公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理平臺建設(shè)分析

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摘要:目的建設(shè)區(qū)域性公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息管理平臺。方法利用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過開發(fā)標準化的接口對全市公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行整合，使之在一個平臺上運行。結(jié)果對全市公共衛(wèi)生相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行了集成，建立了區(qū)域性疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，初步實現(xiàn)了疾控業(yè)務(wù)統(tǒng)一平臺信息管理。結(jié)論本平臺的建設(shè)提升了公共衛(wèi)生信息收集的及時性與全面性，提高了信息利用效率。

關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生;業(yè)務(wù)信息管理;區(qū)域平臺

1背景

20世紀90年代以來，以計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的信息化技術(shù)進入了快速發(fā)展時期，信息化技術(shù)的蓬勃發(fā)展為基于網(wǎng)絡(luò)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)提供了基礎(chǔ)架構(gòu)支持［1］，國家、省、市各級疾控都建設(shè)了相應(yīng)的疾病控制信息平臺和業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。包括中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、省疾控綜合業(yè)務(wù)平臺、健康體檢系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、預(yù)防接種管理系統(tǒng)、職業(yè)危害監(jiān)測系統(tǒng)等［2-6］。這些系統(tǒng)和平臺涉及疾病防控和應(yīng)急管理等多個方面，提高了疾控專業(yè)技術(shù)人員工作的自動化水平，提高了公共衛(wèi)生信息收集的及時性、完整性、準確性，工作效率與工作質(zhì)量大大提高［7-8］。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，面對新的防病控病形勢，現(xiàn)有的一些公共衛(wèi)生信息化建設(shè)亦暴露出一些缺陷，主要表現(xiàn)為監(jiān)測信息系統(tǒng)沒有覆蓋全部疾控業(yè)務(wù)，例如傳染病的實驗室監(jiān)測;以食品安全、職業(yè)衛(wèi)生為代表的健康危險因素監(jiān)測覆蓋面小，信息欠準確，不能反映實際情況;以腫瘤、高血壓等為代表的慢性病發(fā)生發(fā)展危險因素基礎(chǔ)監(jiān)測數(shù)據(jù)分散，信息反饋慢。己建成使用的信息系統(tǒng)主要功能集中在監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集，缺少分析利用。同時由于各類業(yè)務(wù)信息化建設(shè)缺乏整體規(guī)劃，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間缺乏橫向聯(lián)系，造成各級系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)不能實現(xiàn)共享和整合利用，存在信息孤島［9-14］。根據(jù)疾控自身業(yè)務(wù)工作的特點，以整體、標準、實用、安全和可擴展為原則，建立一個區(qū)域性的公共衛(wèi)生信息管理平臺，通過這個統(tǒng)一接口的數(shù)據(jù)采集與交換平臺，使各級業(yè)務(wù)系統(tǒng)和平臺能夠互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息的及時傳遞、高效利用與數(shù)據(jù)共享［11-12］。

2建設(shè)思路

以各級疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)體系為依托，通過對區(qū)域內(nèi)各級相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正在運行的免疫規(guī)劃系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、衛(wèi)生檢驗檢測系統(tǒng)、職業(yè)健康監(jiān)護系統(tǒng)、醫(yī)院診療管理系統(tǒng)等應(yīng)用系統(tǒng)進行整合，對國家和省系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行二次開發(fā)和利用，將原先分散在各部門和機構(gòu)的“信息孤島”有機聯(lián)合，加大數(shù)據(jù)的收集與共享，實現(xiàn)多業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的信息交流和利用分析，優(yōu)化資源的配置和利用。該信息平臺使用標準化接口，不僅覆蓋傳統(tǒng)的傳染病疫情，還包括慢性非傳染性疾病綜合監(jiān)測與評估，五大衛(wèi)生領(lǐng)域的健康危害因素監(jiān)測，免疫規(guī)劃綜合檢測與評估，區(qū)域早期癥狀主動監(jiān)測與評估等［15-18］。

3建設(shè)內(nèi)容

3．1基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作管理開發(fā)與集成

基于工作需要，開發(fā)疫苗冷鏈監(jiān)測、生物制品管理、癥狀監(jiān)測等新業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對原有系統(tǒng)進行二次開發(fā)和優(yōu)化。通過開發(fā)通用、開放、標準化的接口，對基礎(chǔ)業(yè)務(wù)工作管理系統(tǒng)進行整合和集成，并可供相關(guān)部門方便接入，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)防病信息的統(tǒng)一采集、存儲、管理和利用。

3．2數(shù)據(jù)中心建設(shè)

以常州市疾病預(yù)防控制中心機房為核心，建設(shè)一個數(shù)據(jù)處理與存儲中心，配備綜合通訊系統(tǒng)、高性能信息存儲、處理等系統(tǒng)設(shè)備，研究建立一個具有多層體系結(jié)構(gòu)，深度防御功能的硬件架構(gòu)，將設(shè)備和應(yīng)用表達為數(shù)據(jù)層，業(yè)務(wù)邏輯、表示層、用戶層;設(shè)計涵蓋重大傳染病、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、慢病管理等在內(nèi)的多個數(shù)據(jù)庫、知識庫，建立數(shù)據(jù)交換、存儲與認證平臺。

3．3監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的覆蓋與管理

采用局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)相結(jié)合的方式，擴充平臺的范圍和信息觸角。以擔負基層數(shù)據(jù)采集的監(jiān)測哨點建設(shè)為重點，建立覆蓋本地區(qū)監(jiān)測哨點、各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)的區(qū)域監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，在整個實施過程中，著重研究虛擬專網(wǎng)(VPN)技術(shù)，數(shù)字認證技術(shù)的應(yīng)用，探討監(jiān)測點建立和長效管理的機制。采用病例監(jiān)測和癥狀監(jiān)測相結(jié)合的方式，強調(diào)主動監(jiān)測，對各監(jiān)測點如全市網(wǎng)絡(luò)直報點、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、學校監(jiān)測點等實行統(tǒng)一的監(jiān)測管理，采用相同的數(shù)據(jù)內(nèi)容采集和報告標準，并實施統(tǒng)一的質(zhì)量控制。

3．4風險分析評估系統(tǒng)的研究

以重大傳染病和公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測系統(tǒng)、健康危害因素監(jiān)測信息等系統(tǒng)的集成信息為基礎(chǔ)，通過對影響人群生活、學習、工作等生存環(huán)境質(zhì)量及生命質(zhì)量的公共衛(wèi)生安全風險因素進行全面綜合的監(jiān)測，結(jié)合現(xiàn)代流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學方法的綜合運用，對公共衛(wèi)生安全風險分析和評估模型的建立與應(yīng)用做深入研究，提升對相應(yīng)數(shù)據(jù)的挖據(jù)、分析和利用。

4平臺建設(shè)與應(yīng)用體會

4．1技術(shù)架構(gòu)

平臺建設(shè)采用B/S結(jié)構(gòu)，以J2EE開發(fā)環(huán)境為基礎(chǔ)。采用分層設(shè)計、面向服務(wù)的設(shè)計理念，按照傳統(tǒng)設(shè)計方式總體分為:數(shù)據(jù)層、數(shù)據(jù)持久層、業(yè)務(wù)邏輯層、表現(xiàn)層。數(shù)據(jù)層采用Oracle數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)持久層采用Java標準的JPA2．0技術(shù)標準，并采用Hibernate3進行具體實現(xiàn)。業(yè)務(wù)邏輯層選用的是Java標準體系中的EJB3．1技術(shù)，表現(xiàn)層采用JSF2．1技術(shù)并通過第三方類庫PrimeFaces進行技術(shù)展現(xiàn)。平臺建設(shè)重點主要包括核心數(shù)據(jù)的存儲、處理和集成、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的覆蓋與管理、各類業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與集成3部分。

4．2建設(shè)情況

對全市疾控相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行了初步整合，依托全市免疫規(guī)劃數(shù)據(jù)中心及數(shù)字化門診系統(tǒng)，完成了兒童免疫接種溯源功能和全市預(yù)防接種工作分析與評估功能;通過匯聚全市各縣市區(qū)疫苗冷鏈監(jiān)測數(shù)據(jù)，實現(xiàn)疫苗存儲安全及冷鏈設(shè)備風險分析、預(yù)警、及評估功能;實現(xiàn)了全市疾病預(yù)防控制中心實驗室檢驗檢測數(shù)據(jù)的集成，并建立生活飲用水水質(zhì)、公共場所等檢測分析模型，進行日常公共衛(wèi)生風險監(jiān)測;對全市從業(yè)人員健康體檢及全市職業(yè)健康監(jiān)護系統(tǒng)中進行數(shù)據(jù)采集，并根據(jù)業(yè)務(wù)要求，建立了全市從業(yè)人員健康證實時查詢(包括APP端應(yīng)用)、職業(yè)危害因素相關(guān)數(shù)據(jù)分析模型;對全市各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)一采集，開發(fā)了相關(guān)分析模型;通過與上級部門協(xié)調(diào)實現(xiàn)了國家疾控信息系統(tǒng)中傳染病疫情數(shù)據(jù)的本地化落地，完成了傳染病的數(shù)據(jù)自動采集和監(jiān)測分析評估功能。

4．3應(yīng)用情況

通過對全市各級疾控部門相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合與集成，使之在一個平臺上運行，建立了區(qū)域性疾控業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心，改變了以往各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)彼此獨立、信息互不交換的弊端。以往有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)需要了解相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時，需要通過某個具體系統(tǒng)的使用人員登錄系統(tǒng)獲得，信息具有滯后性。通過該平臺，根據(jù)預(yù)先分配的用戶權(quán)限即可實時了解所需要的信息，實現(xiàn)了對傳染病、慢性病、計劃免疫、疫苗冷鏈、職業(yè)衛(wèi)生、健康危害等公共衛(wèi)生服務(wù)的實時、全程監(jiān)管。各級業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過標準化接口進行了數(shù)據(jù)交換和共享，實現(xiàn)了互聯(lián)互通。如慢病系統(tǒng)與醫(yī)院診療系統(tǒng)對接直接采集病例信息、健康體檢數(shù)據(jù)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺交換共享、健康證信息與轄市區(qū)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督所交換共享、預(yù)防接種系統(tǒng)與疫苗冷鏈系統(tǒng)對接實現(xiàn)疫苗溯源管理。建立以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向的管理和評價體系，通過引入各種數(shù)據(jù)分析和評估模型，以直觀的統(tǒng)計報表、數(shù)據(jù)分析圖、地圖等多種形式，對該市疾控工作在平臺上進行集中分析展示和預(yù)測預(yù)警，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。平臺建設(shè)有效提高了該市公共衛(wèi)生工作的規(guī)范化和現(xiàn)代化水平。運用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)等技術(shù)，在提高信息系統(tǒng)共享、數(shù)據(jù)深入挖據(jù)利用、擴大網(wǎng)絡(luò)覆蓋面等方面準備進一步深化建設(shè)。

5結(jié)語

公共衛(wèi)生信息化建設(shè)是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分，根據(jù)國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架，按照立足規(guī)劃、統(tǒng)一標準、以業(yè)務(wù)為根本、以需求為導(dǎo)向原則，進行了區(qū)域性公共衛(wèi)生信息管理平臺的建設(shè)探索，初步實現(xiàn)了公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，使防病控病相關(guān)信息得到有效收集、快速傳遞和分析利用，進一步完善公共衛(wèi)生工作機制和服務(wù)模式，規(guī)范和提高該市各項疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)質(zhì)量與工作效率。隨著平臺在全市范圍內(nèi)的推廣與覆蓋，將能夠提高市區(qū)兩級應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的協(xié)同能力，促進聯(lián)動應(yīng)急機制的形成，為地區(qū)級開展公共衛(wèi)生監(jiān)測與風險評估提供技術(shù)保障，對有效控制各類健康危害因素、降低各類疾病發(fā)病率、為政府提供決策輔助依據(jù)有重大意義。在該平臺的建設(shè)中，區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)是一個系統(tǒng)長期的過程，疾控業(yè)務(wù)本身有其特點涉及多部門、多用戶、多地域，較為復(fù)雜，除了系統(tǒng)本身的建設(shè)，還涉及到相關(guān)機構(gòu)管理體制、運行機制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容。必須認識到頂層設(shè)計的重要性，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集標準要統(tǒng)一，該平臺建設(shè)在資金投入方面亦較大。文章結(jié)合該市區(qū)域公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息平臺建設(shè)的實踐，希望能為相關(guān)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)平臺建設(shè)起到拋磚引玉的作用。

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作者：張靳冬1 郝超1 錢建東1 潘明珠1 孫紅兵2 湯來紅2 沙飛2 單位：1.江蘇省常州市疾病預(yù)防控制中心 2.江蘇省無錫中衛(wèi)信科技發(fā)展有限公司