重癥心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療分析

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【摘要】目的：探討重癥心力衰竭患者中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性分析。方法：選擇重癥心里衰竭患者78里，通過數(shù)字隨機法隨機分成分成對照組和觀察組各39例，對照組接受西醫(yī)治療，觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者治療前后的心功能水平和癥狀積分。結(jié)果：治療前兩組患者的LVEDD、LVESDD、LEVF、LEVSV水平、心悸、氣促和乏力積分比較均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的LVEDD、LVESDD、LEVSV水平、心悸、氣促和乏力積分均低于對照組患者(P<0.05)，觀察組患者的LEVF水平高于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：重癥心力衰竭患者中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更有效的提高心功能水平，緩解臨床癥狀。

【關鍵詞】重癥心力衰竭；中西醫(yī)結(jié)合；心功能；癥狀積分

心力衰竭是由于多種原因?qū)е碌男呐K收縮功能、舒張功能受損，導致心臟循環(huán)功能產(chǎn)生障礙，患者會表現(xiàn)為明顯的氣促、心悸、乏力等癥狀[1]。本研究以重癥心力衰竭患者作為研究對象，探討重癥心力衰竭患者中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年11月～2019年11月我院救治的重癥心里衰竭患者78例，通過數(shù)字隨機法隨機分成分成對照組和觀察組各39例。對照組男21例，女18例，年齡49～83歲，平均年齡63.47±2.26歲。觀察組男23例，女16例，年齡50～85歲，平均年齡64.28±2.14歲。兩組患者的性別和年齡資料比較均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均已簽署知情同意書自愿參與。

1.2方法

對照組：接受西醫(yī)治療。阿司匹林(國藥準字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司)200mg/次，阿托伐他汀(國藥準字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司)20mg/次，洋地黃(國藥準字H33021566，浙江金華康恩貝生物制藥有限公司)20mg/次，呋塞米(國藥準字H11020844，北京太洋藥業(yè)股份有限公司)20mg/次，每日1次。持續(xù)治療1個月。觀察組：接受中西醫(yī)結(jié)合治療。益腎強心湯組方為紅參50g，熟地25g，山萸肉25g，制附子和五味子各15g，木通和丹參各10g。水煎至400mL分成早晚飯后服用。持續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標

(1)治療前后兩組患者的心功能水平比較。分別于治療前和治療后兩個時期對兩組患者的LVEDD(左室舒張末期內(nèi)徑)、LVESDD(左室收縮末期內(nèi)徑)、LEVF(左室射血分數(shù))和LEVSV(左室收縮末期容積)水平進行檢測記錄和比較。(2)治療前后兩組患者的癥狀積分比較。分別于治療前和治療后兩個時期對兩組患者的心悸、氣促和乏力積分進行評估。評估標準為無癥狀表現(xiàn)0分；輕度癥狀表現(xiàn)，適當休息可有效緩解，不影響日常生活2分；中度癥狀表現(xiàn)，需服用藥物緩解，對日常生活影響不大4分；重度癥狀表現(xiàn)，服用藥物緩解效果較輕，日常生活影響較大6分。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用(_x±s)表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的心功能水平比較

治療前兩組患者的LVEDD、LVESDD、LEVF和LEVSV水平比較均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的LVEDD、LVESDD和LEVSV水平均低于對照組患者(P<0.05)，觀察組患者的LEVF水平高于對照組患者(P<0.05)，見表1。

2.2治療前后兩組患者的癥狀積分比較

治療前兩組患者的心悸、氣促和乏力積分比較均不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的心悸、氣促和乏力積分均低于對照組患者(P<0.05)，表2。用藥時，心功能水平又會受到影響，產(chǎn)生波動，無法保持良好、穩(wěn)定的治療效果[2]。且藥物的長期服用可能會對患者的肝臟、腎臟等器官組織造成藥物刺激，產(chǎn)生惡心嘔吐、眩暈頭痛、視力或聽力影響等不良反應，對患者的病情治療和日常生活造成更多不良影響。益腎強心湯能夠起到補腎益氣、益腎強心、補火助陽、補血養(yǎng)陰的藥效作用。組方中以紅參補氣養(yǎng)血、熟地滋陰補腎、山萸肉補益肝腎、制附子祛風逐濕、五味子益氣生津、木通利尿通淋、丹參活血通淤。益氣強心湯能夠通過對陰陽、氣血的調(diào)節(jié)，對肝臟、腎臟、心臟等器官組織的滋補，加強患者自身的機體功能，減輕心臟循環(huán)功能和組織的損傷，加強自身的抵抗和恢復能力。中西醫(yī)結(jié)合質(zhì)量能夠結(jié)合兩種治療方式的優(yōu)點，通過兩種不同的藥效機制共同發(fā)揮作用，所以觀察組患者治療后的心功能水平檢測能夠更好于對照組患者。結(jié)合本研究結(jié)果說明，重癥心力衰竭患者中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更有效的緩解臨床癥狀?；颊咝募?、氣促和乏力的癥狀表現(xiàn)是由于心臟的功能和組織受到損傷后所呈現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)，當患者得到針對有效的治療后，心臟的功能和組織損傷得到了減輕和恢復，臨床癥狀表現(xiàn)能夠有效的改善。對照組患者經(jīng)過西醫(yī)治療后雖然癥狀積分相較于治療前得到了明顯改善，得到了不錯的治療效果，但觀察組患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后，癥狀積分更低于對照組患者，得到的治療效果更好。在本研究中，重癥心力衰竭患者中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更有效的提高心功能水平，緩解臨床癥狀。

參考文獻

[1]劉杰,吳向玲,王園園,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥肺炎療效分析[J].中華中醫(yī)藥學刊,2018,36(6):1458-1461.

[2]吳冬冬,劉曉程,劉志剛.重癥心力衰竭的微創(chuàng)外科治療新進展[J].中國心血管病研究,2019,17(2):288-291.

作者：毛長書 單位：麻城市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科