老年慢性心力衰竭中舒適護(hù)理的應(yīng)用

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【摘要】目的分析舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用。方法選擇于我院2018年8月—2019年8月期間治療的100例老年慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，其中研究組50例患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組50例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組的住院、水腫消退、氣喘緩解和心率恢復(fù)時(shí)間以及兩組患者臨床療效的比較。結(jié)果研究組患者的住院、水腫消退、氣喘緩解和心率恢復(fù)時(shí)間以均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者的臨床療效分別為92.00%、72.00%，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年慢性心力衰竭患者實(shí)行舒適護(hù)理能夠有效的改善混著的臨床癥狀，最大限度的減輕患者的不適感以及滿足患者的心理和生理需求，使其能順利接受治療。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；老年慢性心力衰竭；臨床效果；住院時(shí)間；心率；應(yīng)用

老年慢性心力衰竭又被叫做慢性充血性心力衰竭，大多是長(zhǎng)時(shí)間的心室壓力或過(guò)重的容量負(fù)荷以及原發(fā)性心肌病變，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的收縮力量下降，無(wú)法維持心排出量，然后產(chǎn)生的一系列癥狀和體征，大多數(shù)心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸[1]。然而患者長(zhǎng)期的臥床使血流的速度減慢，增加血液的黏滯性，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，不適感增加[2]。因此，為了使患者的身心處于最佳，降低并發(fā)癥，改善患者的心功能，本文主要分析舒適護(hù)理對(duì)于改善老年慢性心力衰竭患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

擇于我院2018年8月—2019年8月期間治療的100例老年慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，其中研究組50例患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，16例女性，34例男性，年齡60～78歲，平均年齡（65.01±4.65）歲；對(duì)照組50例患者給予常規(guī)護(hù)理，19例女性，31例男性，年齡60～80歲之間，平均年齡（65.42±4.12）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施慢性心力衰竭治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后根據(jù)其醫(yī)囑給與常規(guī)心力衰竭護(hù)理措施。研究組則實(shí)施舒適護(hù)理：1）心理護(hù)理，因?yàn)榛颊叩幕疾r(shí)間比較長(zhǎng)，多次進(jìn)入醫(yī)院，所以會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，直接影響著患者的生活質(zhì)量和治療效果，因此，應(yīng)及時(shí)和患者溝通，了解其疾病的情況，緩解患者不良情緒[3]；2）體位護(hù)理，采取半坐臥的體位可緩解患者出現(xiàn)的水腫及氣喘等情況。因此護(hù)士可依據(jù)患者實(shí)際的疾病發(fā)作情況，調(diào)整其床頭的高度，然后指導(dǎo)家屬如何給患肢的肌肉進(jìn)行按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；3）環(huán)境，維持病房溫度在22～24°的范圍，確保病房?jī)?nèi)安靜，可采用床幔等讓患者獲得獨(dú)立空間，注重患者的隱私保護(hù)[4]；4）按照醫(yī)囑合理使用藥物，以及患者用藥時(shí)間，觀察患者使用藥物后是否有不良反應(yīng)，輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，叮囑患者及家屬，不可自行調(diào)節(jié)滴速，以免造成不良后果；5）吸氧護(hù)理，按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行吸氧，并每天更換濕化瓶和吸氧管，以免感染；6）健康宣傳，對(duì)患者和家屬講解疾病知識(shí)和用藥方法，注意事項(xiàng)等，來(lái)提高自我保護(hù)能力；7）建立電話回訪制度，定期對(duì)出院患者進(jìn)行回訪，了解患者的基本情況以及提醒患者的按時(shí)用藥和復(fù)診[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的水腫消退、住院、心率恢復(fù)以及氣喘緩解時(shí)間，并對(duì)兩組患者臨床療效等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。臨床療效評(píng)估：醫(yī)院自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿分100分，心功能糾正為1級(jí)，臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常為痊愈；治療后，心功能糾正達(dá)到2級(jí)，臨床癥狀和各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示有明顯改善為顯效；治療后，心功能進(jìn)步1級(jí)，但未達(dá)到1級(jí)，臨床癥狀和各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示有所改善為顯效；治療后，心功能和各項(xiàng)檢查無(wú)變化或者加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

研究組患者的水腫消退、住院、心率恢復(fù)以及氣喘緩解時(shí)間較對(duì)照組更短（P＜0.05），見(jiàn)（表1）。

2.2臨床療效對(duì)比

兩組患者的臨床有效率分別為92.00%、72.00%，研究組較對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)（表2）。

3討論

隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)程加速，隨之而來(lái)的就是老年疾病增多，老年人中最常見(jiàn)的疾病就是心血管病。目前，臨床中最常見(jiàn)的就是高血壓，屬于最重要的心血管疾病之一，有可能會(huì)成為誘因致使心、腦、腎等器官的損害[6]。心力衰竭在臨床上十分常見(jiàn)，表現(xiàn)為各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，指的是正常情況下靜脈血液回流因心肌收縮力下降或者舒張功能的障礙，相對(duì)低于全身組織代謝的需要或心排血量減少導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)、體液活動(dòng)失常，在臨床中可能出現(xiàn)動(dòng)脈系統(tǒng)罐注不夠、肺和體循環(huán)靜脈淤血的各種癥狀與體征從血流動(dòng)力而言，心臟舒功能障礙，使心腔壓力高于正常值。主要癥狀有：1）左心衰竭，呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、供血不足；2）右心衰竭，消化道癥狀、勞動(dòng)性呼吸困難、腎臟受損；3）全心衰竭[7]。老年慢性心力衰竭大多因老年人的重要臟器出現(xiàn)了退行性改變，且其心力衰竭病程常，恢復(fù)時(shí)間久。而臨床上的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施很難達(dá)到理想的護(hù)理效果。因此，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，以患者自身的舒適感為基礎(chǔ)，從心理上、生理上讓其達(dá)到比較舒適的狀態(tài)，通過(guò)心理護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等方面滿足其預(yù)期，從而加速其病情的早期康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)概率，防止病情反復(fù)[8]。從以上的研究中可以看出，研究組患者采用舒適護(hù)理服務(wù)后患者的水腫消退、住院、心率恢復(fù)以及氣喘緩解時(shí)間較對(duì)照組更短（P＜0.05），表明舒適護(hù)理可增進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的溝通、緩解患者的不良情緒，推動(dòng)治療的效果。綜上所述，對(duì)老年慢性心力衰竭患者采用舒適護(hù)理，能夠加快患者早期康復(fù)速度，提高臨床療效，減輕患者自身的不舒適感。

參考文獻(xiàn)

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[7]夏燕玲，徐煥好，江東燕.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（22）：3391-3394.

[8]楊曉文，王莉莉.舒適護(hù)理在日間病房化療病人中的應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，37（14）：1917-1920.

作者：張娟 單位：天津市紅橋醫(yī)院急診科