我國醫(yī)療保險立法現(xiàn)狀與完善探討

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一、引言

醫(yī)療保險是社會保障體系中的一個重要組成部分，是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險，它不僅是基本人權(quán)保障的重要內(nèi)容，還關(guān)系到社會的穩(wěn)定與生產(chǎn)發(fā)展。新中國成立至今，我國逐步建立起相應的醫(yī)療保險保障制度，但是相關(guān)立法仍滯后，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療保障顯現(xiàn)出了諸多問題，盡管一直在摸索和改進，仍避免不了產(chǎn)生公平性無保障、覆蓋率低及法律制度缺失等問題。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟不斷完善，有必要通過立法形式明確社會醫(yī)療保險中的各種法律關(guān)系，并規(guī)范其行為。

二、我國醫(yī)療保險立法現(xiàn)狀

1994年4月，經(jīng)國務院批準，國家發(fā)改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點意見》，并進行試點。1998年12月國務院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的決定》，全國范圍的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革此時進入了全面推進的新時期。《社會保險法》于2011年7月1日開始實施，但是截止到現(xiàn)在我國還沒有頒發(fā)相應的有關(guān)社會保險的其他相關(guān)法律條文?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)療保險的有關(guān)政策僅僅依靠分散在《社會保險法》中的一些零散的條文規(guī)定和國務院及其職能部門制定的醫(yī)療保險方面的相關(guān)法律法規(guī)，同時還有一些由地方制定的具有地方特色的法律法規(guī)，例如《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》等。

三、健全醫(yī)療保險法的迫切性

完善的醫(yī)療保險法是社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療保障制度完善的重要保障，一部符合我國國情的、實踐性強的醫(yī)療保險法可以使各地醫(yī)療保險制度在具體實施過程中有法可依、有章可循。然而，我國目前還沒有一部完善的醫(yī)療保險法，現(xiàn)行的相關(guān)醫(yī)療保險立法也存在較多缺陷，各地區(qū)醫(yī)療保險制度差異明顯且管理較為混亂，對構(gòu)建社會主義和諧社會、實現(xiàn)醫(yī)療保險制度深化改革產(chǎn)生很大負面影響，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險公平性大打折扣。目前為止，《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》是我國醫(yī)療保險立法的最高形式，另外還有一些位階較低由國務院、其他職能部門以及地方相關(guān)部門制定的法律法規(guī)。醫(yī)療問題關(guān)系到社會發(fā)展和人民生活，關(guān)系到社會的穩(wěn)定與繁榮。所以，出臺一部適合我國國情和醫(yī)療現(xiàn)狀的醫(yī)療保險法的出臺已迫在眉睫。

四、進一步完善我國醫(yī)療保險立法化的對策

(一)盡快制定《基本醫(yī)療保險條例》

我國的醫(yī)療保險體制尚不夠健全，醫(yī)療保險制度還需進一步改革，僅僅依靠《社會保險法》第三章的相關(guān)規(guī)定以滿足不了當前社會需要，制定《基本醫(yī)療保險條例》已日趨提上議程?！痘踞t(yī)療保險條例》是在堅持《社會保險法》基本原則的基礎(chǔ)上，詳細規(guī)定醫(yī)療保險相關(guān)內(nèi)容。在制定該《基本醫(yī)療保險條例》時要堅持三個出發(fā)點:第一，以《社會保險法》立法原則為起點;第二，符合我國基本國情;第三，具有前瞻性，能與時俱進。與此同時，基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌及新型城鎮(zhèn)化進程中農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口的醫(yī)療保障權(quán)益市民化問題在具體細節(jié)制定過程中要認真考慮。

(二)提高醫(yī)療保險的立法層次

除《社會保險法》相關(guān)規(guī)定外，現(xiàn)行的醫(yī)療保險法往往局限于國務院及其職能部門和地方政府出臺的一些政策，而且這些醫(yī)療保險改革僅僅是試點模式，不同地區(qū)出臺的政策及提出的法律法規(guī)存在很大差異，缺乏統(tǒng)一性，由于立法層次較低且相對滯后，使得相應政策及法律法規(guī)不具有全國性和權(quán)威性。要想使醫(yī)療保險立法真正起到實際作用，用之于民，應改變這種分散式的行政立法，實現(xiàn)向相對集權(quán)的機關(guān)立法過渡。再者，要樹立醫(yī)療保險法的權(quán)威性和統(tǒng)一性，綜合地方試點立法經(jīng)驗，統(tǒng)一制定適合全國的醫(yī)療保險法。

(三)加強與其他法律相銜接

醫(yī)療保險立法涉及的主體較多，包括醫(yī)、藥、患、保等，立法內(nèi)容涵蓋了保障的對象、相關(guān)籌資機制、待遇水平和基金管理等。在醫(yī)療保險立法過程中，不但要遵循《社會保險法》的相關(guān)原則，保持與其政策的銜接，更要加強與其他法律相結(jié)合，比如要注意與刑法的銜接。在社會生活中，醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生矛盾的問題時有發(fā)生，醫(yī)患信息不對稱，同時也產(chǎn)生一定的道德風險。為適應社會經(jīng)濟快速發(fā)展，順應時代需求，醫(yī)療保險立法不僅要具有前瞻性，更要與其他法律做好銜接，為醫(yī)療保險法的適用性打下良好的基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

目前，國內(nèi)社會經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，相關(guān)醫(yī)療保險立法還處于起步階段，相關(guān)法律制度還不夠完善，所以在構(gòu)建社會醫(yī)療保險法律制度的進程中將會與困難和挫折并存。醫(yī)療保險立法是我國法制建設的重要組成部分，它需要社會各界加以重視并認同，只有得到足夠的重視該項立法才會越來越光明、越來越完善。

作者：林曉露 單位：浙江越人律師事務所