TBL教學模式在藥學倫理學的應(yīng)用

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〔摘要〕目的探討“以團隊為基礎(chǔ)的學習”(tbl)在藥學倫理學課程中的應(yīng)用，為進一步改進教學效果提供參考。方法在教學過程中采用TBL模式，課程結(jié)束時在選課學生中展開調(diào)查反饋。結(jié)果TBL教學模式在藥學倫理學中的應(yīng)用具有一定的優(yōu)勢，既充分調(diào)動了學生自主學習的積極性，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力和團隊協(xié)作精神，養(yǎng)成醫(yī)學人文精神，又激發(fā)了教師的工作熱情。結(jié)論作為對現(xiàn)有教學方法的補充和優(yōu)化，TBL教學模式值得推廣，但還需要采取一些可能的方式彌補其不足，合理分組，因勢利導(dǎo)，激發(fā)學生學習興趣。

〔關(guān)鍵詞〕TBL;藥學倫理學;醫(yī)學人文精神

1TBL教學模式的內(nèi)涵

一直以來，藥學教育改革的發(fā)展方向都強調(diào)要“以學生為主體”。“以團隊為基礎(chǔ)的學習”(Team－BasedLearning，TBL)教學模式，是由美國俄克拉荷馬州立大學的LarryMichaelsen教授于20世紀90年代提出的一種新型教學模式［1］，是以團隊為基礎(chǔ)，提倡進行課前預(yù)習，在教師的指導(dǎo)下開展團隊討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習，把學生培養(yǎng)成終身學習者為目標的教學方法［2］。在TBL教學模式中，教師從傳統(tǒng)的課堂主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)地位，學生需要組成團隊，通過合作交流共同完成教師布置的任務(wù)。TBL教學模式的基本過程是:課前給學生發(fā)自學要點－學生課外自學(個人獨立完成結(jié)合小組討論)－課堂進行檢測(由小組代表匯報結(jié)果)－教師精講評價－學生完成－考核評分。TBL教學模式經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已先后在美國、加拿大、澳大利亞等多個國家的醫(yī)學院校得到應(yīng)用，絕大多數(shù)院校都取得良好的教學成果并積累了豐富的教學經(jīng)驗［3］，成為目前最新的醫(yī)學教育模式。在我國，TBL教學模式逐漸被醫(yī)學教育所重視，如在解剖生理學、兒童保健學、社會醫(yī)學等課程教學中都積累了成功的經(jīng)驗。而在藥學教育，尤其是人文教育方面尚處于初步探索階段。當前在大力培養(yǎng)藥學生綜合素質(zhì)和實踐能力的背景下，為了更好地實現(xiàn)教學目標，提高教學實效，本課題組探索將TBL教學模式應(yīng)用到藥學倫理學課程的教學中。

2TBL教學模式在藥學倫理學課程中的應(yīng)用

藥學倫理學為我校藥學專業(yè)選修課，共18學時，大二到大四的學生均可以選修。課題組在教學過程中結(jié)合藥學倫理學學科特點，嘗試運用TBL教學模式，先安排10學時講授藥學倫理學相關(guān)的基本理論，然后安排4學時開展TBL教學，最后安排4學時由教師對學生掌握不透徹的知識點進行針對性講解，并加入一些案例分析討論。首先，TBL教學模式遵循的指導(dǎo)思想是化學生被動學習為主動學習，培養(yǎng)學生的團隊精神和創(chuàng)新意識，進而深化對藥學倫理學知識的掌握和理解，提高人文素養(yǎng)。其次，TBL的基礎(chǔ)是團隊，教師在給學生分組時盡可能使每個小組的平均學習能力趨于平衡。每組5～6人，兼顧年級、性別搭配。每個小組選出組長，由組長安排好具體分工，包括查找資料、撰寫主題報告、制作PPT、現(xiàn)場匯報等。由于本課程選課人數(shù)是34人，最終分成了6個小組。再次，在TBL教學過程中，教師依據(jù)學習目標，結(jié)合理論要點和時事熱點，預(yù)先布置藥學倫理相關(guān)主題，由小組根據(jù)興趣愛好選擇，利用課余時間進行討論學習。要求學生討論前一定要先獨立思考，然后通過相互溝通和協(xié)作來達到教學環(huán)節(jié)的設(shè)定目的，并通過小組的總結(jié)得到提高。接下來以小組為單位將學習結(jié)果制作成幻燈片，并由小組代表進行課堂匯報。匯報中，教師組織學生討論并現(xiàn)場點評。教師也會根據(jù)小組匯報情況判斷學生對知識點的掌握程度，如果感覺學生還沒有完全掌握或理解不夠準確，則對知識點再進行針對性講解。最終6個小組分別圍繞“藥物臨床試驗中存在的倫理審查和知情同意問題”“安慰劑對照的倫理問題”“藥品廣告，你中招了嗎?”“醫(yī)藥企業(yè)如何承擔社會責任”“廉價藥短缺原因分析及醫(yī)藥企業(yè)的抉擇”“醫(yī)藥代表與營銷倫理問題”這6個主題進行討論和匯報。匯報整體效果較好，學生們對教師理論課講授過的基本知識又進行了深入挖掘，對理論課沒時間講授的一些觀點也進行了深入剖析。最后，進行小組學習評價。依據(jù)小組學習成果的創(chuàng)新性、報告分析的深度、幻燈片制作的精美度、課堂匯報的條理性、匯報人的風度、匯報時間的掌控度以及小組討論參與度等情況對學生小組進行綜合評價打分并納入期末總成績。

3TBL教學模式的應(yīng)用評價

課程結(jié)束時，教師在選課學生中做了一個調(diào)查，了解學生們學習《藥學倫理學》的收獲，對于新的教學方法的感受以及對這門課提出的建議。選課的34名學生，最終有33名學生給出了反饋意見。學生們普遍反映在新的教學模式下，學習氛圍更加濃厚，加強了辯證思考的能力，提高了團隊合作精神，培養(yǎng)了藥學倫理素養(yǎng)等。結(jié)合學生的反饋意見和教師自身的體會，教學團隊認為，從實踐效果來看，TBL教學模式在《藥學倫理學》中的應(yīng)用具有一定的優(yōu)勢。

3．1TBL教學模式的優(yōu)勢

3．1．1充分調(diào)動了學生學習的主動性和積極性。2008年9月教育部和原衛(wèi)生部就曾指出，醫(yī)學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內(nèi)容的教育方式和教學方法改革［4］。在TBL教學過程中，課堂學習延伸到了課外，學生需要花費大量課余時間去閱讀藥學倫理學的教材，查找相關(guān)主題的學術(shù)文章，思考和分析藥學倫理學的熱點話題，然后再進行小組討論。這樣的學習過程為學生們提供了一個共同學習討論的機會，真正做到以學生為中心，強調(diào)學習主動性和能動性的充分調(diào)動與發(fā)揮。3．1．2培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。TBL教學過程提倡學生自己發(fā)現(xiàn)問題，學生在教師預(yù)先擬定的幾個主題范圍內(nèi)，結(jié)合專業(yè)知識、個人興趣等自行擬定更為確切的研討題目。通過課前自學、查閱資料、研討與交流等一系列學習活動，學生要學會將各方面搜集到的信息進行判斷、分析、歸納、總結(jié)并得出結(jié)論，從而達到解決問題的目的。這樣的學習方式可以提高學生搜集和處理信息的能力以及綜合分析能力，培養(yǎng)學生判斷藥學倫理學難題的能力。此外，學生要把研究結(jié)果制作成精美的幻燈片，在課堂上匯報，匯報結(jié)束還需要回答其他組同學的提問，這樣可進一步鍛煉學生的課堂表達及辯論能力。3．1．3提高學生看待問題的全面性。在進行團隊合作學習前，每個學生需要自己先去搜索相關(guān)資料，這樣可以對課程內(nèi)容有更深層次的理解。在準備小組匯報的時候，組員們圍繞討論的話題進行了充分的交流，每個學生都提出自己不同的看法，使得思考和討論不斷深入，并且觀點更加完善。學生反饋教學評價時普遍認為，對于像藥學倫理學這樣的課程，團隊合作是一個很好的學習方法。如果沒有學生之間的深入探討，可能就不會全面看待分析一個問題。學生之間觀點的碰撞會激發(fā)大家的靈感，可以集思廣益。這樣學習的效果比純粹的課堂聽講效果更好。3．1．4培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神和溝通能力。TBL教學實施的過程是一個學生自學和互學的過程，注重培養(yǎng)學生在完成學習任務(wù)中的合作意識和團隊精神。在集體學習中，小組成員圍繞選定的主題，分工合作，分享各自搜集到的資料，積極溝通，相互配合，共同探討解決問題的方案，最終研討結(jié)果是個人思維與集體智慧的結(jié)晶。有學生反饋教學評價時表示，在合作學習過程中，小組成員不可避免地也會產(chǎn)生分歧，這也讓學生們學習到如何處理分歧，并最終合作完成任務(wù)的能力。在這個過程中，不僅收獲了專業(yè)的知識，更是感受到了團隊合作的力量。以團隊為基礎(chǔ)的學習不僅使組內(nèi)學生間的溝通更便捷，提出問題和解決問題更快速，使學習效果事半功倍，學習氛圍更加濃厚。3．1．5培養(yǎng)學生倫理素養(yǎng)，養(yǎng)成醫(yī)學人文精神。學生倫理素質(zhì)的培養(yǎng)在道德教育中具有基礎(chǔ)的地位和作用，只有通過藥學倫理認識、倫理情感和倫理行為三位一體的相互作用才能逐步形成藥學倫理素養(yǎng)。在藥學倫理學課程中開展TBL教學模式，能夠有機地讓學生將藥學道德認識、道德情感和道德行為結(jié)合起來，使學生在自主學習和深刻反思中，在課堂討論和辯論中，在教師的交流中逐漸養(yǎng)成醫(yī)學人文精神。有學生反饋教學評價時表示，通過對倫理主題的分析與討論，加深了對倫理原則的理解和掌握，有助于在未來的藥學實踐中更好地踐行藥學倫理準則。3．1．6激發(fā)了教師的工作熱情，真正實現(xiàn)了教學相長。在TBL教學模式中，教師不再是傳統(tǒng)的知識傳授者，而是學生自主學習的組織者、激勵者、引導(dǎo)者和協(xié)助者［5］。教師對教學內(nèi)容及其背景資料的掌握程度、對課堂討論的掌控和引導(dǎo)能力都直接影響TBL教學的開展。在TBL教學過程中，師生互動更加頻繁，為了更好地引導(dǎo)學生，教師需要不斷更新和深化理解藥學倫理學的相關(guān)知識，將枯燥抽象的藥學倫理主題鮮活化，真正實現(xiàn)了教學相長。

3．2TBL教學模式的不足

3．2．1學生對基本理論知識掌握不夠系統(tǒng)。在TBL教學中，學生對于專門探討的倫理主題認識和理解會比較深入，對于同倫理主題相關(guān)的知識點也會掌握的比較全面。但是這種模式下，教師講授的時間和課程內(nèi)容含量要少于傳統(tǒng)授課，受課程時間限制也不可能像傳統(tǒng)授課模式那樣對所有內(nèi)容進行全面系統(tǒng)得講解。在學生反饋的教學評價中，提出教師講授的基本理論知識不夠系統(tǒng)。3．2．2團隊合作學習效果會受到組員學習態(tài)度的影響。在反饋教學效果時，有學生提到團隊合作學習效果會受到組員學習態(tài)度的影響。如果組員各自完成任務(wù)及時，學習效率則很高，可以學到很多知識，但如果有組員拖沓，就會有互相推脫的現(xiàn)象，效果就不如個人學習好。并且部分學生在小組討論過程中積極性不夠高，存在以個別學生為主，其他學生旁觀應(yīng)付的現(xiàn)象;在課堂匯報的問答環(huán)節(jié)也存在少部分學生認真思考參與討論，大部分學生只是聽聽匯報而已。

4建議與展望

高等教育改革的目標是通過有效的教學手段，使學生形成自主學習和終身學習的習慣，培養(yǎng)符合時代需要的全面發(fā)展的社會化應(yīng)用型人才［6］。在《藥學倫理學》教學中采用TBL教學法，一方面可以提升學生學習《藥學倫理學》的積極主動性和學習興趣，提高學生的人文素養(yǎng)和倫理技能，使學生從課程中獲得更大收益;另一方面，改變傳統(tǒng)教學中的師生角色，培養(yǎng)學生的自主學習能力和團隊協(xié)作、溝通能力，形成新型的學習文化氛圍，同時也可以保持教師的教學熱情。因此，作為對現(xiàn)有教學方法的一種補充和優(yōu)化，TBL教學模式值得推廣。為了進一步提升TBL模式在《藥學倫理學》教學中的應(yīng)用效果，可以從以下幾方面完善。

4．1在TBL教學過程中，通過其他可能方式彌補其固有不足

在TBL教學中，教師在課堂上講授理論課的課時安排比傳統(tǒng)講授要少，為了彌補理論知識系統(tǒng)性不足的缺陷，要求教師要重新設(shè)計教學大綱，在有限的課時里盡量保證理論知識的系統(tǒng)完整性，同時可以把適合學生自學的內(nèi)容單獨做成課件或者錄制好教學視頻發(fā)給學生自學。也可以推薦一些藥學倫理學的課外讀物作為補充材料讓學生閱讀。

4．2合理分組，確保全員參與度

合理分組是TBL教學實施的前提。教師在課前要將選課同學進行合理分組，既要保證每個同學的個人學習，又要使小組成員之間能夠密切配合。一方面要充分考慮性別、年級、成績等因素，盡可能做到“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”;另一方面也可以適當考慮學生之間的關(guān)系，盡量減少影響團隊凝聚力的因素。此外，也可以改革考核方式，把個人對小組的貢獻度和課堂討論參與度加入到考核指標，促使小組成員都能夠積極配合，主動參與，這樣才能保證TBL教學能夠順利開展并取得全員學習的效果。

4．3教師提升綜合素養(yǎng)，因勢利導(dǎo)，激發(fā)學生學習興趣

TBL教學對教師的教學能力有很高的要求，教師需要充分了解并掌握TBL教學的特點，精心準備學生課前自學要點和討論主題，引導(dǎo)學生自主學習展開討論，并隨時解答學生的疑問。因此，授課教師必須不斷自我充電，更新知識儲備，提升綜合素養(yǎng)，與學生一同“成長”［7］。尤其是設(shè)計討論主題時，既要跟蹤國內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的新趨勢、新問題，也要結(jié)合現(xiàn)代大學生的關(guān)注點，使其既有利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，又能激發(fā)學生的學習興趣，充分調(diào)動其學習的主觀能動性［7］;同時，進一步加強師生間的交流，通過電子郵件、微信、E－learning平臺等多種方式及時了解學生學習狀況，適時調(diào)整教學策略，做到準確引導(dǎo)，真正提高學生的學習效果。

作者：洪蘭 單位：復(fù)旦大學藥學院