鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全面預(yù)算管理對(duì)策探討

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摘要:全面預(yù)算管理對(duì)于現(xiàn)代企業(yè)而言是一種經(jīng)濟(jì)管理手段，但對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院管理而言，是近幾年來(lái)才提上議程的體制改革工作。醫(yī)院改革工作的開(kāi)展勢(shì)必會(huì)給經(jīng)濟(jì)體制運(yùn)行帶來(lái)影響，全面預(yù)算機(jī)制的應(yīng)用也需要得到管理者的重視?；诖?，本文首先對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全面預(yù)算管理的價(jià)值進(jìn)行分析，其次對(duì)當(dāng)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全面預(yù)算管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，最后提出優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全面預(yù)算管理水平的策略。

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;全面預(yù)算管理;優(yōu)化

全面預(yù)算管理是現(xiàn)代企業(yè)極為重要的管理體制。公立醫(yī)院作為我國(guó)公益性事業(yè)單位，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體制也具備企業(yè)管理的共性，為此需要將全面預(yù)算管理理念納入公立醫(yī)院管理體系中，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院管理的科學(xué)化以及規(guī)范化。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全面預(yù)算管理的價(jià)值

全面預(yù)算管理的實(shí)施能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，并將其落實(shí)在每一名工作人員的工作指標(biāo)之中，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理水平，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源的使用效率，避免鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)不規(guī)范的經(jīng)濟(jì)行為。此外，全面預(yù)算管理的應(yīng)用還能優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支結(jié)構(gòu)，量化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作指標(biāo)，同時(shí)與醫(yī)院內(nèi)成本控制管理控制結(jié)合，能夠提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用的支出。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

(一)缺乏全面預(yù)算管理組織體系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想確保全面預(yù)算管理工作的落實(shí)應(yīng)用，需要衛(wèi)生院內(nèi)部構(gòu)建完善的全面預(yù)算管理組織體系。但現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)管理人者認(rèn)為全面預(yù)算管理工作是財(cái)務(wù)部門(mén)的職責(zé)，與其他部門(mén)的關(guān)聯(lián)性相對(duì)較低。在此情況下不僅增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作量，同時(shí)也影響了全面預(yù)算管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的落實(shí)應(yīng)用成效。

(二)應(yīng)用的預(yù)算編制流程不合理部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)大多是參考上一年度的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)下的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)以及外界因素對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響并未完全考慮，因此預(yù)算編制的結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際運(yùn)行情況存在出入。此外，預(yù)算編制程序設(shè)置并不合理，參與預(yù)算編制工作的大多是財(cái)務(wù)部門(mén)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)其他科室并未參與預(yù)算編制工作，而財(cái)務(wù)工作人員對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計(jì)劃了解程度不深，最終導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算編制工作開(kāi)展受到阻礙。

(三)開(kāi)展的預(yù)算編制內(nèi)容不完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)覆蓋的預(yù)算編制內(nèi)相對(duì)狹窄，多數(shù)開(kāi)展預(yù)算編制內(nèi)容時(shí)針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)來(lái)往，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)資金的使用情況以及現(xiàn)金流量等相關(guān)內(nèi)容的管理編制并不多，再加上預(yù)算編制內(nèi)容的片面化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源應(yīng)用情況、資產(chǎn)消耗情況等都不能得到全面體現(xiàn)。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算編制內(nèi)容過(guò)于粗放，并未有自下而上的預(yù)算內(nèi)容，導(dǎo)致預(yù)算編制內(nèi)容對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)部門(mén)的管理效用不佳，缺乏對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金應(yīng)用的約束性。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全面預(yù)算管理優(yōu)化策略

(一)構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理組織體系第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要組建全面預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，該組織機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)人員主要由院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)組長(zhǎng)以及衛(wèi)生院內(nèi)的科室負(fù)責(zé)人共同組成。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要設(shè)置專(zhuān)門(mén)執(zhí)行預(yù)算工作的職能管理部門(mén)，主要負(fù)責(zé)預(yù)算編制工作、預(yù)算審查工作、預(yù)算協(xié)調(diào)控制工作，預(yù)算調(diào)整工作以及預(yù)算考評(píng)工作等，通過(guò)構(gòu)建三級(jí)組織體系，繼而起到管理協(xié)調(diào)的職能作用。第三，構(gòu)建的全面預(yù)算管理委員會(huì)是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)進(jìn)行負(fù)責(zé)，各個(gè)責(zé)任科室的負(fù)責(zé)人主要是對(duì)院內(nèi)各個(gè)科室預(yù)算實(shí)施情況進(jìn)行負(fù)責(zé)，以此為基礎(chǔ)保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面預(yù)算管理工作順利的執(zhí)行。

(二)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面預(yù)算編制流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境選擇相應(yīng)的預(yù)算編制方法，在充分了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金情況、資產(chǎn)情況以及醫(yī)院收支情況的前提下，結(jié)合上一年度的預(yù)算數(shù)據(jù)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的當(dāng)下發(fā)展情況進(jìn)行預(yù)算編制。預(yù)算編制作為全面預(yù)算管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可借鑒現(xiàn)代企業(yè)成熟的管理業(yè)務(wù)流程，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面預(yù)算編制流程。第一，需制訂工作計(jì)劃以及工作思路，以年度思路為基礎(chǔ)提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算總體框架，對(duì)其進(jìn)行層層貫徹后下達(dá)相應(yīng)的任務(wù)指標(biāo)。第二，各個(gè)責(zé)任科室需要以下達(dá)的預(yù)算任務(wù)為基礎(chǔ)，根據(jù)各科室實(shí)際工作發(fā)展計(jì)劃制訂本科室的初步預(yù)算方案，并將初步預(yù)算方案上報(bào)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門(mén)。第三，職能部門(mén)組織相關(guān)工作人員對(duì)各個(gè)責(zé)任科室上報(bào)的初步預(yù)算方案進(jìn)行核實(shí)審查，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際工作情況，匯總組稿預(yù)算草案并上報(bào)至預(yù)算決策機(jī)構(gòu)進(jìn)行審議。第四，預(yù)算決策機(jī)構(gòu)需要及時(shí)召開(kāi)審核會(huì)議，對(duì)預(yù)算草案進(jìn)行全面審議，在經(jīng)過(guò)調(diào)整平衡后將調(diào)整過(guò)后的預(yù)算意見(jiàn)逐級(jí)反饋至各個(gè)責(zé)任科室。第五，各個(gè)責(zé)任科室需要對(duì)預(yù)算決策機(jī)構(gòu)所提出的反饋意見(jiàn)進(jìn)行修改完善，將完善修改后的草案上報(bào)至預(yù)算決策機(jī)構(gòu)，經(jīng)由預(yù)算決策結(jié)構(gòu)審議通過(guò)后，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度預(yù)算報(bào)告。

(三)確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面預(yù)算編制內(nèi)容1．業(yè)務(wù)預(yù)算對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)預(yù)算包括醫(yī)療收入預(yù)算以及醫(yī)療業(yè)務(wù)成本預(yù)算。第一，醫(yī)療收入預(yù)算。預(yù)算人員需要對(duì)門(mén)診部與住院部治療病人所獲得的收入，對(duì)醫(yī)生開(kāi)出處方售給病人的藥品所獲得收入進(jìn)行預(yù)算編制。第二，醫(yī)療業(yè)務(wù)成本預(yù)算。預(yù)算人員需要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的成本支出進(jìn)行預(yù)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)成本預(yù)算包括工作人員的工資、獎(jiǎng)金以及養(yǎng)老保險(xiǎn)等人員經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也包括洗滌費(fèi)、水電費(fèi)、辦公費(fèi)、維修費(fèi)、計(jì)提工會(huì)費(fèi)等費(fèi)用。根據(jù)費(fèi)用類(lèi)別分別編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本預(yù)算表，對(duì)不同科室的預(yù)算成本以及實(shí)際成本進(jìn)行細(xì)列。2．資本預(yù)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資本預(yù)算主要是指在預(yù)算期內(nèi)計(jì)劃需購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備以及修建用房資金，在對(duì)其進(jìn)行項(xiàng)目開(kāi)展可行性分析的基礎(chǔ)上，上報(bào)給上級(jí)主管部門(mén)進(jìn)行審批備案，將其納入全市衛(wèi)生系統(tǒng)的項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃中，在數(shù)量達(dá)到一定規(guī)模后需開(kāi)展招投標(biāo)工作，以預(yù)算管理為標(biāo)準(zhǔn)將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的下一年度資本預(yù)算之中。3．財(cái)務(wù)預(yù)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門(mén)需要在各個(gè)科室財(cái)務(wù)預(yù)算的基礎(chǔ)上，與業(yè)務(wù)預(yù)算以及資本預(yù)算等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總編制，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的全面預(yù)算工作能夠預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要借助全面預(yù)算管理工作來(lái)推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與全面預(yù)算管理計(jì)劃相結(jié)合，通過(guò)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面預(yù)算管理水平，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的價(jià)值作用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

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作者：萬(wàn)芳 單位：平度市南村鎮(zhèn)郭莊衛(wèi)生院