蒙醫(yī)藥辨證治療偏頭痛臨床效果分析
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摘要：目的：探討蒙醫(yī)藥辨證治療原發(fā)性偏頭痛的臨床效果。方法：選取2018年8月—2019年10月在我院治療的126例偏頭痛患者，按照治療方法的不同分為觀察組（63例）與對(duì)照組（63例）。觀察兩組的臨床療效，比較兩組治療前后相關(guān)評(píng)分變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為96.83%（61/63），明顯高于對(duì)照組的79.37%（50/63），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組頭痛程度、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛伴隨癥狀等評(píng)分均較治療前顯著降低，同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蒙醫(yī)藥辨證治療原發(fā)性偏頭痛臨床療效顯著，可有效改善臨床癥狀，改善機(jī)體相關(guān)指標(biāo)水平，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：蒙醫(yī)藥；偏頭痛；臨床療效
原發(fā)性偏頭痛是一種較為常見(jiàn)的神經(jīng)血管性頭痛，有頑固難愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)以一側(cè)或兩側(cè)血管搏動(dòng)性疼痛為主，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型病例發(fā)作前有視覺(jué)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙等先兆，部分患者有家族史[1]。據(jù)WHO調(diào)查顯示，該病已經(jīng)成為導(dǎo)致殘疾的慢性病之一，根據(jù)健康壽命損失年排列，偏頭痛居前20位，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。目前在臨床上多采用β受體阻滯劑、阿片類(lèi)等藥物治療，雖能一定程度上緩解癥狀，但是長(zhǎng)期治療效果較差，存在明顯不良反應(yīng)[2]。傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥治療偏頭痛具有良好的臨床療效，且無(wú)毒副作用，其安全性得到了廣泛的認(rèn)同。偏頭痛屬于蒙醫(yī)學(xué)“頭痛病”的范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由氣血相搏，巴達(dá)干、希拉激增而上亢致使頭顱部位氣血運(yùn)行受阻，或阻塞經(jīng)脈，濁邪上踞所致。本研究應(yīng)用蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性偏頭痛療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
回顧性分析2018年8月-2019年10月在我院治療的126例偏頭痛患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為觀察組（63例）與對(duì)照組（63例）。疼痛程度：輕度71例，中度39例，重度16例。觀察組男性29例，女性34例；年齡27～64歲，平均年齡（40.35±4．37）歲；病程3～9年，平均病程（5.61±0．21）年。對(duì)照組男性24例，女性39例；年齡28～63歲，平均年齡（40.05±4.47）歲；病程3～8年，平均病程（5.08±0.14）年。兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1．2蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[3]。楚斯希拉型：頭痛劇烈、顳部跳痛、眼眶刺痛，或者前額和眉間爆裂般脹痛，身熱面紅，尿清澈多沫，舌苔厚黃，脈象芤；赫依希拉型：頭脹痛、口苦、惡心、吐酸水、全身無(wú)力、消化力弱、發(fā)熱、煩躁、眼紅，尿黃有氣味，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱；巴達(dá)干赫衣型：頭暈頭痛、頭額部壓痛、身心沉重、全身無(wú)力、消化力弱、陰天或早晚時(shí)頭痛加重，尿白色，舌苔白膩，脈象沉而弱。
1.3治療方法
對(duì)照組予鹽酸氟桂利嗪膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021549）進(jìn)行治療，口服，10mg/次，1次/d。疼痛嚴(yán)重可給予布洛芬緩釋膠囊，1粒/次。觀察組予蒙醫(yī)藥治療，以清血熱、止頭痛、辨證施治為治療原則。楚斯希拉型：早：胡日查-6味13粒；中：烏蘭-13湯3g，加服巴特日-7味丸15粒；晚：紅花秘訣-13味丸15粒，溫水送服。赫依希拉型：早：胡日查-6味丸13粒，加服瑪奴-10味散3g；晚：查格得日11粒，溫水送服。巴達(dá)干赫衣型：早：嘎巴拉-3湯3g；晚：阿魏-8丸13粒，溫水送服。1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程后比較臨床治療效果。
1.4觀察指標(biāo)
蒙醫(yī)證候積分。①詳細(xì)記錄治療前、治療2個(gè)月后頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度及頭痛持續(xù)時(shí)間，其中頭痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～10分，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重。②療效標(biāo)準(zhǔn)：頭痛癥狀完全消失，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)，為治愈；頭痛癥狀顯著控制，發(fā)作次數(shù)明顯減少，為顯著改善；頭痛癥狀及發(fā)作次數(shù)均有緩解，為進(jìn)步；頭痛癥狀及發(fā)作次數(shù)未緩解，為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯著改善+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組治療效果比較
觀察組總有效率為96.83%，明顯高于對(duì)照組的79.37%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
2.2兩組各項(xiàng)癥候評(píng)分比較
經(jīng)治療，兩組頭痛程度、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間和頭痛伴隨癥狀等評(píng)分均顯著降低，同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組癥候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病原因及機(jī)制未闡明，該病好發(fā)于青年女性，主要與遺傳、內(nèi)分泌、心理和情感因素有關(guān)，反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛的治療主要給予鎮(zhèn)痛、非甾體類(lèi)抗炎等藥物對(duì)癥緩解頭痛，長(zhǎng)期使用這類(lèi)藥物可導(dǎo)致藥物依賴(lài)性頭痛，加重原發(fā)癥狀，使病情復(fù)雜化[4]。因此，迫切需要尋求更好的治療方法。蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性偏頭痛有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，并取得良好的效果。蒙醫(yī)藥治療是根據(jù)患者不同體征辨證施治，遵循治病求本的治療原則，不同于西藥對(duì)癥治療偏頭痛的療法，標(biāo)本同治，使頭部經(jīng)脈氣血順暢，清除頑痰死血，暢通絡(luò)脈瘀阻，達(dá)到通絡(luò)止痛的目的，使頭痛不再?gòu)?fù)發(fā)。蒙藥辨證治療分析：胡日查-6味可用于偏頭痛、緊張性頭痛等各種疾病引起的頭痛。嘎巴拉-3湯可用于各類(lèi)原發(fā)性頭痛，特別是協(xié)日性頭痛及腦刺痛?，斉?10味散可用于協(xié)日引起的各種頭痛。紅花秘訣-13味丸可用于血熱引起的頭痛、偏頭痛、頭部刺痛等。查格得日可用于血熱引起的各類(lèi)頭痛、牙痛、鼻竇炎等。阿魏-8味丸可用于巴達(dá)干赫依性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。烏蘭-13湯可用于血熱上盛、頭痛、目赤等。諸藥合用，具有祛風(fēng)行氣、活血通絡(luò)、改善微循環(huán)、提高腦組織供氧量、化瘀止痛的功效。綜上所述，蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性偏頭痛的臨床效果顯著，可明顯改善頭痛癥狀，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]焦慧，童慧中，張啟杰，等.對(duì)乙酰氨基酚與馬來(lái)酸氟吡汀治療原發(fā)性偏頭痛臨床效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（12）：1450-1451.
[2]馬相斌.天麻鉤藤飲聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（2）：55-57.
[3]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì)．蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2008：251．
[4]王佳.祛濕除風(fēng)湯治療風(fēng)濕蒙蔽型偏頭痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（22）：3446-3448.
作者：包春生 單位：內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院
