醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學體會

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摘要：教育部學科目錄調整后，醫(yī)學檢驗專業(yè)更名為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，學制從五年轉換成四年制。我校于2014年開設醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，作廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，承擔了相應的課堂教學和臨床的見習和實習帶教任務。為了適應學科的教學模式的調整，我們采用科系結合的培養(yǎng)模式，順利地培養(yǎng)了本校的第一屆醫(yī)學檢驗技術專業(yè)畢業(yè)生。故本文將從專業(yè)課程優(yōu)化、加強課堂互動、緊密結合臨床教學三方面探討醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學體會。

關鍵詞：科系結合；專業(yè)課程優(yōu)化；課堂互動；臨床教學

1專業(yè)課程的優(yōu)化

隨著電子化、自動化、智能化的影響，醫(yī)學生需要掌握的技能越來越多，這樣使得本專業(yè)課程設置更加多樣性，要是按過去醫(yī)學三段論教學，則會加重醫(yī)學生的功課負擔，甚至導致學生產生厭學心理。而且以學科為中心的三段式教育，在課程安排上，容易導致教學內容相互重疊等，使得學生專業(yè)能力得不到良好提升。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生在入學的前兩年學習醫(yī)學的基礎課程，為了適應新的專業(yè)改革要求，部分的課程需要進行優(yōu)化[4]。醫(yī)學檢驗專業(yè)課程主要包括臨床檢驗基礎、臨床血液檢驗、臨床生化檢驗、檢驗儀器學、臨床微生物檢驗和臨床免疫檢驗。作為專業(yè)課，需要注重基礎性、針對性，并能不斷適應醫(yī)學的發(fā)展，隨著醫(yī)學進展而不斷更新醫(yī)學知識，完善醫(yī)學檢驗專業(yè)教學課程體系，培養(yǎng)學生扎實的專業(yè)知識體系。首先，增加醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的學時數(shù)。在授課過程中，老師需要講授以本專業(yè)最前沿的知識，緊跟本學科的最新發(fā)展動態(tài)，開拓學生視野，啟發(fā)學生對學科的思考，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，奠定學生堅實的理論基礎。專業(yè)基礎課中，保留細胞生物學、醫(yī)學遺傳學、人體生理學、組織學、病理學等主干課程，適當縮減學時數(shù)。內、外、婦、兒等臨床學科優(yōu)化為臨床醫(yī)學概要一門課程，另外結合中醫(yī)藥大學的辦學特色以及滿足中醫(yī)院檢驗人才培養(yǎng)的需求，我們還開設了《中醫(yī)學概論》課程。通過以上課程優(yōu)化，可以改變以往多個學科一把抓的教學形式，從而更加科學有系統(tǒng)地構建新的專業(yè)課程體系，使學生既能夠熟練掌握本專業(yè)的知識，又相對熟悉各學科知識，形成臨床知識體系的連貫性與整體性，為今后的學習、臨床以及科研構筑堅實的基礎。學生第三年開始進入專業(yè)課程的學習，專業(yè)課程的內容融合了基礎課程的一些相對應的內容，可適當進行合并，譬如“生物化學與臨床生化檢驗”、“微生物學與臨床微生物檢驗”、“免疫學與臨床免疫檢驗”、“分子生物學與分子診斷”課程。部分教學內容重復的課程不再重復講解，減少課時數(shù)，將知識點統(tǒng)一集中。另外，需要增加科研相關的課程學習，鼓勵學生進行科研創(chuàng)新，目的是幫助學生鞏固和深化其所學的理論知識，并能在本專業(yè)上更進一步，培養(yǎng)獨立分析問題和解決問題的能力，使其掌握科學研究和科學實驗的基本方法[5]。在選題方面，可選擇與醫(yī)學檢驗相關的前沿研究，也可與其他臨床學科相結合、密切相關的課題。由于大學期間科研時間較短，對于學生科研能力的培養(yǎng)，重點在于初步掌握科學研究的基本思維和技術方法，即通過發(fā)現(xiàn)問題、查找文獻、課題設計、標書撰寫、課題申報、實驗方法、數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計和論文答辯等科研工作的基本程序，親自參與科學研究，培養(yǎng)科研思維，激發(fā)創(chuàng)新精神

2教學方式與教學手段的完善

2.1加強課堂互動在課堂教學過程，需要改變既往的“學校本位、課堂本位、教師本位”的教學模式，把過去的“教師講、學生聽”的填鴨式教學方式轉變?yōu)椤皩W為主、教為導”的形式，在授課講解課本知識的同時，若能輔以課堂討論、老師引導啟發(fā)、學生自我總結的課堂形式，就可實現(xiàn)教與學的互動，這樣的教學模式轉換可調動學生的學習積極性，提高學生的課堂參與度，從而起到事半功倍的效果。事實證明，如果一味的照本宣科，容易導致學生只能被動地吸收老師灌輸?shù)闹R，學生就會失去學習的興趣，容易走神，從而教學的質量將大大降低。就醫(yī)學檢驗技術專業(yè)而言，學生最感興趣的是實際工作發(fā)生的一些病例。因此病例討論是很有效的一項教學方式，包括病人的病情、醫(yī)生所開具的醫(yī)囑、檢驗標本的留取、檢驗結果的解釋、檢驗過程中所用的方法和試劑等，可以更加形象具體地向學生展示課本上的內容。并且可以邀請學生參與討論，針對為什么要選用這一檢查項目、其臨床意義是什么、檢驗過程中容易受到什么干擾會出現(xiàn)結果異常等問題讓學生進行討論，促使其對所學內容深刻理解，還能充分地調動了學生的思維發(fā)散性。老師需鼓勵學生從多個不同角度思考問題，盡量發(fā)散思維，從縱向、橫向思考，綜合不同學科，理解檢查項目、異常結果與臨床表現(xiàn)等，將其有機聯(lián)系，培養(yǎng)邏輯思維，同時能夠更好地引導學生發(fā)揮思考的積極性，旨在鞏固課堂學習的知識，培養(yǎng)其臨床綜合能力。2.2教學手段的改革改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現(xiàn)代化手段，調動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時利用網絡資源(校園網和互聯(lián)網等)，開展網絡課程教學[6]。形態(tài)學的學習內容也是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)知識當中相當重要的一部分內容，包括血細胞形態(tài)、尿沉渣形態(tài)、糞便寄生蟲卵的識別等內容。如果只是簡單地描述各種形態(tài)的特點，并不利于學生有效地記憶。加強課堂互動，可采用多媒體的方式，充分利用電子音頻、投影、幻燈片等技術進行日常教學工作，增加學生獲取知識的現(xiàn)代化途徑，將各種典型形態(tài)的圖片讓學生一一識別，這樣可將學習的知識運用起來，并加深理解與記憶。

3狠抓實踐教學

3.1緊密結合臨床教學最后一個學年，學生一般會進入臨床實習階段，實習的主要單位為附屬醫(yī)院的檢驗科。作為大學的附屬醫(yī)院，我們也承擔了部分學生的臨床實習帶教任務，選擇具備專業(yè)醫(yī)學檢驗知識，富有經驗的中青年檢驗人員擔任帶教教師。臨床實習所見對學生以后工作可以發(fā)揮重要作用。因此在臨床教學當中，既要鞏固學生在課堂所學的理論知識，還要將其靈活運用到日常工作當中。比如在檢驗科的日常工作當中，前臺接收標本時，可提醒學生回憶檢驗前的質量控制，不同標本的留取都分別有什么注意事項，如果不合格的標本應該如何處理。在各個專業(yè)組實習時，可以結合實際碰到的問題給學生講解。比如微生物接種時，不同平板的選擇，學生在日常工作中會經常接種標本，如果這時講述不同培養(yǎng)基的作用，不同的標本該選用什么培養(yǎng)基，相信就會起到事半功倍的作用。目前，檢驗科所用儀器都較為先進，特別是生化免疫的自動化程度很多，提示在教會學生上機的同時，還要為其講述儀器的基本使用方法與原理，對于工作中出現(xiàn)的問題可讓學生先行獨立思考，然后在老師指導下解決問題。通過這些臨床案例的講解，可以激發(fā)學生的學習興趣以及求知欲，以達到提高學生專業(yè)技能以及知識儲備的目的。3.2加強學生動手能力的培養(yǎng)2001年，教育部明確提出：實驗教學對于提高學生的綜合素質、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊的作用。雖然醫(yī)院的檢驗工作已基本實現(xiàn)自動化和部分自動化，但手工操作仍然在臨床實驗室檢查工作中發(fā)揮著不可替代的重要作用，很多檢驗項目仍需手工方法去完成，且有些手工檢驗也是校正自動化檢驗儀器的參考方法[7]。醫(yī)學檢驗專業(yè)實踐操作較多，動手能力強，但是在課堂上僅能教給學生一些常見的基礎知識以及操作方法，若要熟練掌握各個操作步驟則要勤加練習，如真菌、細胞學、血細胞計數(shù)等都需要用到顯微鏡，如果顯微鏡的使用不熟練或沒有掌握，就要勤加練習，反復觀察和使用，從而熟練掌握。因此，除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能[8]。通過組織技能大賽，可以加強學生專業(yè)技能的訓練，熟練掌握常用設備儀器使用技能，提高學生實踐動手能力。另外，可以結合本院系本專業(yè)特色，制定臨床檢驗基本技能考核標準，通過評分比重不同的方式凸顯步驟的關鍵性重要性，注重操作項目的具體環(huán)節(jié)，緊扣細節(jié)，突出重點操作環(huán)節(jié)，讓學生掌握實驗的關鍵步驟。緊密地結合臨床教學，對檢驗專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)的提高有很大的幫助。在這個階段，學生接觸的都是將來工作即將面臨的問題，因此在這個階段養(yǎng)成好的工作習慣，對其未來的職業(yè)發(fā)展大有益處[9-10]。以上是關于基于科系結合培養(yǎng)模式的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)一些教學體會，在教學過程中我們仍然存在很多有待改進的問題，比如臨床帶教時由于日常工作的工作量較大，有時臨床帶教不夠細致，內容不夠詳盡，未能調動學生的學習積極性。以提示后的工作中，合理安排時間，充分地提高臨床教學的質量是我們改進的方向。面臨學科的轉化，我們需要繼續(xù)學習以積累經驗，深入思考醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，探索更好的醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出更多適應新形勢的基礎知識扎實、實踐能力強、綜合素質高、具有創(chuàng)新意識的高素質醫(yī)學檢驗人才，為檢驗醫(yī)學的發(fā)展做出貢獻。

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作者：何敏 徐舒敏 單位：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗科