新醫(yī)院會計(jì)制度下的預(yù)算管理論文

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一、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

1.預(yù)算管理意識不強(qiáng)

我國大部分醫(yī)院的預(yù)算管理都流于表面，根本原因在于醫(yī)院預(yù)算管理的意識不強(qiáng)。主要表現(xiàn)在醫(yī)院的預(yù)算管理的重心僅僅在于年度預(yù)算的編制，而對于預(yù)算的執(zhí)行管理卻缺乏有效地執(zhí)行和監(jiān)督機(jī)制。另外，由于缺乏醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的支持，使得年度編制的預(yù)算在執(zhí)行中面臨隨時更改的狀況，這充分體現(xiàn)了醫(yī)院預(yù)算管理意識的薄弱。

2.預(yù)算管理機(jī)構(gòu)配置不科學(xué)

我國大部分醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)是臨時性的，或者由財務(wù)部分兼職的，極少數(shù)的醫(yī)院擁有專職的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。由于預(yù)算管理機(jī)構(gòu)配置的不科學(xué)，也缺乏專職的預(yù)算管理人員，使得預(yù)算的編制過程中已經(jīng)遠(yuǎn)離了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，預(yù)算的執(zhí)行過程中出現(xiàn)了很大的偏差，也根本不存在預(yù)算的考核和評價機(jī)制，累積的問題在下一年度還會重復(fù)出現(xiàn)。

3.預(yù)算編制方法落后

就預(yù)算管理而言，預(yù)算的編制是預(yù)算管理的起點(diǎn)，是預(yù)算管理的重中之重。但現(xiàn)階段醫(yī)院編制預(yù)算時大多采用的是落后的增量預(yù)算法。這種預(yù)算方法十分簡單，當(dāng)醫(yī)院的預(yù)算環(huán)境以及業(yè)務(wù)發(fā)生重大改變時，簡單地增量預(yù)算法無法對預(yù)算的改變進(jìn)行科學(xué)合理地調(diào)整，從而導(dǎo)致預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)很大的出入，最終導(dǎo)致預(yù)算的管理的形式化。

4.缺乏預(yù)算考核和評價機(jī)制

就算是再科學(xué)嚴(yán)格的預(yù)算管理制度，都無法實(shí)現(xiàn)編制的預(yù)算完全無偏差的執(zhí)行。要促進(jìn)預(yù)算執(zhí)行效果的提升，必須加強(qiáng)預(yù)算管理的考核和評價?，F(xiàn)階段預(yù)算管理的考評機(jī)制是缺乏的，從而預(yù)算執(zhí)行的部門的工作業(yè)績很難予以量化的考核。有一部分醫(yī)院雖然構(gòu)建了預(yù)算考評機(jī)制，但是這僅僅從財務(wù)的角度進(jìn)行評價，而且評價的參數(shù)、指標(biāo)都無法進(jìn)行量化，從而也無法真正的發(fā)揮考評的作用。如果沒有科學(xué)合理的考評機(jī)制，那么，預(yù)算管理實(shí)質(zhì)性效果就很難得到突出，預(yù)算管理初衷和目的就很難實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)院會計(jì)制度下預(yù)算的管理方式

1.新醫(yī)院會計(jì)制度配置科學(xué)合理的預(yù)算管理組織架構(gòu)

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的目標(biāo)，就必須配置科學(xué)合理的預(yù)算管理組織架構(gòu)。組織制度的保證是實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)的基礎(chǔ)。醫(yī)院可以構(gòu)建三級的預(yù)算組織管理架構(gòu)體系：一是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)指導(dǎo)預(yù)算編制的；二是成立專門的預(yù)算管理委員會，由預(yù)算管理委員會負(fù)責(zé)預(yù)算的編制的具體執(zhí)行以及預(yù)算的執(zhí)行考核評價；三是各科室、各業(yè)務(wù)單元為預(yù)算的執(zhí)行層。通過三級預(yù)算管理組織架構(gòu)的合理配置，實(shí)現(xiàn)預(yù)算職能的科學(xué)分配，理順預(yù)算編制流程管理，明確職責(zé)。

2.新醫(yī)院會計(jì)制度采用科學(xué)合理的預(yù)算編制方法

科學(xué)合理的預(yù)算編制方法主要表現(xiàn)為原則性和靈活性。原則性指的是醫(yī)院編制預(yù)算時應(yīng)當(dāng)采用某種基本的編制方法，靈活性指的是醫(yī)院編制預(yù)算的過程中還應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用其他方法，結(jié)合其他方法才能編制出科學(xué)合理的預(yù)算。這是因?yàn)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)復(fù)雜，單一的編制方法無法準(zhǔn)確反映出醫(yī)院的預(yù)算科目，因此，需要根據(jù)不同業(yè)務(wù)的特點(diǎn)進(jìn)行編制。

3.新醫(yī)院會計(jì)制度健全預(yù)算編制、執(zhí)行監(jiān)控制度

監(jiān)控制度指的是預(yù)算編制后，執(zhí)行過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照預(yù)算的編制的要求，對預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的監(jiān)督和控制。預(yù)算監(jiān)控要涵蓋醫(yī)院的全部科室和崗位，要對每一個業(yè)務(wù)流程和環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，通過多樣化的監(jiān)控方法，以及嚴(yán)厲的監(jiān)控手段，發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中的問題，保證年度預(yù)算目標(biāo)的完成。

4.新醫(yī)院會計(jì)制度構(gòu)建嚴(yán)格的預(yù)算考評機(jī)制

嚴(yán)格的預(yù)算考評機(jī)制是對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考評?？荚u的目的是發(fā)現(xiàn)考評目標(biāo)與考評結(jié)果之間的差異，并找出差異存在的原因，并且針對這種結(jié)果予以適當(dāng)?shù)莫剳偷闹贫取Ｍㄟ^考評，對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)的建議，并予以懲戒，對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果較好的科室、崗位和個人，予以適當(dāng)?shù)莫剟睿瑥亩岣哳A(yù)算執(zhí)行的效果，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、結(jié)論

在新醫(yī)院會計(jì)制度下，醫(yī)院的發(fā)展仍然需要堅(jiān)持服務(wù)公眾的根本特質(zhì)，同時，也不能忽視自身的發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益。通過嚴(yán)格、科學(xué)、合理的預(yù)算管理，促進(jìn)醫(yī)院管理工作的精細(xì)化，提高醫(yī)院的競爭力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

作者：夏宇 單位：江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院廣濟(jì)分院