藥學(xué)干預(yù)對合理用藥的影響分析
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【摘要】目的探究藥學(xué)干預(yù)對合理使用抗菌藥物的影響。方法選取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為干預(yù)組，由本院藥師在使用抗菌藥物時進行藥學(xué)干預(yù)；2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為對照組。采用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對所選的病例進行信息查閱，其中包括患者的一般資料，記錄其使用抗菌藥物的具體情況，其中包括使用的藥物種類、藥物使用時間、抗菌藥物花費等；統(tǒng)計出聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測率和不合理用藥率。結(jié)果干預(yù)組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率均低于對照組，病原學(xué)檢測率高于照組（P＜0.05）。干預(yù)組住院時間及抗菌藥物使用時間低于對照組，抗菌藥物花費低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)干預(yù)可以提升抗菌藥物的合理用藥率，增強藥效，防止藥物資源的浪費，減輕患者的經(jīng)濟壓力。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù)；抗菌藥物；臨床療效
衛(wèi)生部明確規(guī)定醫(yī)院在藥物使用的過程中要嚴(yán)格按照臨床藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進行，確?；颊叩陌踩八帉W(xué)服務(wù)的質(zhì)量?？茖W(xué)合理使用抗菌藥物能夠提升治療效果，減少藥物不反應(yīng)的發(fā)生，降低細(xì)菌耐藥的發(fā)生率，然而，我國當(dāng)前對抗菌藥物的使用水平顯著低于國際水準(zhǔn)，特別是對廣譜類抗菌藥物的使用，聯(lián)合用藥率和不合理用藥率都很高。為了改進抗菌藥物的不合理用藥情況，本院在2018年5月開始對抗菌藥物進行了藥學(xué)干預(yù)，現(xiàn)把干預(yù)之前和干預(yù)之后的抗菌藥物使用情況進行比較，探究臨床藥學(xué)干預(yù)對抗菌藥物使用的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例作為干預(yù)組，由本院臨床藥師在抗菌藥物使用的過程中進行藥學(xué)干預(yù)；選取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌藥物治療的患者100例為對照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜14歲或＞80歲者，妊娠期和哺乳期女性患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有研究對象均簽署了知情同意書。
1.2研究方法
1.2.1干預(yù)方法（1）對干預(yù)前患者抗菌藥物使用情況進行回顧性分析，評價不合理用藥情況，翻閱抗菌藥物相關(guān)的臨床使用文件，制定出抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)、局限性以及送檢比例；（2）抗菌藥物使用的重點科室，例如呼吸科、ICU等實行臨床藥師駐科制度，藥師聯(lián)合醫(yī)師一同診斷病情，制定抗菌藥物的使用方案；（3）對患者藥物使用情況進行建檔，告知患者藥物的作用機制以及應(yīng)該注意的地方，實時監(jiān)測患者藥物使用過程，評價藥物療效，及時發(fā)現(xiàn)并解決關(guān)于藥物使用過程存在的問題。
1.2.2觀察方法及指標(biāo)采用HIS系統(tǒng)對所選的病患進行資料查閱，其中包括患者的一般資料，例如性別、年齡、原發(fā)性疾病；記錄其使用抗菌藥物的具體情況，其中包括使用藥物的種類、使用時間、抗菌藥物花費等；統(tǒng)計所有患者的聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測率和不合理用藥率；評價患者的藥物使用情況，是否存在不合理用藥。聯(lián)合用藥是指合并使用兩種或兩種以上的抗菌藥物進行治療；不合理用藥是指藥物使用過程中存在使用最佳時間、使用量、療程的不合理，使用藥物的種類選擇不合理，藥物聯(lián)合使用不合理，無指征藥物使用及藥物的溶解媒介選擇不合理中的任何一方面；病原學(xué)檢測包括血液培養(yǎng)和痰液培養(yǎng)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率和頻數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組聯(lián)合用藥率、病原學(xué)檢測率及不合理用藥率比較
干預(yù)組聯(lián)合用藥率、不合理用藥率均低于對照組，病原學(xué)檢測率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。
2.2兩組患者住院時間、抗菌藥物使用天時間、花費比較
干預(yù)組住院時間及抗菌藥物使用時間低于對照組，抗菌藥物花費低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。
3討論
藥物使用對于人體而言有利有弊，自從抗菌藥物產(chǎn)生后，因為其普及化，治好了很多患者，拯救了他們的生命，然而，抗菌藥物濫用和細(xì)菌耐藥性等問題越來越明顯，采用科學(xué)有效的干預(yù)方法能夠加強抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化，藥學(xué)干預(yù)指的是臨床藥師及時監(jiān)測醫(yī)生治療方法的標(biāo)準(zhǔn)性和合理性。本文研究對抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)方法包括對抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定、加大培訓(xùn)力度、對藥物使用比例進行控制，臨床駐科藥師與醫(yī)生一同決定藥物使用方案，同時監(jiān)測藥物的使用過程，與藥學(xué)干預(yù)之前對比，干預(yù)之后廣譜類抗菌藥物的使用率相對降低了，與既往研究結(jié)果一致。藥學(xué)干預(yù)之后，本院聯(lián)合用藥率和不合理用藥率也降低了，病原學(xué)檢測率升高，患者住院時間、抗菌藥物使用時間以及花費均減少，與國內(nèi)外研究結(jié)果一致。目前，很多類型的疾病，患者不管是在圍手術(shù)期還是保守治療，都會使用到抗菌藥物，然而，抗菌藥物的不合理使用會引發(fā)一系列并發(fā)癥狀，危害患者的身體健康，阻礙患者的身體康復(fù)，嚴(yán)重還會引發(fā)醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛事件，所以，進行適當(dāng)?shù)乃帉W(xué)干預(yù)是規(guī)范抗菌藥物使用、保證患者健康安全的重要措施。有針對地了解藥學(xué)干預(yù)對臨床抗菌藥物使用的指導(dǎo)，對全院醫(yī)護人員進行嚴(yán)格的抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)和實操訓(xùn)練以及對家屬抗菌藥物的用藥指導(dǎo)，進行抗菌藥物的分層管理、及時監(jiān)測細(xì)菌的耐藥性等，比較常規(guī)抗菌藥物的管理方式和藥學(xué)干預(yù)下抗菌藥物的管理方式，可以很大程度降低抗菌藥物的使用率、重復(fù)使用率、濫用率以及不合理使用率。此外，藥學(xué)干預(yù)可以減少抗菌藥物的花費，減輕患者的經(jīng)濟壓力?？偠灾?，對抗菌藥物進行藥學(xué)干預(yù)可以增加藥物使用的合理性，激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，提升抗菌藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)化，增強醫(yī)護人員的責(zé)任心，有助于患者的盡早恢復(fù)健康。綜上所述，藥學(xué)干預(yù)有利于降低抗菌藥物的不合理用藥率，能夠使抗菌藥物得到合理使用，提升藥物的治療效果，防止藥物資源的浪費，減輕患者的經(jīng)濟壓力，具有很重要的臨床應(yīng)用價值。
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作者：劉鵬 單位：吉林市人民醫(yī)院藥學(xué)部
