藥物聯(lián)合治療心力衰竭臨床療效分析

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摘要：目的觀察心力衰竭患者治療中聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)的臨床療效。方法在2018年1月至2020年5月間平頂山市第二人民醫(yī)院收治的心力衰竭患者中抽取100例作為研究對象，應(yīng)用抽簽法進行分組，其中聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)的50例患者被設(shè)為觀察組，單用米力農(nóng)的50例患者則被設(shè)為對照組。比較兩組患者的治療效果、治療后各項實驗室指標差異和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組所有研究對象治療過程中的主要不良反應(yīng)為心悸、乏力和低血壓，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患者的治療有效率為94.00%高于對照組的76.00%，差異顯著(P＜0.05)，且觀察組患者治療后hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、cTnl指標為(23.58±3.25)mg/L、(9.61±1.08)pg/mL、(800.14±195.63)pg/mL和(0.18±0.04)ng/mL，均低于對照組的(48.86±5.66)mg/L、(15.58±1.35)pg/mL、(1058.63±258.15)pg/mL和(0.32±0.03)ng/mL，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)治療心力衰竭，有助于患者各項實驗室指標的改善，對于患者病情的緩解有著重要意義，且該治療方案還不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，具有安全性高的優(yōu)點，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；益心舒微丸；米力農(nóng)；治療效果

心力衰竭是一種心臟循環(huán)障礙癥候群，是由心臟的收縮或舒張功能發(fā)生障礙所致[1]。在臨床上，心力衰竭可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭兩大類，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、左心增大、運動耐力降低和心率增加等癥狀或體征，隨著病情的加重，患者還有可能出現(xiàn)氣促和肺水腫等癥狀，威脅患者身體健康。平頂山市第二人民醫(yī)院為探析更加安全有效的心力衰竭藥物治療方案，通過分組的方式對不同藥物治療方案下兩組患者的治療效果和各項臨床指標數(shù)據(jù)差異進行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料和結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究已獲得本院倫理委員會批準同意，在本院就診的心力衰竭患者中抽取100例進行臨床研究，案例選取時間為2018年1月至2020年5月。為便于臨床研究的有序開展，應(yīng)用抽簽法進行分組處理，其中聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)的50例患者被設(shè)為觀察組，單用米力農(nóng)的50例患者則被設(shè)為對照組。在觀察組中，男24例(48.00%)、女26例(52.00%)；年齡52～77歲，平均年齡(61.62±5.86)歲；心功能分級Ⅲ級31例、Ⅳ及19例。對照組中，男25例(50.00%)、女25例(50.00%)；年齡51～78歲，平均年齡(62.04±5.82)歲；心功能分級Ⅲ級35例、Ⅳ及15例。兩組基線資料比較，無顯著差異(P＞0.05)，符合本研究中各項觀察指標的比較標準。納入標準：①所有患者心功能分級均為Ⅲ～Ⅳ級；②所有患者均在詳細了解本研究內(nèi)容后自愿簽署知情同意書；③所有患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》一文中關(guān)于心力衰竭的診斷標準。排除標準：①存在精神疾病病史、溝通障礙和認知障礙者；②存在本研究應(yīng)用藥物過敏史者；③合并嚴重感染性疾病的患者。

1.2治療方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，根據(jù)患者病情予以相應(yīng)的利尿劑、血管擴張藥、生命體征檢測和氧氣支持等方案。觀察組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用益心舒微丸(國藥準字：Z20090616；生產(chǎn)企業(yè)：昆明賽諾制藥有限公司；規(guī)格：2g；用法：口服；用量：2g/次、3次/d)和米力農(nóng)(國藥準字：H20113436；生產(chǎn)企業(yè)：朗天藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10mL；用法：靜脈注射；用量：初始劑量50µg/kg靜脈注射10min，后續(xù)劑量0.375～0.750µg/kg•min靜脈推注，最大劑量1.13mg/kg)進行治療，持續(xù)治療兩周。對照組患者則單用米力農(nóng)進行治療，藥物劑量同觀察組一致，連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標

根據(jù)兩組患者的癥狀緩解情況和心功能等級改善情況進行治療效果的評定，該標準分為顯效(患者治療后心功能等級提升幅度≥2級，臨床癥狀明顯改善)、有效(患者治療后心功能等級提升1級，臨床癥狀得到緩解)和無效(不符合上述標準者)[2]。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。兩組患者服藥治療兩周后均采集5～8mL空腹靜脈血進行檢測，患者的N末端腦鈉肽原(NT-proBNP)應(yīng)用干式快速定量檢測儀進行測定、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)應(yīng)用放射免疫法測定、血清白介素-6(IL-6)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定、肌鈣蛋白(cTnl)應(yīng)用東曹檢測儀測定。上述各項實驗室指標數(shù)據(jù)測量完成后，均取中位數(shù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件進行驗證比較。患者的NT-proBNP、hs-CRP、IL-6和cTnl水平越高表示心肌損傷程度越嚴重、預(yù)后難度越高[3]。記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在統(tǒng)計整理后進行組間比較。1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用sx±描述形式進行表達，采取t檢驗法予以計算，計數(shù)資料選擇n(%)描述形式進行表達，采用χ2檢驗法予以計算，數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0實行檢測，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同治療方案下兩組患者治療效果比較

相較于對照組，觀察組患者的治療有效率更高，組間比較差異顯著(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后各項實驗室指標水平比較

觀察組患者治療后各項實驗室指標水平均低于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者服藥治療期間出現(xiàn)2例頭痛、2例乏力、1例心悸和1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%(6/50)；對照組出現(xiàn)1例頭痛、2例乏力和1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%(4/50)。兩組研究對象均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.1111、P=0.7389)。

3討論

心力衰竭是各類心臟疾病發(fā)展的終末階段。在臨床上，根據(jù)患者發(fā)病緩解差異可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭兩類，而根據(jù)患者發(fā)病位置差異，還可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三類，不同疾病類型患者臨床表現(xiàn)也存在一定的差異[4]。一般來說，急性心力衰竭患者會出現(xiàn)運動耐力下降、低血壓、血流動力學(xué)障礙和低氧血癥等癥狀。而慢性心力衰竭患者則會出現(xiàn)呼吸困難、氣促和肺水腫等癥狀，兩種類型的心衰最終均會對患者的生命造成威脅。本院為研究更加安全有效的心力衰竭臨床治療方案，通過分組的方式對不同治療方案下患者的治療效果差異進行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)的觀察組患者治療有效率要高于單用米力農(nóng)的對照組(P＜0.05)，觀察組患者治療后hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、cTnl指標水平均低于對照組(P＜0.05)，組間治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率差異無意義(P＞0.05)。這一研究結(jié)果證明了米力農(nóng)和益心舒微丸的聯(lián)用在心力衰竭治療中的優(yōu)質(zhì)效果。米力農(nóng)是臨床上常用于心力衰竭患者治療的藥物，該藥物能夠促使患者細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷功能的升高，并激活鈣離子，從而起到增強心肌收縮力、增加心排血量、降低循環(huán)血管阻力和改善心功能的作用[5]。而益心舒微丸則是一種中成藥，組方中包含人參、丹參、黃芪、川芎和五味子等藥材，多種藥材合用能夠起到補元生津、化瘀復(fù)脈、活血行氣和益氣補虛等功效，在經(jīng)現(xiàn)代工藝制備使其便于人體吸收，從而在心力衰竭患者治療中能夠發(fā)揮優(yōu)質(zhì)的效果。兩種藥物合用，能夠起到中西合璧的效果，從而有助于心力衰竭患者臨床癥狀的改善和各項實驗室指標水平的降低。綜上所述，聯(lián)用益心舒微丸和米力農(nóng)治療心力衰竭，有助于患者各項實驗室指標的改善，對于患者病情的緩解有著重要意義，且該治療方案還不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，具有安全性高的優(yōu)點，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1]胡維晟,陳莉莉,林美玲,等.米力農(nóng)聯(lián)合西地蘭治療充血性心力衰竭對患者射血分數(shù)及血漿BNP、NT-proBNP水平的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,41(4):287-288.

[2]王俊紅,張沖,魏曉蕾,等.米力農(nóng)在急診治療心力衰竭中的療效分析[J].中國校醫(yī),2020,34(2):94-96.

[3]郭方明.米力農(nóng)注射液治療高血壓性心臟病伴心力衰竭的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(10):47-48.

[4]李萍,韓靜,張剛,等.短期使用米力農(nóng)對難治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影響臨床研究[J].智慧健康,2020,6(8):192-194.

[5]劉東.米力農(nóng)聯(lián)合西地蘭對慢性心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(3):122-124.

作者：任可可 單位：平頂山市第二人民醫(yī)院