公立醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題及對(duì)策淺談
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(一)對(duì)績(jī)效效管理的實(shí)質(zhì)認(rèn)識(shí)不夠
公立醫(yī)院目前的績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的效用，很多公立醫(yī)院行政管理部門對(duì)績(jī)效管理不太了解，認(rèn)為績(jī)效管理的存在作用就是給員工發(fā)績(jī)效。績(jī)效管理也沒(méi)有專門系統(tǒng)的制度，甚至也沒(méi)有專門的績(jī)效管理崗位設(shè)置，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效管理失去了應(yīng)有的意義。實(shí)質(zhì)上，績(jī)效管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，通過(guò)有機(jī)整合醫(yī)院的人、才、物資源，引導(dǎo)醫(yī)院各部門及員工不斷改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平的提升。醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的主體是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的水平、能力直接關(guān)系到其整體的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，所以公立醫(yī)院的績(jī)效管理必須堅(jiān)持以人為本，將醫(yī)務(wù)人員及工作人員作為績(jī)效管理的核心，充分調(diào)動(dòng)職工積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，職工自我需求滿足的同時(shí)有效推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院的管理人員需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和職工的需求，制定有效績(jī)效管理方案并組織實(shí)施，充分發(fā)揮績(jī)效管理所應(yīng)有的價(jià)值。
(二)績(jī)效管理中的考核指標(biāo)缺乏科學(xué)規(guī)范性
績(jī)效考核是績(jī)效管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核的內(nèi)容具有直接的導(dǎo)向作用。績(jī)效管理中首要步驟就是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，制定各科室、部門的分目標(biāo)，相關(guān)職能部門再根據(jù)目標(biāo)內(nèi)容，制定各科室、部門的考核內(nèi)容。目前醫(yī)院的績(jī)效考核內(nèi)容還存在主觀色彩比較濃重的問(wèn)題，客觀因素的重視度不高，這就會(huì)造成科室考核指標(biāo)單一沒(méi)有特異性，不能體現(xiàn)各科室關(guān)鍵價(jià)值創(chuàng)造點(diǎn)，又或者是考慮到了科室的關(guān)鍵價(jià)值創(chuàng)造點(diǎn)但是考核成本過(guò)高，再或是考核沒(méi)有針對(duì)性不能提現(xiàn)員工能力與崗位要求的匹配度，上述原因可能都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效考核就是走走形式而已。缺乏科學(xué)規(guī)范性的考核指標(biāo)將會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的工作與醫(yī)院的發(fā)展相分離，影響醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(三)績(jī)效管理的信息化程度有待提升
信息技術(shù)發(fā)展給績(jī)效管理工作質(zhì)量和效率帶來(lái)極大的提升空間。信息技術(shù)可以使績(jī)效考核在專門的績(jī)效信息系統(tǒng)中完成，績(jī)效的相關(guān)管理部門也可以直接通過(guò)績(jī)效信息系統(tǒng)匯總、處理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，依托于信息技術(shù)的專門績(jī)效管理系統(tǒng)可以極大提高醫(yī)院績(jī)效核算和管理工作的效率。而當(dāng)前的大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效核算和管理仍然停留在人力收集數(shù)據(jù)、制表、分析的傳統(tǒng)階段，一方面人工收集數(shù)據(jù)、制表、分析比較缺乏工作效率，而且容易出現(xiàn)不同數(shù)據(jù)的差異性，信息技術(shù)的發(fā)展可以大大提升績(jī)效管理的質(zhì)量和效率。
二、解決問(wèn)題的對(duì)策
(一)增強(qiáng)績(jī)效管理意識(shí)，樹(shù)立系統(tǒng)性績(jī)效管理思想
公立醫(yī)院管理人員在績(jī)效管理過(guò)程中必須樹(shù)立正確的管理意識(shí)，同時(shí)具備系統(tǒng)性人力資源績(jī)效管理的能力。通過(guò)專業(yè)績(jī)效管理人員的管理運(yùn)作有效將醫(yī)院發(fā)展和個(gè)人發(fā)展相結(jié)合，激勵(lì)和引導(dǎo)員工的行為，確保其行為和產(chǎn)出與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相一致，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的目的。系統(tǒng)性績(jī)效管理過(guò)程包括績(jī)效計(jì)劃的制定、實(shí)施、考核、反饋和溝通以及績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用，并且績(jī)效管理中的各個(gè)環(huán)節(jié)是有機(jī)聯(lián)系在一起的動(dòng)態(tài)循環(huán)往復(fù)的管理過(guò)程。在這動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理系統(tǒng)中，考核是管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)科室和員工行為的評(píng)價(jià)，管理者可以從中幫助員工工作效率的提高，挖掘員工潛能，進(jìn)而保證醫(yī)院目標(biāo)的順利實(shí)施。
(二)制定科學(xué)規(guī)范的考核指標(biāo)體系
在動(dòng)態(tài)的績(jī)效管理系統(tǒng)中?？?jī)效考核是重要的環(huán)節(jié)。而績(jī)效考核的首要問(wèn)題就是設(shè)立一套科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系。醫(yī)院績(jī)效考核涉及的因素較多，包括專業(yè)知識(shí)、臨床技能、道德要求、任務(wù)的復(fù)雜性等。在具體的指標(biāo)設(shè)計(jì)上需要考慮醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和愿景，將醫(yī)院人才戰(zhàn)略、學(xué)科發(fā)展、科研教學(xué)、服務(wù)特色、功能定位等與績(jī)效分配相結(jié)合。目前較為完善和全面的績(jī)效考核方法是平衡積分卡，醫(yī)院在指標(biāo)設(shè)計(jì)上可參考最新的國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展特色、功能定位，從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)維度選取合適的考核指標(biāo)。醫(yī)院在具體實(shí)施過(guò)程中也要考慮實(shí)際情況，避免考核政策不能落地見(jiàn)效。
(三)建立完整的績(jī)效管理信息系統(tǒng)
醫(yī)院績(jī)效管理的信息量數(shù)據(jù)龐大，只有具有強(qiáng)大存儲(chǔ)和分析功能的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)才能有效利用這些數(shù)據(jù)。升級(jí)計(jì)算機(jī)軟硬件條件是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)高效分析的基礎(chǔ)，為了確?？?jī)效核管理的質(zhì)量和效率，醫(yī)院需要搭建一個(gè)績(jī)效管理的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效數(shù)據(jù)的輸入、統(tǒng)計(jì)、分析、結(jié)果顯示和反饋，并實(shí)時(shí)給出預(yù)警功能。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述、在面對(duì)公立醫(yī)院改革的形勢(shì)下以及競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境下，公立醫(yī)院管理人員應(yīng)該樹(shù)立系統(tǒng)地績(jī)效管理思想，將管理目標(biāo)和發(fā)展方向形成統(tǒng)一的整體。通過(guò)強(qiáng)化績(jī)效管理的意識(shí)、樹(shù)立正確績(jī)效管理思想、建立科學(xué)合理高效地績(jī)效管理體系，使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和工作人員通過(guò)績(jī)效管理的杠桿效應(yīng)實(shí)現(xiàn)自身最大價(jià)值，促使醫(yī)院在調(diào)動(dòng)職工積極性和加強(qiáng)患者滿意度的可持續(xù)發(fā)展軌道上穩(wěn)健前行。
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作者：張畏 單位：黃石市婦幼保健院