醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的不足

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險基金；財務(wù)審核；不足；改進方法

1現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的特點分析

一是醫(yī)療保險涉及多項學(xué)科，信息較為繁瑣。醫(yī)療保險涉及的學(xué)科不僅僅是關(guān)于財政學(xué)、稅收學(xué)以及會計學(xué)等，還包含計算機科學(xué)。醫(yī)療保險工作中需要進行大量的信息數(shù)據(jù)的錄入，錄入之后還要進行一定算法，進而得到相關(guān)的信息。二是對工作人員要求高。在醫(yī)療保險機構(gòu)從事醫(yī)療保險工作的人員的整體素質(zhì)必須要高，這樣才能保障醫(yī)療保險工作的順利開展。工作人員不僅要具有較強的專業(yè)能力、專業(yè)技能，更是要有基本的法律素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，擔(dān)負起自己的工作職責(zé)和社會責(zé)任。三是信息來源渠道廣。醫(yī)療保險基金的信息來源十分廣泛，涉及的范圍比較廣。其中，最重要的，占據(jù)主要地位的是職工。除此之外，還包含政府、用人單位、定點藥店以及醫(yī)療機構(gòu)等。此外，不同對象出于維護自身利益的考量，還會故意篡改信息，使得信息的真實性大打折扣。這種前期數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確性，對于之后的醫(yī)療保險基金財務(wù)審核造成不小的阻礙作用[1]。

2現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前我夠醫(yī)療保險基金因為各種內(nèi)部以及外部因素的共同作用，最終表現(xiàn)出各種問題。這些局限性，在一定程度上阻礙了我國醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的發(fā)展進程?，F(xiàn)階段醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，重視程度不足而且缺乏規(guī)范性制度；第二，工作機制存在缺陷；第三，工作人員的整體素質(zhì)水平不高。重視程度不足而且缺乏規(guī)范性制度。醫(yī)療保險基金的財務(wù)核算工作是構(gòu)成醫(yī)療保險基金的重要組成部分，但是相關(guān)機構(gòu)或者部門對于財務(wù)審核工作卻缺乏重視性。企業(yè)單位在發(fā)展的過程中往往注重經(jīng)濟效益，只是專注于自身工作內(nèi)容以及工作目標(biāo)，對于醫(yī)療保險基金的管理工作相對松散。盡管相關(guān)組織以及機構(gòu)對于醫(yī)療保險基金財務(wù)審核不重視，但是這項工作的復(fù)雜性卻不低。需要相關(guān)工作人員投入一定的精力與時間，在明確分工的基礎(chǔ)上，以合作的形式取得理想化的結(jié)果[2]。工作機制存在缺陷。醫(yī)療保險基金財務(wù)審核工作不僅需要依靠科學(xué)的制度，還要依靠健全的監(jiān)督管理機制。目前，雖然有相關(guān)制度的規(guī)定，但是在落實上還是缺乏監(jiān)督管理，使得一些問題即使存在卻一直被掩蓋，根本得不到實際的解決。做好監(jiān)督管理工作是實現(xiàn)財務(wù)審核工作的關(guān)鍵，也是降低出錯率的有效途徑之一。工作人員的整體素質(zhì)水平不高。因為思想意識層面上就會醫(yī)療保險基金財務(wù)審核工作不重視，所以相關(guān)企業(yè)或者組織在進行落實上更是問題層出。對于醫(yī)療保險基金財務(wù)審核工作人力、物力以及財力的投入更是浮于表面，甚至連基本的專門部門都不曾設(shè)置，更何談專業(yè)的財務(wù)審核工作人員進行醫(yī)療保險基金審核工作。但是，我們不能忽視的現(xiàn)實問題是，現(xiàn)在的醫(yī)療保險基金規(guī)模不斷擴大，所占比重也逐漸增大，工作難度以及工作量也是逐漸提升。

3關(guān)于現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金財務(wù)核算不足問題的改進方法探討

關(guān)于醫(yī)療保險基金財務(wù)審核過程中存在的問題，相關(guān)部門以及人員要做好密切的關(guān)注。從實際出發(fā)，做好問題原因的分析，進而找到科學(xué)合理的解決方法。當(dāng)前，針對醫(yī)療保險基金財務(wù)審核不足存在的問題，接下來將從以下幾個方面進行對策分析。一是提高人們對于醫(yī)療保險基金財務(wù)審核的重視程度并完善規(guī)范制度。政府部門首先要重視對于醫(yī)療保險基金財務(wù)審核工作的開展，同時加大宣傳力度，讓企業(yè)意識到醫(yī)療保險基金財務(wù)審核的重要性，從思想意識水平的提高最終落實到行動上去。此外，突破傳統(tǒng)方式的局限性也很關(guān)鍵，很多企業(yè)單位仍采取傳統(tǒng)的方式來進行財務(wù)審核，這不僅浪費成本投入，而且在準(zhǔn)確性上也讓人保留疑問。二是提高工作人員的綜合素質(zhì)。提高工作人員的綜合素質(zhì)，不僅僅要提高專業(yè)知識與節(jié)能，更包含法律意識以及責(zé)任意識的提升。通過定期開展培訓(xùn)，讓工作人員有機會進行學(xué)習(xí)深造，從而提高工作水平。與此同時，一些思想政治教育也是必須的，定期與不定期相結(jié)合進行一些講座的設(shè)置或者網(wǎng)課的學(xué)習(xí)，讓大家真正成為新時代一名合格的醫(yī)療保險基金財務(wù)審核工作者。三是建立健全相關(guān)機制。建立健全相關(guān)機制，著重在于監(jiān)督管理機制以及獎勵懲罰機制的建立健全。監(jiān)督管理機制的建立健全，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險基金財務(wù)審核工作中的問題，進而針對問題進行督導(dǎo)。另一方面，獎勵懲罰機制能夠發(fā)揮工作人員的主觀能動性。

4結(jié)語

當(dāng)前我國醫(yī)療保險基金是一項重要的民生工程，涉及到很多勞動者的貼身利益。如果出現(xiàn)問題，將會對社會秩序造成一定的干擾，這也足以看出醫(yī)療保險基金財務(wù)審核工作開展的重要性。對于財務(wù)審核工作的不足，相關(guān)人員也要積極從實際出發(fā)進行不斷改進。

【參考文獻】

[1]陳麗霞.醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的不足和建議[J].財會學(xué)習(xí),2019(8):70.

[2]崔靈杰.淺析醫(yī)療保險基金財務(wù)核算的不足及其建議[J].中國集體經(jīng)濟,2015(6):98-99.

作者：李泓 單位：南平市醫(yī)療保障基金管理中心邵武管理部