臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查及干預(yù)

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摘要：探討臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的心理健康狀況及有效干預(yù)策略對(duì)其心理健康水平的影響。采用分層整體隨機(jī)抽樣的方法，分層抽取三個(gè)年級(jí)共600名學(xué)生，用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其中60名學(xué)生進(jìn)行多種形式的心理干預(yù)，評(píng)估干預(yù)效果。結(jié)果表明臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生與全國(guó)大學(xué)生常模相比，焦慮、抑郁因子得分高于常模且有顯著差異；不同性別、不同年級(jí)之間部分因子有顯著差異。經(jīng)過(guò)心理干預(yù)后，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的心理健康狀況明顯改善。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；大學(xué)生；心理健康；干預(yù)

大學(xué)生的心理健康狀況一直是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的特殊群體，面臨學(xué)制長(zhǎng)、學(xué)業(yè)任務(wù)重、醫(yī)患關(guān)系應(yīng)激事件多等現(xiàn)象，導(dǎo)致更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁和強(qiáng)迫癥等心理問(wèn)題[1]。中國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的研究相對(duì)滯后，而中國(guó)醫(yī)院環(huán)境的惡劣性、臨床醫(yī)療的復(fù)雜性、科研培養(yǎng)的嚴(yán)謹(jǐn)性等多方面因素，均要求各級(jí)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)在認(rèn)真了解中國(guó)醫(yī)療教育國(guó)情的基礎(chǔ)上，關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生存在的心理健康問(wèn)題。適時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)干預(yù)，具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

采用分層整體隨機(jī)抽樣的方法，從皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中分層抽取三年級(jí)、四年級(jí)、五年級(jí)共600名學(xué)生。其中男生240人，女生360人。

1.2研究方法

采用無(wú)記名問(wèn)卷方法填寫調(diào)查問(wèn)卷，心理問(wèn)卷采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。SCL-90自評(píng)量表共有9個(gè)因子、90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分制（1～5分）。1分表示無(wú)癥狀，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重，某因子分大于等于2分者表示有陽(yáng)性癥狀[2]。干預(yù)：每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取20人，共抽取60人。通過(guò)舉辦系列講座、小組座談等形式進(jìn)行干預(yù)，之后重新進(jìn)行心理狀況評(píng)估。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。SCL-90因子分比較時(shí)采取t檢驗(yàn)，不同年級(jí)之間比較采用方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

發(fā)放問(wèn)卷600份，獲得有效問(wèn)卷575份，有效率95.83%。其中男生252人（43.83%），女生323人（56.17%）。

2.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生癥狀自評(píng)量表評(píng)分與全國(guó)大學(xué)生常模比較

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生和全國(guó)大學(xué)生常模相比，SCL-90焦慮因子、抑郁因子分高于常模，其他多項(xiàng)因子分均低于常模，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2不同性別臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較

男性臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生的軀體化因子、強(qiáng)迫因子、敵對(duì)因子、精神病性因子高于女性臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；女性臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生的人際關(guān)系敏感因子、抑郁因子、焦慮因子高于男性臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；男女生的恐懼、偏執(zhí)這2個(gè)因子得分無(wú)顯著差異。具體如表2所示。

2.3不同年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生癥狀自評(píng)量表評(píng)分比較

五年級(jí)學(xué)生的強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮這4個(gè)因子較三、四年級(jí)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表3所示。

2.4心理干預(yù)前后學(xué)生SCL-90因子分比較

對(duì)每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取20人共抽取60人。通過(guò)舉辦系列講座、小組座談等形式進(jìn)行干預(yù)，之后重新進(jìn)行心理狀況評(píng)估。發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理健康水平較之前明顯改善。除敵意和精神病性，其他各項(xiàng)因子與干預(yù)前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表4所示。

3討論

國(guó)內(nèi)外已有研究認(rèn)為醫(yī)學(xué)生的心理健康水平明顯低于一般人群，普通大學(xué)生中10%～30%存在不同程度的心理健康問(wèn)題，醫(yī)學(xué)生中20%～67%存在不同程度的心理健康問(wèn)題[3]。從本研究可以看出，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的心理問(wèn)題不容忽視，其中焦慮、抑郁因子得分高于全國(guó)大學(xué)生常模。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較重，心理壓力較大，因此需持續(xù)性給予心理調(diào)節(jié)。由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的勞動(dòng)未得到相應(yīng)回報(bào)，因而容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，如心理疲勞、負(fù)性情緒等[4]。通過(guò)性別之間的得分比較，發(fā)現(xiàn)女性臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生的人際關(guān)系敏感因子、抑郁因子、焦慮因子高于男性。這與女性較男性敏感，抗壓能力較弱有關(guān)[5]。通過(guò)對(duì)不同年級(jí)學(xué)生SCL-90因子分進(jìn)行比較，在高年級(jí)中強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮4個(gè)因子分較低年級(jí)高，其余因子無(wú)顯著差異。高年級(jí)醫(yī)學(xué)生面臨考研、就業(yè)、規(guī)培、畢業(yè)論文的撰寫等壓力和人生選擇，在臨床實(shí)習(xí)后，也存在著理想和現(xiàn)實(shí)的沖突，難免會(huì)產(chǎn)生消極情緒。通過(guò)定期進(jìn)行心理評(píng)估，開展人文素養(yǎng)、心理健康娛樂活動(dòng)及知識(shí)講座；有針對(duì)性地進(jìn)行心理輔導(dǎo)、訓(xùn)練，使他們能夠應(yīng)用心理健康的相關(guān)知識(shí)和技能進(jìn)行自我調(diào)控，正確對(duì)待心理健康教育，不斷增強(qiáng)自我完善的意識(shí)。大學(xué)生的心理問(wèn)題既有普遍性，又有差異性。對(duì)個(gè)別特殊問(wèn)題學(xué)生采取一對(duì)一疏導(dǎo)[6]，是維護(hù)和促進(jìn)大學(xué)生心理健康的有效手段。干預(yù)后發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理健康水平較之前明顯改善，除敵意和精神病性，其他各項(xiàng)因子較干預(yù)前具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為有效改善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的心理健康狀況、心理情緒狀況，可運(yùn)用多樣化心理教育模式，以持續(xù)性普及心理學(xué)知識(shí)，積極建立、完善心理咨詢機(jī)制，從而有助于提高其心理素質(zhì)，消除其心理困擾[7]。其次，在心理健康教育管理、臨床管理中，由于性別不同、年級(jí)不同引發(fā)的心理健康癥狀、情緒狀況程度存在一定差異性，要區(qū)分對(duì)待[8-9]。由此可見，可以采取有效的心理健康教育干預(yù)措施，改善大學(xué)生的不良情緒，降低相關(guān)心理疾病發(fā)生率，同時(shí)給予指導(dǎo)，采取有效手段、有效方法，以促進(jìn)學(xué)生形成與發(fā)展健康人格[10]。從而培養(yǎng)出臨床技能和思維能力較強(qiáng)的高級(jí)實(shí)用型人才。

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作者：汪昱娟 錢宇 單位：皖南醫(yī)學(xué)院