醫(yī)院財務(wù)會計預(yù)算管理考核探析

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摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，對于醫(yī)院自身的財務(wù)管理和預(yù)算管理的要求越來越高。財務(wù)會計管理和預(yù)算管理在醫(yī)院的地位非常重要，所以科學的考核和監(jiān)督，明確醫(yī)院實際財務(wù)狀況，實現(xiàn)預(yù)算管理的優(yōu)化具有很大的意義。本文將從醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)出發(fā)，圍繞醫(yī)院財務(wù)會計全面預(yù)算管理的考核和監(jiān)督，提出幾點建議和方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)會計；全民預(yù)算管理；考核監(jiān)督

就目前醫(yī)院的財務(wù)會計全面預(yù)算管理的實際情況而言，可以看出醫(yī)院在這方面的管理還有很多需要改進的地方。為優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理的管理水平，提高醫(yī)院管理的有效性，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立一套合理科學的考核和監(jiān)督措施，優(yōu)化預(yù)算管理，加強內(nèi)部控制，以此來提升醫(yī)院的整體內(nèi)部管理水平。

一、醫(yī)院財務(wù)會計全面預(yù)算管理的基本特征

全面預(yù)算管理，是指利用財務(wù)部門給出的整體預(yù)算對醫(yī)院各部門的財務(wù)及非財務(wù)資源進行分配、考核、控制。另外，通過預(yù)算管理醫(yī)院可以使開支得到有效的控制，使得資源的分配更加有效，最終提高醫(yī)院經(jīng)營管理的綜合效益。醫(yī)院財務(wù)會計全面管理主要具有這幾個基本特征：

（一）全面性

全面預(yù)算管理體系主要包括財務(wù)預(yù)算、專項預(yù)算和經(jīng)營性預(yù)算，涵蓋了醫(yī)院上上下下各項的預(yù)算，有各部門日常經(jīng)濟活動預(yù)算、一次性財務(wù)資金籌措預(yù)算等內(nèi)容，內(nèi)容覆蓋全面、體系結(jié)構(gòu)合理。

（二）全員性

全面預(yù)算管理工作涉及到醫(yī)院各個部門和人員，它不是一個獨立的行為或項目，需要醫(yī)院各個不同的部門及人員參與到中間，然后才能能使之在醫(yī)院經(jīng)營中發(fā)揮出全面預(yù)算管理的關(guān)鍵作用。

（三）全程性

全面預(yù)算管理是針對醫(yī)院各個部門各個人員所有經(jīng)濟活動的控制，從開頭到結(jié)束貫穿了經(jīng)濟活動的整個過程，且全面預(yù)算管理也會對最終的經(jīng)營運作結(jié)果進行評價和考核，所以可以說這是對醫(yī)院相關(guān)經(jīng)濟活動很系統(tǒng)的動態(tài)管理。

（四）目標性

目標性也是醫(yī)院財務(wù)會計全面預(yù)算管理的一個特征。全面預(yù)算管理的實現(xiàn)是基于醫(yī)院制定的目標的，所以醫(yī)院目標的科學合理是全面預(yù)算管理準備的一個基礎(chǔ)和保證。醫(yī)院的全面預(yù)算管理和其他企業(yè)的管理不太一樣，因為醫(yī)院是就具有公益性的，所以醫(yī)院在制定目標時應(yīng)從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，做出一套合理、明確、科學可靠的目標，從而可以為全面預(yù)算管理打下扎實穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

二、全面預(yù)算管理的考核機制分析

（一）設(shè)計思路

在時間上分析，季度考核和年度考核可以作為全面考核的兩個重要指標?？己藰藴手饕簇攧?wù)指標，其次看非財務(wù)指標。季度考核和年度考核的側(cè)重點有一些不同，季度考核主要完成的任務(wù)便是預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督和檢查，年度考核主要的任務(wù)包括預(yù)算整體完成情況的考核以及獎懲工作等，會更加全面。在空間上分析，全面考核要從醫(yī)院、醫(yī)技部門以及其他部門進行。醫(yī)院方面，考核工作需以財務(wù)（主）和業(yè)務(wù)（輔）指標為準；醫(yī)技部門方面和醫(yī)院當面一樣；其他部門的話，考核內(nèi)容與醫(yī)院整體考核工作一樣，即財務(wù)和業(yè)務(wù)工作。

（二）考核預(yù)算的執(zhí)行、完成情況

為對相應(yīng)責任部門的完成情況進行考核總結(jié)，醫(yī)院每年都應(yīng)該對其開展綜合考評工作，然后考核結(jié)果還需和職工的薪資福利計算相聯(lián)系。綜合考評在全面預(yù)算管理的具體實施中，起到了承上啟下的作用，占據(jù)著特別重要的地位。然后醫(yī)院還可以結(jié)合獎金、工資、福利等獎勵方式以及滿足員工的精神需求，綜合型地激發(fā)員工工作的積極主動性。

三、全面預(yù)算管理的監(jiān)督方法分析

在執(zhí)行全面預(yù)算管理過程當中，預(yù)算監(jiān)督便是對預(yù)算情況的監(jiān)督和控制。對預(yù)算目標進行定期跟蹤和控制，管理人員能夠?qū)崟r掌控醫(yī)院全面預(yù)算管理實行的具體情況，從而加強對經(jīng)營活動的操作，避免發(fā)生預(yù)算脫離的不良情況。

（一）預(yù)算監(jiān)督主要工作

預(yù)算監(jiān)督主要工作包括編制監(jiān)督控制預(yù)算、監(jiān)督和控制過程、調(diào)整預(yù)算、分析預(yù)算及考核預(yù)算。1.編制監(jiān)督控制預(yù)算：編制相應(yīng)的監(jiān)督控制預(yù)算，為利于醫(yī)院發(fā)展預(yù)算，應(yīng)以醫(yī)院目標為根本編制，并且編制過程中要保證預(yù)算內(nèi)容均符合國家法律規(guī)定。2.監(jiān)督和控制過程：對執(zhí)行過程監(jiān)督和控制能夠協(xié)助醫(yī)院及時了解醫(yī)院的經(jīng)營收支情況，以此讓醫(yī)院的收費更加合理。3.調(diào)整預(yù)算：對于全面預(yù)算，正常情況下，不會做大的改動，一般是以小規(guī)模的調(diào)整為主，除非出現(xiàn)一些意想不到的意外情況，才會對此對此進行相應(yīng)的調(diào)整，同時也要遵守相應(yīng)的審批流程，進行科學合理的綜合型調(diào)整。4.分析預(yù)算及考核預(yù)算：在全面預(yù)算的執(zhí)行過程中及執(zhí)行完成后，都應(yīng)對預(yù)算管理進行分析及考核，找出錯誤所在，并及時改正，從而可以完成更為科學的全面預(yù)算以及編制出更為完善的全面預(yù)算監(jiān)督制度。

（二）動態(tài)化預(yù)算監(jiān)督

現(xiàn)在大部分醫(yī)院的數(shù)據(jù)都存在滯后的情況，導(dǎo)致了不可以隨時反饋預(yù)算信息，預(yù)算的執(zhí)行也沒有完全反映持續(xù)動態(tài)。根據(jù)編制改進后的月度預(yù)算執(zhí)行情況表中反映的信息進行跟蹤，如果發(fā)現(xiàn)與預(yù)算目標偏差比較大的時候，應(yīng)該剖析其中原因，然后選擇相應(yīng)的方法來糾正，及時改正執(zhí)行過程中的偏差，從而確保成本符合預(yù)算要求。

（三）提高制度執(zhí)行力

我國絕大多數(shù)的企業(yè)已經(jīng)構(gòu)建了自由的管理制度和章程，但是在執(zhí)行過程中依舊尋在很多的違規(guī)違紀情況。所以，醫(yī)院在調(diào)整與完善制度章程中，也應(yīng)該重視實際執(zhí)行過程中是否符合規(guī)范，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高財務(wù)風險的管理，以防醫(yī)院資產(chǎn)的白白流失。

（四）加強醫(yī)院內(nèi)部信息溝通

醫(yī)院應(yīng)制定反舞弊制度，企業(yè)管理者在醫(yī)院內(nèi)部實行匿名舉報制度，針對舉報的證據(jù)信息進行核實檢查，若是發(fā)現(xiàn)存在舞弊情況，必須嚴格按照規(guī)章制度對其進行嚴懲，從而提升內(nèi)部審計工作的水平。盡快構(gòu)建健全的信息溝通體系，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)溝通的渠道，保證醫(yī)院內(nèi)部的橫向溝通和縱向溝通。

四、結(jié)語

綜上，醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況制定合理適合的目標，以此建立科學合理有效的財務(wù)會計全面預(yù)算管理體系非常必要，它不僅可以建立健全的會計監(jiān)督體系，提高醫(yī)院整體管理水平，同時也對加強醫(yī)院內(nèi)部控制有著重大的意義。雖說醫(yī)院財務(wù)會計全面管理是一個繁雜艱巨需細心對待的工作，但只要醫(yī)院各個部門之間積極主動配合參與，提高醫(yī)院整體管理水平和質(zhì)量的目標終會實現(xiàn)。

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作者：王朋飛 單位：新安縣人民醫(yī)院