關(guān)鍵成果法在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用
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摘要:目的在臨床藥學(xué)工作中導(dǎo)入目標與關(guān)鍵成果法(OKR)提升臨床藥學(xué)工作管理水平。方法通過OKR介紹和分析，結(jié)合臨床藥師職責(zé)探討，將OKR導(dǎo)入臨床藥學(xué)工作管理。結(jié)果運用OKR可進一步提升管理效率，促進臨床藥學(xué)科室和臨床藥師的共同發(fā)展。結(jié)論OKR管理簡單、容易操作、效果直接，導(dǎo)入臨床藥學(xué)工作管理可跟蹤目標完成情況，促進我國臨床藥學(xué)事業(yè)的優(yōu)化發(fā)展。
關(guān)鍵詞:臨床藥師;目標與關(guān)鍵成果法;臨床藥學(xué);藥房管理
1OKR理論
最初由Intel提出，1999年JohnDoerr把OKR引入Google，使得Google走出低谷扭虧為盈，并取得了舉世矚目的成效，成為全球最大的科技公司[8－9]。Google公司的成功帶動了使用OKR系統(tǒng)的高潮，Uber、YouTube、Motorola、豌豆莢、Facebook等互聯(lián)網(wǎng)公司也將其投入使用。2005年后，該體系幾乎應(yīng)用在美國每一家互聯(lián)網(wǎng)公司。OKR在2013年前后進入中國，最初在一些有硅谷背景的企業(yè)中推行，逐漸受到IT、互聯(lián)網(wǎng)、高科技企業(yè)的追捧，國內(nèi)知名的互聯(lián)網(wǎng)公司豌豆莢、知乎都成功地在企業(yè)內(nèi)部實施了OKR[8－11]。OKR系統(tǒng)不是一種考評制度，而是在溝通的基礎(chǔ)上探尋出的結(jié)果。通過OKR系統(tǒng)這一全新的目標管理體系，將企業(yè)中上至CEO的目標、下至企業(yè)基層員工的目標聯(lián)系成網(wǎng)狀。OKR系統(tǒng)可幫助每個項目組在1個項目目標實施周期結(jié)束時對其項目目標的完成及執(zhí)行情況進行細致地評估。企業(yè)利用OKR系統(tǒng)對企業(yè)的整體目標和關(guān)鍵性結(jié)果進行全面整合，以達到一定周期內(nèi)為企業(yè)和團隊設(shè)定的戰(zhàn)略和目標。將一部分的時間和工作投入在制訂公司戰(zhàn)略及目標上，同時用一種易于理解的方式清楚地向所有員工傳達制訂的戰(zhàn)略和目標，幫助企業(yè)中每個成員清楚地知道企業(yè)未來的發(fā)展方向，并且作為其中一員的自己可以為企業(yè)的發(fā)展貢獻怎樣的力量，最終企業(yè)上下目標一致，向著共同的目標前進，這就是OKR系統(tǒng)的核心價值。
2臨床藥師職責(zé)
綜合考慮由衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局分別頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》(2002年)、《〈醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定〉征求意見稿》(2010年)及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》(2011年)中對臨床藥師職責(zé)的描述，結(jié)合工作實踐和理解，我國臨床藥師目前的職責(zé)主要包括藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物經(jīng)濟學(xué)評價等工作;臨床藥師通過藥物合理性評估與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通交流藥物合理性應(yīng)用;通過與臨床醫(yī)師一起查房，參與臨床會診及用藥診療方案制訂，負責(zé)藥歷書寫;參與危重癥患者用藥討論并協(xié)助制訂個體化給藥方案;通過信息化系統(tǒng)收集醫(yī)院用藥信息，負責(zé)醫(yī)院藥品品種審核并定期藥訊。在實際工作中，對科學(xué)城醫(yī)院臨床藥學(xué)工作了解情況進行調(diào)查，結(jié)果見表1。臨床藥師承擔(dān)的查房與會診、臨床用藥評價和用藥教育等藥學(xué)工作，未達到預(yù)期效果;特別是患者及家屬對臨床藥學(xué)工作和臨床藥師團體了解非常欠缺。一項關(guān)于“全國15個省市級醫(yī)院合理用藥”的調(diào)研顯示，臨床藥師在臨床藥物治療方案的制訂和會診等工作相對欠缺。因此，臨床藥師作為一個只在我國推行10余年的新興事物，其職責(zé)需要不斷完善，需要得到廣泛認可和支持，探討臨床藥師的臨床藥學(xué)工作意義重大。
OKR體系在臨床藥學(xué)中應(yīng)用的流程設(shè)計見圖1。首先，要體現(xiàn)OKR嚴密的思考框架和持續(xù)的紀律要求，組織成員討論并反饋組員的愿景及想法，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，確定臨床藥學(xué)及臨床藥師的發(fā)展愿景，使其感受到單位愿景是其應(yīng)承擔(dān)的使命感，確保員工緊密協(xié)作，把精力聚焦在能促進組織成長的、可衡量的貢獻上。由科室主任組織，全體臨床藥師參與，集思廣益確定臨床藥學(xué)的中長期規(guī)劃，識別關(guān)鍵業(yè)務(wù)目標，明確時間節(jié)點要求;促進員工團隊的協(xié)作，與組織的目標對齊，對最終的結(jié)果可衡量，而不靠主觀評價。最終確定臨床藥學(xué)的中長期規(guī)劃目標，將中長期規(guī)劃分解到年度目標，年度目標要可考核，最好是量化的指標;目標要有野心，以考核評分結(jié)果來看，最佳得分應(yīng)該在0．6～0．7分。如果得分在0．4，很可能是目標定得太難，這樣容易讓人受挫，如果得分是1分的話，很可能目標定得太簡單，起不到目標的拉動作用。最佳的OKR應(yīng)該是既有挑戰(zhàn)性，同時又切合實際。根據(jù)年度目標分解到季度目標，季度目標要量化的關(guān)鍵成果，季度末進行打分考核，明確季度目標完成情況，并對季度目標進行調(diào)整迭代，但不能影響年度目標;最終在年底完成本年度的評估。以2018年科學(xué)城臨床藥學(xué)工作為例說明OKR思想如何在臨床藥學(xué)工作中實施，具體實施見圖2。首先，確定2018年的目標(objectives)為3個，分別為成為市重點?？?、醫(yī)務(wù)人員對臨床藥師認可比例不少于95%及在A類期刊發(fā)表文章不少于3篇。以醫(yī)務(wù)人員對臨床藥師認可比例不少于95%為示例進一步分解關(guān)鍵結(jié)果(keyresults)，分別為不合格醫(yī)囑比例低于5%，每位臨床藥師針對各自科室開展2次以上講座，臨床用藥評價及醫(yī)院用藥情況分析時間縮短50%;關(guān)鍵結(jié)果需要進一步明確具體的工作任務(wù)(tasks)，具體的工作任務(wù)為keyresult服務(wù)，無論是keyresult還是task都要責(zé)任到人;但OKR整個實施過程中objective沒有發(fā)生變化時，可以對其keyresult進行調(diào)整，從而能激發(fā)個人的主觀能動性。特別值得強調(diào)的是，當(dāng)OKR完成1次完整的執(zhí)行循環(huán)時需對實施整體性效果進行評價，但不能直接按照這種統(tǒng)計評價將員工崗位內(nèi)容重新以日常事務(wù)、可挑戰(zhàn)事件和不可接受事件3個標準進行分類，使員工明確自身崗位的工作難度而設(shè)定更為合理的個人目標，進而推進到下一輪的OKR循環(huán)當(dāng)中。由于OKR是以結(jié)果為導(dǎo)向的協(xié)商機制，根據(jù)實施效果可調(diào)整規(guī)劃，而非傳統(tǒng)的過程控制來指導(dǎo)員工工作，能極大簡化績效管理程序并幫助單位獲得動態(tài)彈性。
4結(jié)語
臨床藥師作為臨床治療團隊中的一員參與臨床治療已是必然趨勢，我國還處于臨床藥學(xué)發(fā)展的初級階段，很多工作值得廣大醫(yī)務(wù)人員開展和思考，使得臨床藥學(xué)向著更適合我國國情方向發(fā)展，不斷滿足現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)需求。OKR是管理領(lǐng)域一種優(yōu)秀的管理方法，運用OKR可進一步提升管理效率，促進臨床藥學(xué)科室和臨床藥師的共同發(fā)展。由本研究結(jié)果可知，OKR管理簡單、容易操作、效果直接，是跟蹤目標完成情況，確保最終目標實現(xiàn)的理想的績效管理方法。
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作者：謝晨 蔡周權(quán) 單位：四川省科學(xué)城醫(yī)院藥劑科