臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制

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摘要：國民經(jīng)濟的不斷增長在一定程度上推動了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而作為近些年來新興的臨床醫(yī)學(xué)治療方法之一，微生物檢驗本身具有一定的便捷性，可以將更多的信息提供給臨床醫(yī)生，為其對患者病情的診斷提供充分參考，因此在臨床醫(yī)學(xué)治療當(dāng)中微生物檢驗技術(shù)的應(yīng)用十分廣泛。就病原微生物的具體情況而言，體積較小且種類較多，在對其進行培育的時候所需環(huán)境較為苛刻，以上這些都是影響臨床微生物檢驗質(zhì)量的原因。所以，對臨床醫(yī)學(xué)治療當(dāng)中微生物檢驗質(zhì)量的控制進行研究分析是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的重中之重，對于患者的治療和康復(fù)有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；微生物檢驗；質(zhì)量控制

1影響臨床醫(yī)學(xué)微生物檢驗質(zhì)量的原因

怎樣才能有效確保微生物檢驗的質(zhì)量是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中的重中之重，唯有從根本上確保微生物的檢驗質(zhì)量，方可以有效降低傳染性疾病的傳播速率[2]。而具體對微生物進行檢驗的時候，由于受到外界各方面的影響，而導(dǎo)致檢驗質(zhì)量有所下降，經(jīng)過全面分析和總結(jié)后發(fā)現(xiàn)主要是有以下幾個方面的原因而導(dǎo)致的。

1.1檢驗人員的操作技能

在對微生物進行檢驗的過程中，其最終的檢驗結(jié)果受人為原因的直接影響。相關(guān)檢驗人員是否可以對具體的操作技能進行熟練掌握并在具體操作的過程中嚴格按照相關(guān)規(guī)范來進行，都對微生物的最終檢驗質(zhì)量造成了一定的影響。在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中對微生物進行檢驗的過程當(dāng)中，檢驗人員在操作的時候必須要嚴格按照相關(guān)要求來進行，有效保證檢驗符合技術(shù)規(guī)范。假如檢驗人員違反了具體的操作流程，將對大大降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

1.2微生物標(biāo)本質(zhì)量

采集到具體的運送直到最終的檢驗結(jié)果出來，期間許多方面都會影響到標(biāo)本的質(zhì)量，例如在采集標(biāo)本之前，醫(yī)護人員對患者的實際病情沒有做到充分的了解，沒有做好疾病宣傳的工作，導(dǎo)致患者在采集標(biāo)本之前飲食以及用藥等都會對最終的檢驗質(zhì)量造成相應(yīng)的影響；又或者使在具體采集標(biāo)準(zhǔn)的過程當(dāng)中，違反了正確的操作規(guī)范，從而使標(biāo)本受到了病原菌的污染，而被污染后的標(biāo)本則會對臨床檢驗質(zhì)量造成一定的影響；再者，如果采集完標(biāo)本之后送檢不夠及時，又或者是標(biāo)本的保存工作沒有做好的話，都會對標(biāo)本質(zhì)量造成相應(yīng)的影響，使檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。

1.3檢驗方案的科學(xué)性

在具體進行微生物檢驗的過程當(dāng)中，所采用的方法不同的話，也會使檢驗結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差。檢驗人員必須要有效結(jié)合被檢驗微生物的特性，來進行檢驗方法的選擇，從而將準(zhǔn)確檢驗數(shù)據(jù)提供給臨床醫(yī)學(xué)作為參考。因此檢驗人員需要對每一個標(biāo)本根據(jù)其本身的生理學(xué)以及形態(tài)學(xué)的反應(yīng)情況進行全面檢驗。然而在實踐工作當(dāng)中，雖然檢驗中心的基礎(chǔ)設(shè)施較為完善，但是具體檢驗方案的制定以及所采用的檢驗設(shè)備的先進性都會直接的影響到最終檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)性。

2質(zhì)量控制措施

2.1積極完善微生物檢驗相關(guān)制度

一方面醫(yī)院應(yīng)健全相應(yīng)的責(zé)任制度，讓每一位工作人員在掌握自身權(quán)責(zé)范圍的基礎(chǔ)上，可以依據(jù)責(zé)任制度做好每一項操作；另一方面，醫(yī)院也應(yīng)在設(shè)定評估機制與評估指標(biāo)的同時，完善監(jiān)管制度，在具體設(shè)置評估指標(biāo)時，應(yīng)將室內(nèi)環(huán)境要素、溫度控制效果、檢驗人員操作熟練度、儀器操作過程等作為評估指標(biāo)。在實際微生物檢驗過程中，監(jiān)管人員應(yīng)做好評估指標(biāo)記錄與管理工作[4]。

2.2做好微生物檢驗分析全過程的質(zhì)量控制工作

2.2.1分析前的質(zhì)量控制

分析之前對微生物的檢驗質(zhì)量進行控制主要是指相關(guān)信息記錄的準(zhǔn)確性，在該階段當(dāng)中醫(yī)生需要對受檢者的基本情況進行詳細、認真的記錄（在患者的病史和具體的診斷情況），從而有效確保最終所得到的檢驗結(jié)果可以和患者相匹配。另外在該階段當(dāng)中還包含有采集標(biāo)本和驗收標(biāo)本的質(zhì)量控制，才具體進行采集的時候需要有效確保采集程序的規(guī)范性，在采集的時候防止標(biāo)本受到病原菌的污染。同時還需要做好標(biāo)本的儲存工作。再者，因為在接受標(biāo)本采集的時候部分患者產(chǎn)生了恐懼、緊張以及焦慮等心理狀態(tài)，此時也會影響到所采集標(biāo)本的質(zhì)量，要想從源頭上對微生物的檢驗質(zhì)量進行有效控制，在進行標(biāo)本采集之前護理人員需要和患者進行充分溝通，使患者對采集時所要注意的事項以及樣本來源和采集目的等有所了解，并對患者的疑問進行及時、認真的解答，還可以將成功的病例講授給患者，有效緩解患者的恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)，確保以最佳的心態(tài)來對待標(biāo)本的采集。在驗收標(biāo)本的過程當(dāng)中，需要認真核對標(biāo)本標(biāo)簽是否和檢驗申請單當(dāng)中的內(nèi)容相符，核對準(zhǔn)確之后，對具體的送檢時間以及所使用的采集方法進行詳細記錄。假如在驗收的時候出現(xiàn)了標(biāo)本質(zhì)量不達標(biāo)的情況，則必須要結(jié)合相關(guān)要想對其進行妥善處理。

2.2.2分析過程中的質(zhì)量控制

嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度將微生物檢驗當(dāng)中的每一個環(huán)節(jié)的具體檢驗情況都認真的記錄下來，對存在于檢驗過程中的問題做到發(fā)現(xiàn)及處理，從而有效確保檢驗設(shè)備的質(zhì)量并做好后期的維修保養(yǎng)工作，為微生物檢驗質(zhì)量的提高打下堅實的基礎(chǔ)。再者，微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性受培養(yǎng)基質(zhì)量的直接影響，所以必須要盡可能的提高培養(yǎng)基的質(zhì)量。因為培養(yǎng)基的滅菌情況、濕度以及pH值等都會對檢驗結(jié)果造成影響，所以，檢驗人員在對培養(yǎng)基進行選擇的時候需要有效結(jié)合標(biāo)本的情況和具體的培養(yǎng)對象來進行，而對培養(yǎng)基的pH值尤其需要注意，有效防止產(chǎn)生培養(yǎng)失敗的現(xiàn)象。當(dāng)檢驗人員制作出相應(yīng)的培養(yǎng)基之后，需要對培養(yǎng)基進行滅菌處理，預(yù)防非病原菌在培養(yǎng)基中演變成致病菌。然而因為培養(yǎng)基當(dāng)中的pH值會受到滅菌條件的影響，所以要想盡可能減少檢驗結(jié)果受培養(yǎng)基影響的程度，需要對培養(yǎng)基當(dāng)中的滅菌條件進行全面控制。

2.2.3分析后的質(zhì)量控制

由于目前自動化技術(shù)在微生物檢驗當(dāng)中得到了廣泛應(yīng)用，所以在分析完標(biāo)本之后，檢驗人員必須要將相關(guān)檢查和核對工作做好，有效確保在進行微生物檢驗的時候能夠?qū)?zhǔn)確的病人信息和標(biāo)本編號進行錄入，進而有效確保檢驗結(jié)果的真實、有效性，保證最終所呈現(xiàn)的病人資料和檢驗結(jié)果相符。另外，相關(guān)檢驗人員必須要全面分析并對本次檢驗結(jié)果和近期的檢驗結(jié)果進行比對，在對患者檢驗資料進行綜合整理后，對檢驗質(zhì)量進行科學(xué)分析。最后，務(wù)必要確保報告審核工作的準(zhǔn)確性，在醫(yī)院當(dāng)中需要有專門的人員進行報告單的接收和管理工作。

2.3加強檢驗人員培訓(xùn)

微生物的檢驗工作對檢驗人員的專業(yè)技能要求較高，所以在正式上崗之前必須要對檢驗人員進行系統(tǒng)方面的培訓(xùn)，使其對微生物檢驗技術(shù)進行熟練掌握，對具體的操作流程做到充分了解[5]。再者檢驗中心還需要定期組織專項培訓(xùn)工作，尤其是對檢驗人員思想方面的教育工作要特點注意，讓其對微生物檢驗在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的重要性有一個充分的認識，在工作當(dāng)中嚴格按照操作流程來進行，積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提升自身綜合能力，有效確保檢驗質(zhì)量。

3結(jié)束語

在上文當(dāng)中我們主要就影響臨床醫(yī)學(xué)中微生物檢驗質(zhì)量的原因進行了分析，并有針對性的提出了相應(yīng)的改進辦法，希望在今后的工作當(dāng)中，可以確保微生物檢驗質(zhì)量的有效提高。

參考文獻

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[5]肖光文,蔡國雄,陳美任,等.基于應(yīng)用能力培養(yǎng)的“微生物學(xué)及檢驗技術(shù)”實驗課教學(xué)改革的實踐[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐,2018,26(5):844-847.

作者：熊華珍 單位：黃梅縣人民醫(yī)院