中醫(yī)藥輔助治療對重癥肺炎的影響

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摘要目的：分析重癥肺炎行中醫(yī)藥輔助治療的臨床療效。方法：2015年3月～2018年3月，于我院收治的重癥肺炎患者中選取120例，對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥白虎加人參湯輔助治療，對比兩組臨床療效、PCT（血清降鈣素原）以及CPR（血清C反應(yīng)蛋白）水平變化情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95%，高于對照組的76.67%，組間差異明顯，X2=8.2924，P<0.05；觀察組治療后CPR、PCT水平低于對照組，組間差異明顯，t=15.6326、12.6326，P<0.05。結(jié)論：重癥肺炎采用白虎加人參湯輔助治療的臨床療效顯著，能提高臨床療效，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞重癥肺炎常規(guī)西醫(yī)白虎加人參湯輔助治療預(yù)后

1資料與方法

1.1臨床資料

從2015年3月～2018年3月我院治療的重癥肺炎患者中選取120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為重癥肺炎；②對研究中所用藥物不存在禁忌癥；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神類疾??；②肺系疾病；③嚴(yán)重心臟疾??；④嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病；⑤惡性腫瘤；⑥過敏體質(zhì)。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡52-82歲，平均年齡（68.96±2.86）歲，共60例，男性39例，女性21例。對照組患者年齡53-83歲，平均年齡（69.02±2.17）歲，共60例，男性37例，女性23例?；颊呔橥?，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，治療措施包括補(bǔ)液、祛痰、抗感染以及機(jī)械通氣治療等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥白虎加人參湯輔助治療，具體藥方為：柴胡10g，浙貝10g，黃芩10g，炒山梔10g，鴨跖草15g，連翹12g，炙甘草6g，人參12g，知母15g，石膏（先下）30g，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際情況行加減治療，痰多者加半夏、瓜蔞；神志煩躁者加郁金、膽南星；腹脹便秘者加大黃、枳實。將以上所有藥物加水煎煮，每天服用1劑，分成早晚2次口服，若患者病情嚴(yán)重，則每天服用2劑，每隔3h給藥1次，1個療程為7d，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)

取患者清晨空腹肘靜脈血，將血清標(biāo)本分離，采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對PCT、CPR水平進(jìn)行檢測。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均行CPIS（臨床肺部感染評分表）評分，評價項目包括痰培養(yǎng)、X射線胸片浸潤影、氣體交換指數(shù)、呼吸道分泌物、白細(xì)胞計數(shù)以及體溫等，將評估結(jié)果作為依據(jù)，對臨床療效進(jìn)行評價，若CPIS評分沒有降低，反而提高，則為無效；若CPIS評分降低0分-3分，則為有效；若CPIS評分降低4分-6分，則為顯效；若CPIS評分降低6分以上，則為治愈[6]。治愈、顯效與有效之和為總有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，臨床療效均行卡方檢驗，以X2表示，PCT、CPR水平均行t檢驗，以(x-±s)表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

觀察組治療總有效率為95%，高于對照組的76.67%，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2臨床指標(biāo)

兩組治療前CPR、PCT對比，組間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后CPR、PCT水平低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）

3討論

重癥肺炎具有較高臨床發(fā)病率，并發(fā)癥多，且病死率高，臨床尚未出現(xiàn)一種強(qiáng)有力的方式用來治療該疾病。研究顯示，在該疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，炎癥因子具有十分重要的重要。一般而言，急慢性炎癥、急性冠脈綜合征、燒傷、手術(shù)創(chuàng)傷以及呼吸道感染等各種疾病疾病體內(nèi)CPR水平會迅速升高。血清PCT水平在器官衰竭或者機(jī)體嚴(yán)重感染時，也會出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象。本研究中，觀察組治療總有效率為95%，高于對照組的76.67%，X2=8.2924，P<0.05；觀察組治療后CPR、PCT水平低于對照組，t=15.6326、12.6326，P<0.05，可見在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合白虎加人參湯輔助治療能減輕機(jī)體炎癥狀態(tài)，進(jìn)一步提高臨床療效。我國中醫(yī)將重癥肺炎歸為“風(fēng)溫肺熱病”“外感高熱”等范疇，研究中所用白虎加人參湯源于《傷寒論》，方中石膏為主藥，具有解肌退熱、除煩止渴的功效，知母具有滋陰涼潤、生津止渴功效，炙甘草能補(bǔ)陰，浙貝母清肝火、開郁結(jié)、解熱毒，再加上人參，具有補(bǔ)脾益肺、養(yǎng)心安神、大補(bǔ)元氣、固脫生津的功效，輔之以柴胡、炒山梔、鴨跖草、黃芩、連翹等藥物，能解表里之熱，抗外感熱病，全方共奏益氣生津、清熱瀉火功效。綜上所述，重癥肺炎采用白虎加人參湯輔助治療的臨床療效顯著，能提高臨床療效，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]陳佑生,魏蕾.自擬清熱解毒湯保留灌腸聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎合并膿毒癥療效及對凝血纖溶系統(tǒng)及免疫炎性反應(yīng)影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(35):3949-3951.

[2]鄒外龍,劉仲楠,周紹文.清肺定喘瀉熱法對呼吸機(jī)相關(guān)性重癥肺炎(痰熱壅肺型)肺功能、中醫(yī)證候積分和炎癥因子的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(9):1809-1811.

[3]袁榮正,王輝,韓文慧,等.痰熱清注射液對重癥肺炎患者CRP、PCT、WBC及細(xì)胞免疫指標(biāo)的影響[J].疑難病雜志,2016,15(2):147-149.

作者：李士濤 劉玉霞 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院