù)可以保證其基本養(yǎng)老服務(wù)需求。為促進(jìn)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展，河北省政府已于2016年了《河北省居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，明確規(guī)定了居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、各級政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)、資金來源方式等，旨在2022年實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠覆蓋所有街道和城鎮(zhèn)。

2.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展是社區(qū)公共服務(wù)的重要組成部分，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為依托，通過上門服務(wù)和構(gòu)建社區(qū)日托服務(wù)中心的方式，為老年人提供基本生活照顧、康復(fù)服務(wù)、文化娛樂等精神慰藉服務(wù)，使老年可以在不走出社區(qū)的情況下，基本養(yǎng)老服務(wù)可以得到滿足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的上門服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要形式，而社區(qū)日間照料中心的構(gòu)建，則進(jìn)一步拓寬了居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，一方面仍使老年人可以晚上居住在家，不與子女鄰里分別，另一方面也可使得老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求獲得滿足。近年來，河北省政府不斷加入對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財政投入力度，2018年，河北省建成95家社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)中心，城市街道覆蓋率達(dá)到88.8%。

2.3機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老區(qū)別于居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是指以社會機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老地點，依靠國家、親人資助或老年人自助但由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的日常生活照料的一種養(yǎng)老模式，是彌補(bǔ)其他養(yǎng)老方式不足、實現(xiàn)老年人獨立養(yǎng)老的重要方式之一。近年來，我國政府正在大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，老年公寓、敬老院、托老所等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式正在興起，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是對居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充。2018年河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)到1474家、床位總數(shù)達(dá)到18.4萬張。2019年，河北省頒布了《河北省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》，旨在進(jìn)一步促進(jìn)河北省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。

3數(shù)據(jù)來源與樣本基本特征

數(shù)據(jù)的收集方法為問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括20道問題，問卷的結(jié)構(gòu)主要包括被調(diào)查者的基本信息和被調(diào)查者選擇養(yǎng)老方式的意愿及影響因素。此次共收回問卷307份，其中有效問卷298份。樣本基本特征如表1和表2所示：

4河北省養(yǎng)老體系建設(shè)的思考與建議

從調(diào)查結(jié)果及對數(shù)據(jù)應(yīng)用二元logistic統(tǒng)計分析方法得出，居民還是更傾向于居家養(yǎng)老，但對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有了新的更高要求。因此，根據(jù)河北省2019年出臺的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》，河北養(yǎng)老體系建設(shè)應(yīng)當(dāng)圍繞“居家為主，機(jī)構(gòu)為輔”的思路，充分考慮到居民實際收入狀況，引入市場機(jī)制，構(gòu)建多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。

4.1大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，并逐漸轉(zhuǎn)變老年人消費(fèi)觀念和養(yǎng)老觀念

為了滿足老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，首先，加大政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的財政投入力度，增強(qiáng)其購買居家養(yǎng)老服務(wù)的能力，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面積；其次，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化管理，使得具有服務(wù)資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠為社區(qū)居民提供日常生活照料、精神慰藉、助殘配餐、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、文化娛樂、臨時托管、臨終關(guān)懷等一系列專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，確保老年人可以獲得更加優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)；最后，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊伍建設(shè)，不斷提高從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)，不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。由于受傳統(tǒng)文化的影響較深，對于很多老年人來說，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與他們“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念相悖。對于這種情況，可以利用現(xiàn)代各種媒介，對老年人展開針對性的宣傳，如組織老年人觀看相應(yīng)節(jié)目，針對老年人展開機(jī)構(gòu)養(yǎng)老宣傳講座等活動，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的宣傳力度，引導(dǎo)老年人明白機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是較為普遍的一種養(yǎng)老方式，從而轉(zhuǎn)變他們的養(yǎng)老觀念。

4.2加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院的建立

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院既可以滿足老年人的基本生活照顧需求，又可以滿足老年的疾病預(yù)防、疾病治療、醫(yī)療康復(fù)、臨終關(guān)懷等一系列醫(yī)療保障需求，是目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的最新方向。政府應(yīng)鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過自設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合作等方式，將醫(yī)療照顧管理引入老年人的基本生活中，最大程度保障老年人的身心健康，真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

4.3增加養(yǎng)老服務(wù)項目，滿足老年人多層次的養(yǎng)老需求

構(gòu)建以居家型養(yǎng)老為主體的，包括適應(yīng)不同老年人需求，有特色的老年公寓、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、老年社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該開設(shè)新的服務(wù)項目，重視老年人精神和心理方面的需求。例如，號召志愿者進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，定期與社區(qū)聯(lián)合舉辦活動；為老年人提供休閑娛樂的服務(wù)；聘請專業(yè)的心理咨詢師，定期對老年人進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)；設(shè)立保健按摩室、康復(fù)室等，為老年人提供多種醫(yī)療服務(wù)。開展健康講座，咨詢營養(yǎng)師，重視老年人的營養(yǎng)均衡問題。積極發(fā)展和興建各種層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供多元化的服務(wù)，以適應(yīng)不同收入階層老年人的需要。

4.4加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策扶持

政府應(yīng)該提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，保證機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場競爭的公平性。要建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評估及監(jiān)督機(jī)制，鼓勵高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入，使其服務(wù)質(zhì)量提高。建立統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)法律法規(guī)，讓所有的老年人都有能力選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。提升政府投入精準(zhǔn)化水平，調(diào)整完善省級財政支持養(yǎng)老服務(wù)的獎補(bǔ)政策。政府應(yīng)鼓勵多元投資，加大對民營機(jī)構(gòu)的扶持力度，擴(kuò)大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，要引導(dǎo)和鼓勵社會力量以多種形式參與養(yǎng)老事業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多樣化、多形式化發(fā)展，政府要加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金支持，保障機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的正常運(yùn)行。

【參考文獻(xiàn)】

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【2】王爭亞.河北省養(yǎng)老服務(wù)體系優(yōu)化研究[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技,2017(10):188-189.

作者：王紅麗 吳瓊 郝璞玉 單位：唐山師范學(xué)院數(shù)學(xué)與計算科學(xué)學(xué)院