醫(yī)院財務內控全面預算管理應用

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［摘要］國家的發(fā)展帶來民生的改善，人們的生活水平和消費水平也隨著市場經濟的發(fā)展進一步提高。其中，醫(yī)療是民生的重要內容，人們對醫(yī)療事業(yè)以及醫(yī)院的服務提出了更高的要求，市場需求也隨之增加。因此，醫(yī)院得以大力發(fā)展，而在市場競爭越來越激烈的環(huán)境下，醫(yī)院想要占據更好的資源，擴大經濟利益，就需要增強自身醫(yī)療實力和管理能力。而預算管理是醫(yī)院管理的重要一環(huán)，良好的預算管理控制能力能夠讓醫(yī)院減少不必要的開支，更加合理地利用醫(yī)院資源，從而提高資金和資源的利用效率，最終實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展。在不斷調整和完善管理制度的過程中，全面預算管理更加適應醫(yī)院的財務內控，起到良好的管理作用。對此，本文對全面預算管理應用開展討論。

［關鍵詞］醫(yī)院；財務內控；全面預算管理；應用

引言

我國對醫(yī)療事業(yè)服務的要求進一步提高，再加上市場經濟體制的建立發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)迅速成長，醫(yī)院數(shù)量、種類的增加意味著市場競爭的激烈程度進一步提高，在這樣的背景下，醫(yī)院必須提升自身的醫(yī)療能力，加快管理改革，促進醫(yī)院轉型升級和長遠發(fā)展。其中，預算控制管理是醫(yī)院管理改革的重要內容，預算的管理能夠加強醫(yī)院對資金和各類資源的控制和配置能力，提高資源利用效率。然而，傳統(tǒng)的預算管理制度已經不能滿足如今醫(yī)院的發(fā)展，而全面預算管理制度作為一種新型的管理制度，對醫(yī)院的預算控制具有現(xiàn)實意義。

1全面預算管理工作對醫(yī)院發(fā)展的意義

1.1實施全面的預算管理制度，推進改革進程

全面預算管理制度的實行，能夠讓醫(yī)院減少不必要的開支，找到支出和成本不合理和不合規(guī)的情況與漏洞；還能夠針對醫(yī)院的實際情況對各科室的支出狀況進行全面了解和調整，在滿足各科室的正常支出情況下，提高資金與醫(yī)療資源的利用效率，減少科室人員因為預算報銷漏洞而多報的情況，從而加強醫(yī)院的內部整治與管理。另外，全面預算管理制度會細化醫(yī)院的預算內容和環(huán)節(jié)，在保證總體預算目標的情況下，能夠細化到各個科室的具體預算指標和報銷比例，并重新梳理預算配置流程和環(huán)節(jié)，加大預算管理的執(zhí)行和監(jiān)督力度，從預算方面延伸到醫(yī)院全部工作的調整與改革，促進醫(yī)院改革。

1.2為決策進行提供科學的支持

預算是醫(yī)院工作規(guī)劃的基礎，在醫(yī)院實行各個項目以及各個科室的工作計劃時，都需要考慮預算的合理性與科學性，而準確的預算規(guī)劃能夠促進項目和工作計劃有序進行。傳統(tǒng)的預算管理制度已經不能滿足醫(yī)院工作的需要，因此在醫(yī)院進行工作決策時容易產生誤導性，不能為決策提供資金計劃上的支持。全面預算管理制度符合如今醫(yī)院的發(fā)展趨勢，可以根據目前醫(yī)院的現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢對醫(yī)院的預算進行合理規(guī)劃，讓管理人員對內部的經濟狀況有更加清晰的了解，因此在制定決策時能夠為工作提供經濟情況上的信息支持，幫助策劃人員提供更加清晰科學的決策方向。

1.3有助于醫(yī)院內部的溝通與合作

在全面預算管理制度中，預算不僅是醫(yī)院財務人員的工作，也涉及了各個科室的日常工作以及預算成本規(guī)劃，因此全面預算管理在推進整個醫(yī)院的過程中，各個科室的工作人員需要進行預算環(huán)節(jié)的工作，這樣有利于醫(yī)院內部的溝通，尤其是財務管理部門與各個科室的聯(lián)系，因為全面預算管理制度具有很強的細化性，需要在了解每一個科室的工作情況以及對預算要求的基礎上，順利推進預算計劃。因此，醫(yī)院各個科室的工作人員也能對自身的預算比例以及支出情況有更加清晰全面的了解，對工作的發(fā)展也是有現(xiàn)實意義的，尤其是在工作開支和報銷上，減少資源的浪費，提高資源的利用效率。

2全面預算管理在醫(yī)院財務控制中出現(xiàn)的弊端

2.1缺乏對全面預算管理意識的認知

推進全面預算管理制度的重要前提是對全面預算管理具有較為清晰的認識，了解全面預算管理制度的執(zhí)行流程以及注意事項。然而，醫(yī)院對全面預算管理制度的重要性認識不夠，更加重視在醫(yī)療技術和管理方面的提升，忽視了預算管理對醫(yī)院工作的重要性，導致管理人員對全面預算管理制度不夠了解，影響了全面預算管理制度在醫(yī)院的推進；另外，全面預算管理制度需要深入各個科室管理，因此除了醫(yī)院的財務人員，各個科室的工作人員也要對全面預算管理制度有所了解，但是工作人員對財務方面沒有專業(yè)的認識，再加上高層對預算管理的不重視，導致工作人員對預算管理的重視程度也不高，加大了全面預算管理制度的推進難度。

2.2缺少完整的預算編制

最大限度地發(fā)揮全面預算管理制度的效率需要全院工作人員的參與，這樣財務人員能夠更加了解醫(yī)院目前的經濟狀況以及各個科室的財務情況，所制定的制度才能更加準確科學。然而，在實際操作中，讓全院參與到全面預算管理制度中是較為困難的事情，因為各個科室的工作內容不同，所有人員共同參與全面預算管理編制的決策不夠現(xiàn)實。這樣會導致編制不完整，很難滿足所有科室的預算需求，全面預算管理制度的效果會下降，后續(xù)工作也難以持續(xù)下去。

2.3醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質偏低

雖然全面預算管理制度是全員參與，但是重點還是在財務人員的管理上。然而，在很多醫(yī)院中，財務人員本身對全面預算管理制度了解不夠全面和深入，不了解全面預算管理制度的工作推進機制，所制定的預算規(guī)劃不夠合理。另外，醫(yī)院的財務人員本身專業(yè)素養(yǎng)不夠，在財務方面的專業(yè)知識不足以應付醫(yī)院預算管理的工作，遇到全面預算管理制度推進過程中的突發(fā)情況也不能妥善解決，最終導致全面預算管理制度的實行效果不夠理想。

3提升醫(yī)院全面預算管理工作有效性的建議

3.1明確對全面預算管理工作的認知

想要高效地推進全面預算管理工作，首先要加強相關認知，意識到預算管理的重要性。因此，首先，醫(yī)院的高層管理人員應了解全面預算管理制度對醫(yī)院管理改革的有利作用和意義，并對全面預算管理制度有一個正確認識，在全醫(yī)院中宣傳和推廣；其次，財務人員要繼續(xù)加強全面預算管理制度的學習，認識到全面預算管理制度與醫(yī)院內部經濟情況的聯(lián)系，制訂合理的推進計劃；最后，醫(yī)院各個科室的工作人員要樹立起預算管理意識，認識到預算管理對自身工作的現(xiàn)實意義，根據醫(yī)院的預算計劃開展工作。

3.2以長遠發(fā)展的眼光看待預算編制工作

預算編制工作的制定關鍵是以醫(yī)院的實際情況為依據，這樣預算編制能真正落實到醫(yī)院的預算工作中，并加強各個科室的參與性。首先，預算編制工作需要了解醫(yī)院人員內部的情況，加強與各個科室之間的溝通，了解他們對預算工作的看法，從而進行初步規(guī)劃；其次，還要將預算編制工作分為3個階段，包括短期計劃、中期計劃和長期計劃，根據醫(yī)院的人員調動以及預算實際執(zhí)行情況進行調整和優(yōu)化，盡可能由小逐步推進，讓醫(yī)院科室的工作與編制工作相結合，逐步適應全面預算管理制度；最后，加大執(zhí)行力度，在制訂編制計劃后要嚴格執(zhí)行，尤其是短期規(guī)劃要如實進行，并對長期計劃進行逐步調整，最終實現(xiàn)計劃的合理推進。

3.3引進和培養(yǎng)預算管理人員

財務人員是全面預算管理制度實行的關鍵，他們需要根據醫(yī)院的實際情況制訂全面預算管理制度的工作計劃，因此需要具有較強的財務專業(yè)知識水平以及管理經驗。首先，在引進方面，醫(yī)院要在招聘財務管理人員時注意審查他們的知識能力和專業(yè)素養(yǎng)，對他們的管理經驗進行考察，在引進過程中盡可能選取專業(yè)能力較強的人才；其次，不斷地培訓他們，讓他們能夠學習到財務方面的前沿資訊和專業(yè)知識，并深入學習全面預算管理制度的運作機制和經驗，應用到本醫(yī)院中；最后，提高管理人員的薪資待遇，制定專業(yè)的績效考核標準，對財務人員的工作進行考核，鼓勵和獎勵對預算管理工作有貢獻的人員，盡可能留住人才，加強醫(yī)院的工作建設。

4結語

在市場競爭愈發(fā)激烈的背景下，醫(yī)院必須加強自身實力，除了醫(yī)療技術和管理方面，還需要對醫(yī)院的預算管理進行合理規(guī)劃。全面預算管理制度就是一個能夠適應目前醫(yī)院發(fā)展的有利制度，能夠提高資金的利用效率，減少不必要的醫(yī)院開支，減少資源浪費，對醫(yī)院的長遠發(fā)展具有現(xiàn)實意義。當然，在推進過程中，醫(yī)院的預算認識不足、管理人員素質不高以及編制的問題是推行的阻礙，醫(yī)院需要克服這些問題，加強全面預算管理制度的實際應用，提升醫(yī)院的預算管理能力。主要

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作者：劉成芳 單位：襄陽市中醫(yī)醫(yī)院