循證護(hù)理在心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果

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【摘要】目的探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果。方法選取2017年3月—2018年3月我院收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例，將其隨機(jī)分為循證組和常規(guī)組。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，循證組患者給予循證護(hù)理，對(duì)比2組患者的住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果循證組患者的住院時(shí)間短于常規(guī)組，且循證組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論循證護(hù)理能夠有效提高急性心肌梗死后心律失?；颊叩呐R床治療效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死循證護(hù)理心律失常應(yīng)用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2018年3月我院收治的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例，其中下壁心肌梗死26例，前壁心肌梗死35例，側(cè)壁合并前壁心肌梗死12例，單純側(cè)壁心肌梗死12例，其他部位5例。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和循證組，常規(guī)組45例，男23例，女22例，年齡22歲~84歲，平均年齡（52.12±10.15）歲；循證組45例，男25例，女20例，年齡21歲~83歲，平均年齡（51.14±9.56）歲。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查以及相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，如果患者存在心理和精神問(wèn)題，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)工作，對(duì)患者的日常生活飲食等進(jìn)行管理，并向患者和家屬進(jìn)行日常生活的指導(dǎo)，告知患者的禁忌與注意事項(xiàng)，患者及其家屬如果存在任何疑問(wèn)要進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解。

1.2.2循證組

循證組患者給予循證護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①循證問(wèn)題。根據(jù)患者實(shí)際情況結(jié)合自身所查閱的資料對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行假設(shè)和論證，找出可能存在的問(wèn)題并與其他護(hù)理人員進(jìn)行討論和分析，如果存在治療上的問(wèn)題或者改動(dòng)要參考患者主治醫(yī)師的看法和意見(jiàn)，不能進(jìn)行盲目的改變，將患者的禁忌證、過(guò)敏藥物食物記錄到專門的表格中，以免護(hù)理出現(xiàn)問(wèn)題；心律失常是急性心肌梗死患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，相關(guān)文獻(xiàn)也顯示心律失常是急性心肌梗死患者出現(xiàn)死亡的主要并發(fā)癥，相關(guān)護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)該癥狀護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論假設(shè)。②循證支持。根據(jù)患者情況以及急性心肌梗死后心律失常相關(guān)信息進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、查詢，了解疾病相關(guān)的治療手段和護(hù)理方法，并驗(yàn)證其實(shí)用性和有效性，為接下來(lái)的工作提供理論支持，最后再結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理有效、可行性的護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃完成后可與患者或患者家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的日常生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，根據(jù)情況變化對(duì)計(jì)劃進(jìn)行一定的調(diào)整。③循證觀察。成立專門的循證護(hù)理小組，相關(guān)護(hù)理人員以及負(fù)責(zé)人共同組成專門的循證護(hù)理小組，在進(jìn)行護(hù)理工作前對(duì)循證小組成員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，在相關(guān)人員基本掌握循證護(hù)理的內(nèi)容與方法時(shí)，方可開(kāi)展護(hù)理工作；對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，了解患者在治療過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征變化，保證為患者提供合理有效的護(hù)理措施。④循證應(yīng)用。根據(jù)臨床研究顯示，心律失常主要發(fā)生于患者出現(xiàn)急性心肌梗死后7d~14d內(nèi)，并且在患者出現(xiàn)急性心肌梗死的當(dāng)天發(fā)生率最高，因此相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)這段時(shí)間對(duì)于患者的巡視和檢查工作，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征以及生命指標(biāo)變化，如果患者出現(xiàn)任何疾病先兆或者患者的各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)任何的異常，護(hù)理人員要及時(shí)將情況通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的診斷和醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)治療護(hù)理處置；為了保證患者的康復(fù)環(huán)境，減少患者疾病的誘發(fā)因素，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者居住環(huán)境的整潔與安靜，可根據(jù)患者的習(xí)慣和喜好，在病房?jī)?nèi)放置患者喜歡的物品，使患者有在家中一樣的感受，保證患者得到充分有效的休息，在家屬對(duì)患者進(jìn)行探視時(shí)，護(hù)理人員要進(jìn)行相應(yīng)的時(shí)間安排，減少對(duì)患者休息的影響；護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通與交流，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，向患者講解治療流程和治療內(nèi)容，并耐心回答患者的問(wèn)題，而對(duì)于存在恐懼和擔(dān)憂心理的患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和引導(dǎo)，提高患者治療的依從性，幫助患者建立治療的信心。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2組患者的住院時(shí)間，并對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。患者滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的住院時(shí)間比較循證組患者住院時(shí)間為（9.56±1.85）d，常規(guī)組患者住院時(shí)間為（15.23±2.56）d，循證組患者的住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.042，P=0.000）。2.22組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比循證組45例患者中非常滿意30例（66.67%），比較滿意15例（33.33%），不滿意0例（0），護(hù)理滿意度為100.00%；常規(guī)組45例患者中非常滿意18例（40%），比較滿意17例（37.78%），不滿意10例（22.22%），護(hù)理滿意度為77.78%，循證組患者護(hù)理滿意度要明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.000，P=0.000）。

3討論

急性心肌梗死后心律失常是臨床中發(fā)病早、起病較嚴(yán)重的病癥，因此對(duì)于該病癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制十分重要，這就需要臨床護(hù)理工作人員能夠及時(shí)了解患者的相關(guān)情況和疾病的發(fā)病先兆，保證在該病起病時(shí)能夠及時(shí)加以辨別和處理。這樣才能有效降低患者的病死率，提高患者的治療效果，有利于臨床治療的進(jìn)行。循證護(hù)理是根據(jù)患者的臨床診斷結(jié)果結(jié)合相關(guān)疾病信息從而建立起標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的臨床診療以及護(hù)理模式，其將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)以及詳細(xì)流程都詳細(xì)的安排和檢驗(yàn)，從患者住院開(kāi)始一直到患者出院都根據(jù)循證護(hù)理方案中的程序進(jìn)行系統(tǒng)、完整的護(hù)理工作，保證護(hù)理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者情況，并對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)和溝通，降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者治療的依從性。通過(guò)實(shí)行循證護(hù)理能夠有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)提高醫(yī)院的護(hù)理水平，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[2]。在本次試驗(yàn)中，采用循證護(hù)理的循證組患者的住院時(shí)間短于常規(guī)組，患者對(duì)護(hù)理滿意度也明顯高于常規(guī)組。綜上所述，在急性心肌梗死后心律失?；颊咧惺褂醚C護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]閻雪.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（8）：995-996.

[2]蘇紅梅，周云，曹靜，等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1106-1107.

作者：徐新花 單位：大同市第五人民醫(yī)院