醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理分析(3篇)

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第一篇：醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)算管理的研究

摘要：預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)起到重要的推動(dòng)作用，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中居于重點(diǎn)。如今，我國在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中，相關(guān)的編制方法不健全，而且預(yù)算的內(nèi)容不完善，而且預(yù)算的執(zhí)行力不強(qiáng)，因此針對(duì)這些問題，必須完善醫(yī)院的預(yù)算管理，提高管理的實(shí)效性，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算管理；問題；對(duì)策

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中，要按照相關(guān)的財(cái)務(wù)規(guī)范執(zhí)行，完善財(cái)務(wù)和資金的渠道，對(duì)年度醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展的情況進(jìn)行分析，從而確定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)任務(wù)，對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行預(yù)測(cè)和管理。醫(yī)院的預(yù)算管理要分成收入和支出兩個(gè)部分，收入預(yù)算和支出預(yù)算構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體，二者緊密聯(lián)系。預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，其可以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的執(zhí)行，使醫(yī)院獲得良性發(fā)展，強(qiáng)化預(yù)算管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，所以，醫(yī)院在進(jìn)行這項(xiàng)工作的過程中，應(yīng)該建立好相關(guān)的目標(biāo)，制定醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃，而且又要確保目標(biāo)具體的落實(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，而且還要分析具體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

一、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

（一）預(yù)算編制不科學(xué)

很多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中，他們普遍采用的是增量調(diào)整的方式，分析預(yù)算計(jì)劃是否完成，并且通過醫(yī)院年度業(yè)務(wù)發(fā)展情況的分析，統(tǒng)籌分析后，制定新的預(yù)算方式，這樣的方法使預(yù)算產(chǎn)生一定的隨意性，在預(yù)算中不能采用定量分析的方式，而且很多依據(jù)的來源不夠科學(xué)，在整個(gè)預(yù)算體系的設(shè)計(jì)中，不能對(duì)收入成本進(jìn)行分析。而且，在預(yù)算的過程中，運(yùn)用靜態(tài)的預(yù)算編制方法，如果醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生了較大的變化，那么醫(yī)院的預(yù)算就會(huì)出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況，而且預(yù)算不能進(jìn)行彈性的分析，也不能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。很多醫(yī)院在預(yù)算編制中，不能對(duì)專項(xiàng)預(yù)算進(jìn)行分析，而且很多設(shè)備的管理部門不能進(jìn)行設(shè)備采購的可行性分析。

（二）預(yù)算內(nèi)容不全面

很多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中，他們存在內(nèi)容不全面的問題，所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不能全面包含在預(yù)算中，而且在購買價(jià)格高昂的設(shè)備中，在籌資方面，不能進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算，而且在購買大型設(shè)備中，導(dǎo)致資金緊張，而且在大量的資金支出后，給醫(yī)院的經(jīng)營帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，很多醫(yī)院甚至沒有開展資本預(yù)算的內(nèi)容，在新的設(shè)備使用后，不能對(duì)其效益進(jìn)行分析，而且很多設(shè)備常年處于閑置的狀態(tài)，利用率很低。很多醫(yī)院在對(duì)一些設(shè)備采購中，不能進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算，在庫存管理中存在不科學(xué)的地方，導(dǎo)致很多設(shè)備在庫存中積壓，或者很多藥物庫存不足，影響了醫(yī)院正常的經(jīng)營活動(dòng)。很多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算的過程中，他們?cè)跇I(yè)務(wù)方面的預(yù)算存在一定的問題，而且預(yù)算管理方面沒有實(shí)現(xiàn)精細(xì)化的管理，不能細(xì)化到各個(gè)科室內(nèi)的管理。

（三）執(zhí)行力不足

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算的過程中，存在執(zhí)行力不足的問題，預(yù)算計(jì)劃不能在各個(gè)科室內(nèi)落實(shí)，而且在預(yù)算執(zhí)行中各類困難比較多，很多醫(yī)院一般都是在事后控制，對(duì)執(zhí)行的結(jié)果出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，但是，在預(yù)算之前，不能規(guī)避相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，而且在預(yù)算的過程中也不能進(jìn)行合理的控制，在進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行分析中，會(huì)產(chǎn)生大量的誤差，給醫(yī)院產(chǎn)生損失，這些損失不能挽回。而且在醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算中，不能建立權(quán)責(zé)制度，責(zé)任不能落實(shí)到個(gè)人，在預(yù)算執(zhí)行的過程中，沒有制度的約束，這就導(dǎo)致很多指標(biāo)不能科學(xué)的衡量，在資金的使用中不能進(jìn)行具體的規(guī)劃，超標(biāo)的事件頻發(fā)。財(cái)務(wù)不能對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行科學(xué)的分析，各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)存在不健全的地方。

二、醫(yī)院強(qiáng)化預(yù)算管理的措施

（一）運(yùn)用科學(xué)的預(yù)算編制方法

在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該設(shè)計(jì)科學(xué)的預(yù)算編制方法，對(duì)醫(yī)療設(shè)備和藥物的價(jià)格進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，設(shè)計(jì)好業(yè)務(wù)發(fā)展的整體規(guī)劃，并且對(duì)影響業(yè)務(wù)開展的因素進(jìn)行分析，在各個(gè)科室內(nèi)都應(yīng)該采取預(yù)算的相關(guān)措施，設(shè)置三級(jí)管理的方式，形成預(yù)算管理委員會(huì)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)預(yù)算部門之間的溝通，落實(shí)好責(zé)任制度。醫(yī)院的預(yù)算委員會(huì)應(yīng)該對(duì)各個(gè)部門的預(yù)算進(jìn)行分析，將成本和收入進(jìn)行分析。在進(jìn)行一級(jí)預(yù)算的過程中，應(yīng)該對(duì)預(yù)算過程中可能會(huì)發(fā)生的變化進(jìn)行分析，二級(jí)預(yù)算主要是對(duì)預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，三級(jí)預(yù)算主要負(fù)責(zé)科室內(nèi)具體的預(yù)算。

（二）強(qiáng)化全面的預(yù)算管理

在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中，預(yù)算管理人員要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行，在預(yù)算中制定科學(xué)化的目標(biāo)，確保目標(biāo)的合理性，應(yīng)該考慮各個(gè)方面的因素。如果目標(biāo)制定的比較低，那么員工的工作積極性就不能被充分的激發(fā)，而且導(dǎo)致醫(yī)院的效益降低，如果目標(biāo)制定的太高，就會(huì)導(dǎo)致員工在長期的努力后還是不能達(dá)到目標(biāo)，他們會(huì)產(chǎn)生一種挫敗感，影響醫(yī)院的長期經(jīng)營計(jì)劃。所以，在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)該設(shè)計(jì)合理的管理目標(biāo)，使員工在工作中的自主性得以充分的發(fā)揮，并且完善醫(yī)院的具體細(xì)節(jié)，有助于醫(yī)院長期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院應(yīng)該通過對(duì)業(yè)務(wù)具體形式的分析，對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容進(jìn)行分析，然后使業(yè)務(wù)范圍逐漸的擴(kuò)大，使預(yù)算管理更加的全面。醫(yī)院的預(yù)算可以通過管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)和決策方面的管理，醫(yī)院在采購設(shè)備和藥物中，應(yīng)該進(jìn)行合理的預(yù)算，對(duì)經(jīng)營活動(dòng)中的收入進(jìn)行預(yù)算，最后對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算。在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算中，要對(duì)醫(yī)院的資金和財(cái)務(wù)情況進(jìn)行合理的分析。

（三）完善預(yù)算執(zhí)行

在執(zhí)行預(yù)算方針中，應(yīng)該強(qiáng)化預(yù)算管理，通過建立分級(jí)制定的方式，對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行具體的管理，各個(gè)科室應(yīng)該對(duì)自己科室的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行具體的分析，對(duì)醫(yī)院的總體情況進(jìn)行綜合分析。在預(yù)算計(jì)劃制定好后，各個(gè)部門應(yīng)該圍繞著預(yù)算的模式進(jìn)行各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在預(yù)算計(jì)劃的制定中，應(yīng)該具體到季度和月度，從而促進(jìn)年度計(jì)劃的落實(shí)。通過上下級(jí)傳達(dá)的方式，將預(yù)算的計(jì)劃傳達(dá)給每個(gè)科室，各個(gè)部門都應(yīng)該完善指標(biāo)分配的任務(wù)，在預(yù)算中，建立相關(guān)的責(zé)任體系。各個(gè)科室應(yīng)該在預(yù)算過程中強(qiáng)化控制，實(shí)現(xiàn)有計(jì)劃的執(zhí)行，并且定期對(duì)預(yù)算的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，將預(yù)算的結(jié)果報(bào)告給財(cái)務(wù)部門。完善預(yù)算的監(jiān)督制度，尤其是對(duì)資金加強(qiáng)管理，在購買大型的設(shè)備中，應(yīng)該對(duì)可行性進(jìn)行分析。

（四）建立監(jiān)督考核機(jī)制

監(jiān)督和考核機(jī)制在預(yù)算中居于重要的地位，在進(jìn)行預(yù)算中，可以對(duì)相關(guān)的行為進(jìn)行約束。醫(yī)院在對(duì)預(yù)算進(jìn)行監(jiān)督和考核的過程中，可以采用平衡積分卡的方式，完善各類指標(biāo)，對(duì)預(yù)算管理的實(shí)效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。在對(duì)預(yù)算的執(zhí)行效果分析中，主要是從醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并且結(jié)合患者的意見，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況分析，對(duì)預(yù)算管理的情況進(jìn)行綜合分析。

三、結(jié)束語

目前，在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中，還存在一些問題，預(yù)算體系還有不全面的地方，而且很多方針不能有效的執(zhí)行，在對(duì)預(yù)算的監(jiān)督和考核方面還不夠具體。所以，應(yīng)該完善醫(yī)院的預(yù)算管理，制定完善的預(yù)算編制，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)，完善醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)，通過分級(jí)的管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)科室的預(yù)算管理，對(duì)管理的效果進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，使醫(yī)院的預(yù)算獲得良好的效果。

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作者：程鳳祥 單位：江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院

第二篇：醫(yī)院全面預(yù)算管理的強(qiáng)化策略

摘要：隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在不斷的深入當(dāng)中，新的醫(yī)療制度也組建的得到了落實(shí)，新醫(yī)療制度的實(shí)施給醫(yī)院全面預(yù)算管理帶來了很大的影響，給醫(yī)院全面預(yù)算管理工作也提出了較高的要求，本文從新醫(yī)院制度的主要變化出發(fā)，分析了新制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的主要問題，并提出了幾點(diǎn)加強(qiáng)全面預(yù)算管理的策略，目的在于在新醫(yī)療制度下提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的水平，促進(jìn)醫(yī)院得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新制度；醫(yī)院；全面預(yù)算管理

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要變化

（1）對(duì)核算基礎(chǔ)的完善。在新醫(yī)院制度下明確指出了醫(yī)院核算的基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，取消了舊會(huì)計(jì)制度下以收付實(shí)現(xiàn)制的核算原則，一部分的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理在新制度下得到了進(jìn)一步的明確，例如在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下對(duì)計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)、科研教學(xué)收支的核算方法予以了明確，這樣就有效的防止了會(huì)計(jì)核算混亂的現(xiàn)象發(fā)生。

（2）調(diào)整適用范圍。會(huì)計(jì)主體的適用范圍在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下得到了明確的規(guī)定，適用于中國境內(nèi)各級(jí)獨(dú)立的公立醫(yī)院，城市社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的范圍之內(nèi)，一些社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織舉辦的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以參照新會(huì)計(jì)制度執(zhí)行。

（3）對(duì)收支分類的完善。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，提出了醫(yī)院要對(duì)收支分類進(jìn)行合理的調(diào)整，要統(tǒng)一的核算藥品的收支，為了更好的彌補(bǔ)醫(yī)院藥品收入帶來的虧損，要增設(shè)“藥事服務(wù)費(fèi)”，收支分類要求單獨(dú)核算教學(xué)項(xiàng)目收支、科研項(xiàng)目收支，這樣既體現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)和公益性的特點(diǎn)，又對(duì)醫(yī)院的收支核算進(jìn)行了進(jìn)一步的規(guī)范。（4）提取固定資產(chǎn)折舊。在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，是不對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的，但是在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下要求醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，要從不同資源來源對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理。

二、新制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題

從上述我們可以看出新醫(yī)療制度在結(jié)構(gòu)上有著較大的變化，因此在新制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理也會(huì)存在著一些問題，其中的問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面上。

（1）預(yù)算評(píng)價(jià)體系和監(jiān)督體制不健全。從實(shí)際情況來看在新制度下，大多數(shù)的醫(yī)院將全面預(yù)算的工作重點(diǎn)放在了對(duì)業(yè)務(wù)收支預(yù)算的考核上，并沒有重視資本支出的預(yù)算，側(cè)重的是數(shù)量指標(biāo)的預(yù)算，對(duì)質(zhì)量指標(biāo)的預(yù)算卻有所忽略，這樣就降低了預(yù)算考核的完整性。在預(yù)算監(jiān)督方面，大多數(shù)的醫(yī)院職工代表大會(huì)對(duì)預(yù)算的審議是走過場(chǎng)，監(jiān)督的作用不能夠得到更好的發(fā)揮，審計(jì)的針對(duì)性和可操作性也比較差。

（2）預(yù)算管理目標(biāo)、預(yù)算編制方案不科學(xué)。很多醫(yī)院在新醫(yī)療制度下，全面預(yù)算工作都缺乏長期的指導(dǎo)目標(biāo)，醫(yī)院全面預(yù)算管理與戰(zhàn)略目標(biāo)不能夠同步、統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，甚至?xí)霈F(xiàn)與實(shí)際情況相脫節(jié)的問題，很容易導(dǎo)致醫(yī)院編制預(yù)算管理方案的短期行為，嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在新醫(yī)療制度下醫(yī)院在編制預(yù)算管理方案的時(shí)候，對(duì)一些預(yù)算項(xiàng)目并沒有做好可行性論證的工作，這樣就嚴(yán)重影響到了預(yù)算方案的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。

（3）缺乏全面預(yù)算管理意識(shí)。醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的主要目的在于對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行事先的安排，通過全面預(yù)算管理可以可以建立起較好的成本管控體系，確立全院上下的成本戰(zhàn)略意識(shí)，有利于醫(yī)院獲得長期穩(wěn)定的發(fā)展。但是從實(shí)際情況來看，我國很多的醫(yī)院對(duì)全面預(yù)算管理工作的重要性認(rèn)識(shí)還不夠，僅僅將全面預(yù)算管理工作當(dāng)做是內(nèi)部控制管理的手段，并沒有認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要手段。

三、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的策略

在新制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理中產(chǎn)生的問題直接影響到了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此我國醫(yī)院要從實(shí)際情況出發(fā)，采用科學(xué)合理的方法加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理，這樣才能夠更好的適應(yīng)新醫(yī)院制度的要求，主要可以采用以下幾種方法。

（1）建立科學(xué)的全面預(yù)算考核機(jī)制。在新醫(yī)改制度下，醫(yī)院要將全面預(yù)算管理工作納入業(yè)績考評(píng)體系，要從實(shí)際情況出發(fā)制定出一套完善的考評(píng)各個(gè)科室業(yè)績的全面預(yù)算考核制度和方法，對(duì)每個(gè)科室也要嚴(yán)格的按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期的考核。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門也要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算工作的審核力度，避免出現(xiàn)審計(jì)工作走過場(chǎng)的現(xiàn)象發(fā)生，做好預(yù)算編制的審計(jì)、執(zhí)行的審計(jì)、預(yù)算收入和支出的審計(jì)的工作。

（2）科學(xué)的預(yù)算管理方案，落實(shí)預(yù)算管理。在新醫(yī)改制度的背景下，醫(yī)院要提高全面預(yù)算的工作水平必須有一套科學(xué)的全面預(yù)算方案，因此醫(yī)院要從自身的實(shí)際情況出發(fā)來制定全面預(yù)算方案，要對(duì)全院的人員編制、資產(chǎn)的使用和分布情況作出詳細(xì)的了解，并要與市場(chǎng)的需求情況緊密的結(jié)合，這樣才能夠提高全面預(yù)算方案的科學(xué)合理性。醫(yī)院可以綜合運(yùn)用固定預(yù)算、動(dòng)態(tài)預(yù)算、彈性預(yù)算、零基預(yù)算等方法來編制預(yù)算，因?yàn)獒t(yī)院不同的預(yù)算項(xiàng)目有著不同的規(guī)律和特點(diǎn)，醫(yī)院就需要根據(jù)不同項(xiàng)目的特點(diǎn)來選擇不同的預(yù)算編制方法，這樣才能夠達(dá)到預(yù)算項(xiàng)目之間的彼此匹配的最終目標(biāo)。在制定全面預(yù)算管理方案后，要嚴(yán)格的按照方案執(zhí)行，并做好信息的反饋和評(píng)價(jià)工作。

（3）樹立科學(xué)的全面預(yù)算觀念。所謂意識(shí)決定一切，在新醫(yī)療制度的實(shí)施后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員要摒棄舊的全面預(yù)算觀念，樹立科學(xué)的全面預(yù)算觀念，首先財(cái)務(wù)人員要站在思想的高度上來考慮全面預(yù)算工作，在全面預(yù)算工作過程中要堅(jiān)持實(shí)事求是，要把新醫(yī)改的思想及時(shí)的應(yīng)用到全面預(yù)算工作當(dāng)中；其次在新醫(yī)改制度下，財(cái)務(wù)人員要對(duì)全面預(yù)算工作的內(nèi)容有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，其中全面預(yù)算工作內(nèi)容主要包括了以下幾個(gè)方面即：專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、收支預(yù)算、機(jī)械、物資、藥品采購預(yù)算和基本建設(shè)工程預(yù)算等，只有財(cái)務(wù)人員對(duì)全面預(yù)算的內(nèi)容有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)才能夠更好的開展全面預(yù)算工作；再次醫(yī)院的管理者要認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，還是關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室的工作，因此也要在全院上下樹立科學(xué)的全面預(yù)算理念，要讓全院上下認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算工作的重要性，這樣全面預(yù)算工作才能夠在全院上下的共同協(xié)作下順利的完成。

（4）全面提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。醫(yī)院要不斷提升全面預(yù)算工作人員的素質(zhì)水平，要定期的對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行全面預(yù)算的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)的方式來提高全面預(yù)算管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為了激勵(lì)財(cái)務(wù)人員提高自身的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院也要建立嚴(yán)格的激勵(lì)考核機(jī)制，這樣才能在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下更好的完成全面預(yù)算工作。同時(shí)醫(yī)院的管理者也要重視全院人員的全面預(yù)算工作水平的提高，要認(rèn)識(shí)到全面預(yù)算工作是要通過全院上下員工共同協(xié)作才能夠完成的，因此醫(yī)院的管理者也要對(duì)全體醫(yī)院員工進(jìn)行全面預(yù)算工作的培訓(xùn)，這樣才能夠?yàn)槿骖A(yù)算工作奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更好地適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下給醫(yī)院的全面預(yù)算管理帶來了一些變化，因此醫(yī)院的管理者要對(duì)全面預(yù)算管理存在的問題有正確的認(rèn)識(shí)，要按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，從實(shí)際情況出發(fā)采用科學(xué)合理的方法提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的水平，這樣才能夠不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，提高我國醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

1.鄭大喜，戴小喆.基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的醫(yī)院全面預(yù)算管理探討.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013（07）.

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作者：秦艷 單位：永?？h中醫(yī)醫(yī)院

第三篇：我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的完善

摘要：隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，新的醫(yī)療體制改革也在全面的啟動(dòng)起來，在新醫(yī)改背景下對(duì)我國公立醫(yī)院預(yù)算管理也提出了新的要求，公立醫(yī)院原有的預(yù)算管理方式方法已經(jīng)不適應(yīng)新醫(yī)改的要求，在預(yù)算管理工作中會(huì)存在著一些問題，不利于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，因此在新醫(yī)改背景下如何完善我國公立醫(yī)院預(yù)算管理工作是現(xiàn)階段我們值得探討的課題。本文從新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算提出新的要求出發(fā)，分析了新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題，并提出了幾點(diǎn)完善我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的建議，目的在于提高我國公立醫(yī)院預(yù)算水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；預(yù)算管理

我國公立醫(yī)院主要肩負(fù)著醫(yī)療衛(wèi)生的主要職責(zé)，近幾年來我國國民經(jīng)濟(jì)和人民生活水平提高的同時(shí)，也提高了對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平、質(zhì)量的要求，新的醫(yī)療體制改革也在不斷的深入，在新醫(yī)改背景下為了提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，必須提高對(duì)預(yù)算管理工作的重視程度，通過完善的預(yù)算管理，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，保證公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下得到長期穩(wěn)定的發(fā)展。

一、新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院預(yù)算提出新的要求

（1）提出了預(yù)算管理更加具體的要求。在新醫(yī)改背景下的相關(guān)財(cái)務(wù)制度中指出了要在醫(yī)院預(yù)算管理辦法的基礎(chǔ)上，要明確公立醫(yī)院預(yù)算制度從建立、落實(shí)到?jīng)Q策的各個(gè)環(huán)節(jié)，擴(kuò)充了預(yù)算管理的范圍，從原來的僅是部門在內(nèi)的預(yù)算管理，逐漸向整個(gè)公立醫(yī)院的預(yù)算管理，改變了原來簡單的預(yù)算編制、審核、批準(zhǔn)、變更、落實(shí)，逐漸向著高層次的分析決策發(fā)展，對(duì)整個(gè)預(yù)算管理的要求也就更加具體了。

（2）提出了預(yù)算管理方法更加健全的要求。在新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)制度中要求將公立醫(yī)院預(yù)算管理辦法改為“定項(xiàng)補(bǔ)助、核定收支、結(jié)余按規(guī)定使用、超支不補(bǔ)”，也就是說公立醫(yī)院對(duì)于政府的資金的投入要嚴(yán)格按照預(yù)算管理的方式進(jìn)行，如果公立醫(yī)院在管理上需要花費(fèi)較高的醫(yī)療成本，就需要通過政府來對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行調(diào)控，這樣醫(yī)院才可能獲得長期可持續(xù)的發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下我國公立醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

（1）預(yù)算編制方法單一，形式化嚴(yán)重。一些公立醫(yī)院將預(yù)算管理工作當(dāng)做是財(cái)務(wù)部門的任務(wù)，這就直接導(dǎo)致了各個(gè)部門之間缺乏相應(yīng)的溝通，由于有的公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)不足，直接導(dǎo)致了在編制全面預(yù)算方面不切合實(shí)際，在全面預(yù)算的編制方法上，較多的公立醫(yī)院采用的是增量預(yù)算法，也就是全面預(yù)算是以上年的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的，對(duì)基期的水平進(jìn)行分析以及對(duì)基期數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的加減，然而在這種方法中選用上期的數(shù)據(jù)是可取的，但是以前的數(shù)據(jù)不能夠準(zhǔn)確及時(shí)的放映鐵路運(yùn)輸企業(yè)的實(shí)際情況，直接影響到了預(yù)算編制方法比較單一，形式化嚴(yán)重。

（2）預(yù)算考核、評(píng)價(jià)體系有待于提高。在新醫(yī)改背景下，有一部分公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中還存在著預(yù)算考核、評(píng)價(jià)體系不健全的問題，也就是說公立醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理人員并沒有采用相應(yīng)的獎(jiǎng)罰機(jī)制，雖然有的一些公立醫(yī)院已經(jīng)建立了預(yù)算考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，但是以預(yù)算為導(dǎo)向的考核目標(biāo)體系并沒有建立，較多的還是以經(jīng)濟(jì)效益為主要的考核指標(biāo)體系，這樣長期以來必然會(huì)影響到公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（3）預(yù)算管理中運(yùn)用信息技術(shù)不夠。現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)是信息化的時(shí)代，信息技術(shù)在很多領(lǐng)域都已經(jīng)被廣泛的利用，因此在醫(yī)院預(yù)算管理工作中，信息技術(shù)也起著比較重要的作用，雖然一些公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下引入了HIS系統(tǒng)，有效的解決了住院病人管理、醫(yī)院掛號(hào)管理、人力資源管理、計(jì)價(jià)收費(fèi)管理等問題，但是這些信息技術(shù)在公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中還處在起步階段，信息技術(shù)在預(yù)算管理工作中的重要作用還沒有充分的發(fā)揮出來，公立醫(yī)院預(yù)算管理工作運(yùn)用信息技術(shù)的力度還有待于提高。

三、完善我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的建議

從上述我們可以看出在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在著一些問題，在一定程度上影響到了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，因此公立醫(yī)院應(yīng)該按照新醫(yī)改的具體要求，從自身的實(shí)際情況出發(fā)，采用科學(xué)合理的方法不斷完善公立醫(yī)院預(yù)算管理，具體可以采用以下方法。

（1）采用科學(xué)的預(yù)算管理方法。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要采用科學(xué)的預(yù)算管理方法，科學(xué)的管理方法才能夠不斷提升預(yù)算管理工作的水平，具體可以采用以下方法：首先，公立醫(yī)院在預(yù)算管理過程中制定科學(xué)的預(yù)算管理方案，在制定全面預(yù)算管理方案的時(shí)候要充分考慮到鐵路運(yùn)輸企業(yè)的實(shí)際情況，例如要全面了解公立醫(yī)院的人員編制、資產(chǎn)的使用和分布情況等，要對(duì)各個(gè)科室的實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)的了解后制定出科學(xué)合理的全面預(yù)算管理方案，這樣公立醫(yī)院的預(yù)算管理工作才能夠嚴(yán)格的按照方案有條不紊的進(jìn)行。其次，公立醫(yī)院要采用零基預(yù)算、彈性預(yù)算、固定預(yù)算、動(dòng)態(tài)預(yù)算等方法來編制全面預(yù)算管理方法，公立醫(yī)院在經(jīng)營過程中有著自身的特點(diǎn)，因此在編制全面預(yù)算的過程中要針對(duì)公立醫(yī)院的特點(diǎn)來選擇不同的方法，同時(shí)也要根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，要對(duì)編制的方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。再次，公立醫(yī)院為了更好的解決員工被動(dòng)接受預(yù)算指標(biāo)的問題，應(yīng)該采用上下結(jié)合的全面預(yù)算編制流程模式，這樣也可以更好的調(diào)動(dòng)起員工參與全面預(yù)算管理工作的積極性。

（2）建立健全預(yù)算考核、評(píng)價(jià)體系。在新醫(yī)改背景下，健全的預(yù)算考核、評(píng)價(jià)體系是提高公立醫(yī)院預(yù)算管理工作水平的主要途徑之一，首先公立醫(yī)院要在內(nèi)部建立預(yù)算考核、評(píng)價(jià)小組，要從醫(yī)院內(nèi)部選出一些工作能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員來擔(dān)任這項(xiàng)職務(wù)，要保證預(yù)算考核、評(píng)價(jià)工作落實(shí)到實(shí)處；其次預(yù)算考核、評(píng)價(jià)小組要將考核評(píng)價(jià)的結(jié)果及時(shí)的反饋給預(yù)算管理人員，這樣預(yù)算管理人員就可以根據(jù)反饋的情況，及時(shí)的了解醫(yī)院近期的財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)情況，為預(yù)算考核、評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。

（3）在預(yù)算管理工作中全面引入信息化技術(shù)。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中運(yùn)用信息技術(shù)還比較晚，不能夠滿足新醫(yī)改對(duì)預(yù)算管理工作的要求，因此為了更好的適應(yīng)新醫(yī)改的要求，要在公立醫(yī)院預(yù)算管理工作中全面的運(yùn)用信息化技術(shù)，例如公立醫(yī)院可以在預(yù)算管理工作中引入ERP軟件，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院預(yù)算管理的準(zhǔn)確性和工作效率，公立醫(yī)院引入ERP軟件后可以大大的降低預(yù)算的工作量，提高工作效率。公立醫(yī)院要將相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到ERP軟件中，這樣全面預(yù)算報(bào)表就會(huì)在系統(tǒng)中自動(dòng)的生成，可以大大的降低預(yù)算報(bào)表編制的工作量，同時(shí)ERP系統(tǒng)也可以避免數(shù)據(jù)錄入重復(fù)性的問題出現(xiàn)，降低了預(yù)算工作的出錯(cuò)率。同時(shí)公立醫(yī)院在引入ERP軟件后也要重視日常的維護(hù)，要加強(qiáng)防火墻的設(shè)立，防止黑客的惡意侵入帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這樣才能保證公立醫(yī)院預(yù)算管理工作的安全性。在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院面臨著較大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，因此公立醫(yī)院要盡快的適應(yīng)新醫(yī)改的要求，樹立起科學(xué)的預(yù)算管理觀念，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理工作中存在的問題，按照新醫(yī)改的要求不斷完善預(yù)算管理工作，提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，保證公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下得到健康穩(wěn)定的發(fā)展，為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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作者：張晶 單位：烏什縣人民醫(yī)院