自媒體環(huán)境下的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果評價(jià)

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摘要:為評價(jià)自媒體和過程性評價(jià)相結(jié)合在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，隨機(jī)抽取3個(gè)班的學(xué)生為研究對象，A實(shí)驗(yàn)班采用自媒體和過程性評價(jià)相結(jié)合的教學(xué)法，B實(shí)驗(yàn)班采用過程性評價(jià)教學(xué)法，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，期末統(tǒng)一終結(jié)性考試并進(jìn)行問卷調(diào)查。A、B實(shí)驗(yàn)班在基本概念掌握程度方面高于對照班。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的時(shí)間，使用專業(yè)數(shù)據(jù)庫獲取文獻(xiàn)的比例以及文獻(xiàn)評價(jià)能力均高于對照班。自媒體與過程性評價(jià)相結(jié)合的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式提高了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，提升學(xué)生未來臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué);過程性評價(jià);自媒體

自媒體是近年來新生的信息傳播工具，又稱為We-media，是普通大眾間提供與分享親眼所見、親耳所聞事件及信息的載體和平臺(tái)，如QQ、微信、微博、論壇等［1］。在生活和工作中廣泛應(yīng)用的同時(shí)，自媒體也逐漸參與醫(yī)學(xué)教育［2，3］。過程性評價(jià)是以關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程的各方面表現(xiàn)，具有過程動(dòng)態(tài)、反饋及時(shí)、方式靈活、可持續(xù)性為特點(diǎn)的一種教學(xué)評價(jià)方法［4］。自媒體的廣泛應(yīng)用促使我們思考如果能夠?qū)⒆悦襟w與過程性評價(jià)融合在一起，將可能實(shí)現(xiàn)過程性評價(jià)能力的進(jìn)一步提升?；诖耍覀冊谘C醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中采用自媒體與過程性評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)方式，以期提高醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度和終生學(xué)習(xí)的能力。

1對象與方法

1．1研究對象

我校為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)四年級(jí)學(xué)生開設(shè)了循證醫(yī)學(xué)課程，從8個(gè)教室中采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取3個(gè)教室的學(xué)生為研究對象，采用自媒體與過程性評價(jià)相結(jié)合的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的班級(jí)為A實(shí)驗(yàn)班，采用過程性評價(jià)班級(jí)為B實(shí)驗(yàn)班，采用一般傳統(tǒng)教學(xué)方法的班級(jí)為對照班。期末進(jìn)行統(tǒng)一考試，并進(jìn)行問卷調(diào)查。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班與對照班前期課程成績相比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1．2實(shí)施方法

1．2．1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為總論和各論部分，選擇總論部分進(jìn)行過程性評價(jià)教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容分為如下幾個(gè)部分:①緒論;②如何提出臨床循證問題;③循證文獻(xiàn)資源檢索;④評價(jià)和篩選文獻(xiàn);⑤系統(tǒng)評價(jià)和meta分析;⑥Revman軟件的使用;⑦后效評價(jià)。通過以上七個(gè)部分的講解，在學(xué)生心目中形成一個(gè)循證實(shí)踐的鏈條和系統(tǒng)觀念。對照班級(jí)與實(shí)驗(yàn)班授課內(nèi)容一致，但沒有開展如下所述的過程性評價(jià)和自媒體使用指導(dǎo)的過程。1．2．2實(shí)施過程在上述提出的七個(gè)部分，我們有針對性地選擇其中四個(gè)部分開展形成性評價(jià):①提出臨床問題部分:提出一個(gè)好的可以回答的問題是循證實(shí)踐最關(guān)鍵的步驟;②在評價(jià)和篩選文獻(xiàn)部分:要求學(xué)生在上述提出問題的基礎(chǔ)上，查閱文獻(xiàn)，篩選文獻(xiàn)并對其中進(jìn)行精讀的1－2篇文獻(xiàn)根據(jù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評閱;③講解系統(tǒng)評價(jià)的基本步驟之后，要求學(xué)生試寫系統(tǒng)評價(jià)計(jì)劃書;④使用Revman5．0軟件初步進(jìn)行meta分析，并能夠?qū)Y(jié)果進(jìn)行解釋。教師在課堂教學(xué)中先講解每部分內(nèi)容，要求學(xué)生在課下完成相應(yīng)的作業(yè)。A實(shí)驗(yàn)班通過微信或QQ群提交作業(yè)，指定專業(yè)老師實(shí)時(shí)在線給予解答和點(diǎn)評，及時(shí)提出進(jìn)一步修改建議;B實(shí)驗(yàn)班按照班級(jí)為序，班長收齊每個(gè)同學(xué)的作業(yè)之后，交給老師評閱，教師在評閱的過程中指出不足之處，隨后在上課時(shí)針對共有的問題給予學(xué)生相應(yīng)指導(dǎo)。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，老師課堂講解，不布置作業(yè)，僅對有疑問學(xué)生的問題給予解答，學(xué)生如有使用自媒體的情況不進(jìn)行干預(yù)。1．2．3效果評價(jià)課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)班和對照班使用統(tǒng)一試題在同一時(shí)間進(jìn)行考試，試卷得分為百分制。同時(shí)要求學(xué)生填寫循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果表，內(nèi)容包括對常見循證醫(yī)學(xué)概念的掌握程度、常見循證醫(yī)學(xué)資源的使用情況、文獻(xiàn)查閱和評價(jià)情況。1．2．4數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析收回問卷后，經(jīng)過核查，將數(shù)據(jù)輸入Epidata數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)值變量資料以x珋±s表示，采用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;分類變量資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1一般情況研究對象均為大學(xué)四年級(jí)學(xué)生，使用教材均為王家良主編的《循證醫(yī)學(xué)》，各班的授課內(nèi)容課前經(jīng)過認(rèn)真集體備課，三個(gè)班級(jí)的老師授課內(nèi)容一致，課程進(jìn)度均為每周3學(xué)時(shí)，課程講授10周。QQ或微信由教研室的老師共同使用。A實(shí)驗(yàn)班、B實(shí)驗(yàn)班和對照班三者在學(xué)生性別、年齡、前期綜合成績、手機(jī)自媒體的使用情況等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.2．2A實(shí)驗(yàn)班學(xué)生自媒體參與教學(xué)情況A實(shí)驗(yàn)班學(xué)生接觸循證醫(yī)學(xué)課程之后，教師與學(xué)生建立了QQ或微信聯(lián)系，建立循證醫(yī)學(xué)交流群。從圖1中可以看出師生交流的情況在教學(xué)開始后2－3周開始活躍，7周之后進(jìn)入交流最活躍的的階段。2．3循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握情況比較通過調(diào)查結(jié)果比較A實(shí)驗(yàn)班、B實(shí)驗(yàn)班和對照班循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握情況(見表2)，在循證醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)評價(jià)、最佳證據(jù)、異質(zhì)性檢驗(yàn)等概念掌握程度沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在meta分析、Cochranelibrary、Revman軟件、患者意愿、發(fā)表偏倚、RCT等概念掌握程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且A實(shí)驗(yàn)班、B實(shí)驗(yàn)班學(xué)生掌握程度達(dá)到清楚等級(jí)的要高于對照班。2．4循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源使用情況采用卡方檢驗(yàn)比較實(shí)驗(yàn)班和對照班在以下4個(gè)問題的回答情況(見表3)，可見三組在閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)參與方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的時(shí)間、閱讀文獻(xiàn)的途徑和是否對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評價(jià)3個(gè)方面差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見A實(shí)驗(yàn)班和B實(shí)驗(yàn)班閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的時(shí)間主要集中在2h及以上的時(shí)間段，對照班主要集中在2h以下的時(shí)間段，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的時(shí)間要長于對照班。實(shí)驗(yàn)班89．8%和88．4%的學(xué)生通過專業(yè)數(shù)據(jù)庫獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對照班學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)通過專業(yè)數(shù)據(jù)庫的占73．5%。說明自媒體與過程性評價(jià)的教學(xué)方法增強(qiáng)了學(xué)生閱讀專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力.3討論互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入我們生活的方方面面，不可避免地也進(jìn)入大學(xué)校園。因此，如何將教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)媒體結(jié)合在一起已經(jīng)成為高等教育探討的一個(gè)熱點(diǎn)［5，6］。自媒體因其方便靈活、交互及時(shí)、攜帶方便的特性已經(jīng)和大學(xué)生的生活息息相關(guān)。研究顯示，自媒體在醫(yī)學(xué)教學(xué)中顯示出強(qiáng)大的生命力。單成祥研究表明自媒體用于健康教育發(fā)揮了積極的作用［7］。微信或QQ等軟件為現(xiàn)代信息技術(shù)提供了有效的網(wǎng)絡(luò)溝通平臺(tái)，可以隨時(shí)留言隨時(shí)回復(fù)，融合文字、語音、視頻、圖片、文檔等多種方式，對于師生雙方均較為方便，有利于教學(xué)工作的開展。近年來自媒體在人群中廣泛使用，由于其提供信息的多樣化、使用者信息傳遞個(gè)體化已經(jīng)逐漸應(yīng)用到各種教育教學(xué)過程中。采用網(wǎng)絡(luò)化的信息傳遞，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的實(shí)時(shí)互動(dòng)。通過微信和QQ群在線提交作業(yè)，極大縮短了教與學(xué)的距離。與傳統(tǒng)教學(xué)方法等到下一節(jié)課給學(xué)生集體解答問題相比較，運(yùn)用在線師生互動(dòng)，老師能夠更加詳細(xì)地指導(dǎo)每一位同學(xué)，針對具體問題，做出針對性的回答，做到有的放矢，使教師的指導(dǎo)價(jià)值突出體現(xiàn)，同時(shí)學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化，有助于轉(zhuǎn)化為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)的能力。在具體指導(dǎo)過程中，我們也遇到了一些問題，一方面，在線學(xué)生提問題的數(shù)量較多，且時(shí)間相對集中，而教師數(shù)量有限，影響了回復(fù)的速度;另外一方面，學(xué)生提的問題各式各樣，教師要對所提問題做出正確的判斷需要巨大的知識(shí)儲(chǔ)備，要熟悉臨床醫(yī)學(xué)的各種知識(shí)，如果能有臨床醫(yī)生參與在線指導(dǎo)，可能會(huì)取得更好的教學(xué)效果?？傊?，與傳統(tǒng)的終結(jié)性評價(jià)相比較，自媒體與過程性評價(jià)相結(jié)合使得老師能夠及時(shí)了解學(xué)生知識(shí)的掌握程度，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的實(shí)時(shí)互動(dòng)，展示出互聯(lián)網(wǎng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢，尤其應(yīng)用在循證醫(yī)學(xué)課程中，還提高了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，對于提升學(xué)生未來臨床實(shí)踐能力具有明顯的促進(jìn)作用。

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作者:平衛(wèi)偉 郭崇政 王曉云 王媛媛 楊慧 鄭建中 單位:長治醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)系