PBL教學法在醫(yī)學檢驗教學中的應用

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摘要：文章以南通大學公共衛(wèi)生學院為例，探究了pbl教學法在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學中的應用，最后得出了結論，即PBL教學法比傳統(tǒng)教學法更具優(yōu)勢；PBL教學法改變了師生間的定位；PBL教學法促進教學相長，有利于教師素質的提高。

關鍵詞：PBL教學法；醫(yī)學檢驗技術專業(yè)；傳統(tǒng)教學法

一、研究對象

從南通大學公共衛(wèi)生學院（以下簡稱“我院”）2014級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)選擇一個班級的43名同學作為試驗對象，采用PBL教學法；2014級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)另一班級40名同學作為試驗對照組，采用傳統(tǒng)教學法。兩班級授課教師、教材、教學內容相同，授課學時均為4個月。為確保試驗和對照班級的學生具有可比性，筆者對兩班級同時進行理論知識測試，測試內容覆蓋醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程相關知識，對兩班級的測試成績進行統(tǒng)計學處理，兩組無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

二、教學方法

（一）傳統(tǒng)教學法

在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學中以教師課堂教學為基礎、書本知識為中心的教學模式，教學效果不佳。這種傳統(tǒng)模式往往形成了教師單向灌輸式、填鴨式、應試式的教學，學生被動接受知識，學生的學習熱情不高。學生作為認知主體在整個教學過程中始終處于被動接受知識的地位，學生課上被動思考甚至不思考，缺少積極主動的學習態(tài)度，知識并沒有被徹底消化與吸收。同時，學生學習的主觀能動性被忽視，由此不難看出傳統(tǒng)教學模式的缺陷。

（二）PBL教學法

PBL教學法的理論基礎來源于建構主義理論，要求學生構建出自己的理論框架和思維方式。實施PBL教學法，需要改建專用教室，建設網絡評估系統(tǒng)，建立開放式體系。同時，還要組建由基礎和臨床教師共同形成的PBL核心組，負責撰寫案例、定期召開PBL導師會議及意見反饋。其具體應用步驟如下。首先，教師在課前有針對性地提出開放性問題。教師根據學生現有的知識水平及知識結構，緊扣教學大綱要求，將教學內容劃分成若干小問題作為課堂討論內容，精心設計問題，問題的形式、種類、范圍靈活多變，難易適度，并于上課前1~2周發(fā)至學生。其次，學生嘗試自行分析討論問題、解決問題。小組成員利用網絡、書籍、期刊等搜集資料、查找答案。在自學基礎上，按小組進行組內討論問題。在自學的過程中，學生可通過分析、討論，形成同一認知，避免理解偏差。期間，教師可以有選擇性地直接參與小組討論，給學生適當地引導。由于學生之間普遍知識均衡，交流起來氣氛相對輕松，如若討論中存在分歧，且難以達到一致，教師可以更有針對性地答疑解惑。小組各成員在討論中獲取知識，總結經驗，發(fā)揮自身的潛力，確定最終的結論。通過多次的小組討論，在分析—歸納—再分析—再歸納的基礎上，各小組給出解決問題的最后答案。再次，教師答疑、解惑及總結問題。在這一階段，要求各小組先通過PPT課件的形式展現本小組的學習成果，對課前討論做小結性的發(fā)言。教師再根據各小組發(fā)言結論，總結、歸納，提出解決“問題”的最佳辦法。同時，教師還要對各小組的討論過程、討論結果進行評價，指出其中存在的不足之處。最后，學生進行實驗操作。教師在各小組現場討論進行總結之后，指導各組完成本次實驗的各項技能操作，同時要求各小組對實驗的結果及在操作過程中出現的問題進行組內討論，在綜合小組意見之后，完成各小組的實驗報告。

三、教學效果

（一）學生廣泛認可

在課程教學結束時，我們發(fā)放調查問卷。結果顯示：試驗組90%的學生認為PBL教學法可激發(fā)學習興趣；90％的學生認為應用PBL教學法有利于深入理解掌握檢驗知識和技能；85%的學生認為口頭表達能力、自學能力得到了提升；94%的學生認為有利于思路拓展和開放性思維的形成；95%的學生認可教師的這種教學改革。

（二）試驗組與對照組成績比較

實驗組和對照組同時進行理論考試、實驗操作考試，并對考試成績分別行t檢驗和卡方檢驗。對于理論知識考試，試驗組學生成績（87.8±9.6）分明顯高于對照組學生成績（79.5±8.3）分，結果顯示，兩組學生成績有統(tǒng)計學意義（P<0.01），證明PBL教學可以提高學生對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)相關知識的理解。對于實驗操作考試，試驗組學生對血細胞圖片識別的正確率達到92%，而對照組學生對血細胞圖片識別的正確率為81%，兩組比較差異顯著（P<0.05），提示采取PBL教學可增強學生實驗操作及結果分析的能力。

（三）就業(yè)率和考研率明顯提高

實行PBL教學方法后，不僅提升了學生的業(yè)務水平，同時也鍛煉了學生在大眾面前推銷自我的能力，就業(yè)競爭力明顯增強，截至2018年7月，試驗組學生除讀研學生外，就業(yè)率超過90%，而對照組學生就業(yè)率約為85%。此外，PBL教學使知識更加系統(tǒng)化，一定程度上優(yōu)化了知識結構，對學生考研大有裨益，2018年，試驗組學生有8人成為研究生，而對照組僅4人成為研究生。

（四）臨床教師反饋良好

在學生進入臨床實習后，對實習帶教教師進行問卷調查，普遍認為參與PBL教學法的學生基礎知識更加扎實，對檢驗項目的臨床應用掌握也更為靈活。另外，對檢驗結果報告的綜合分析能力普遍較強。

四、結論

（一）PBL教學法比傳統(tǒng)教學法更具優(yōu)勢

醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識，掌握臨床檢驗分析、實驗室基本操作技能的學生，使其能夠在畢業(yè)后從事臨床各科檢驗工作。但傳統(tǒng)教學模式通常以“教師為主體，以講課為中心”，導致學生學習過程中漸漸養(yǎng)成了課前不預習課本、課后不總結課堂所授知識、在實驗過程中有問題直接問教師的不良習慣，難以達到教學目的，更難以實現培養(yǎng)目標。因此，要摒棄醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學所采用的傳統(tǒng)教學法。PBL教學法作為一種新的教學方法，主要通過教師設立開放性的問題，經小組討論、課堂上總結、實驗技能操作等環(huán)節(jié)而進行教學，這樣一來，一方面，能夠讓學生將課前課后學習有機結合，調動學生的積極性和自主性，有利于延伸學生的學習時間、空間；另一方面，能夠培養(yǎng)學生的合作能力、溝通能力及分析、解決問題的能力。所以，在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學中應用PBL教學法更具優(yōu)勢，能夠激發(fā)學生的學習熱情及獲取新知識、學習新技術的技能，培養(yǎng)學生探索和處理未知問題的精神和能力，有利于促進醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標的實現。

（二）PBL教學法改變了師生間的定位

常言道，“授人以魚”不如“授人以漁”，在PBL教學中，教師與學生的角色也發(fā)生了相應變化。一方面，學生成為學習的主體，每個學生都被要求根據教師提出的問題，積極、主動地去查閱文獻資料，充分地發(fā)揮每個學生的主觀能動性；同時，學生在整個學習過程中，分工協(xié)作能力、組織能力、溝通能力、應變能力、語言表達能力等各方面的素質都得到了不同程度的鍛煉與提高。另一方面，教師的角色也發(fā)生了本質的變化，在問題設置上，教師是發(fā)起者、組織者，即教師確定課前討論問題的主題，并指導學生如何查閱參考文獻、使用檢索工具等；在課堂上，教師又變成指導者、幫助者，即教師事先規(guī)劃好學生的討論問題的方向，引導學生運用既往所學的理論知識去分析遇到的實際問題，將問題討論引入更深層次。

（三）PBL教學法促進教學相長，有利于教師素質的提高

PBL教學法在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學中應用，以學生為主體、以問題為中心，要求指導教師和學生一起完成解決問題的過程。在此過程中，教師和學生一樣是解決問題的參與者，教師會和學生共同探討問題、給出合理的建議，良好的互動會促進教學相長。在PBL教學中，筆者發(fā)現，部分學生準備的文獻資料十分全面、細致，有些內容甚至超出了教學大綱要求的范圍。這樣一來，一則能夠督促教師不斷學習本專業(yè)新的知識，提升自身的綜合素養(yǎng)。二則可以改變以往教師只重視本課程與本專業(yè)學習內容的學習理念，使教師學習其他相關學科、相近學科的知識，掌握教育心理學等相關知識。此外，應用PBL教學法，要求教師具有嚴謹的思維能力，能夠準確掌控課堂秩序，使課堂秩序不至于失控。所以，PBL教學法有利于教師自身綜合素質和教學能力的提高，可達到教學相長之目的。綜上所述，PBL是近年來高校教學改革的重要手段之一，將該教學法應用于醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的專業(yè)課程教學中，達到了預期效果，值得推廣。國內醫(yī)學院校在應用PBL教學法的過程中，還存在諸多困難，有必要持續(xù)不斷的實踐探究，并且通過PBL教學法的推廣運用，有望培養(yǎng)出適應現代醫(yī)學發(fā)展需求的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)復合型人才。

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作者：王峰 汪桂華 施秀英 鞠少卿  單位：南通大學公共衛(wèi)生學院醫(yī)學檢驗系 南通大學附屬醫(yī)院檢驗科