醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃綱要分析

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1高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的現(xiàn)狀與存在的問題

高等醫(yī)學(xué)教育在“十一五”期間隨著國(guó)家高等教育發(fā)展戰(zhàn)略，進(jìn)入了規(guī)模、數(shù)量、效益的快速發(fā)展時(shí)期，實(shí)現(xiàn)了從精英教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變，辦學(xué)規(guī)模呈現(xiàn)大幅度的增長(zhǎng)趨勢(shì)，學(xué)科專業(yè)數(shù)量、規(guī)模和結(jié)構(gòu)都有較大增長(zhǎng)和調(diào)整。至2006年，我國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)量增長(zhǎng)到128所，其中大學(xué)及專門學(xué)院有77所，?？茖W(xué)校51所，學(xué)校規(guī)模在5000人以上的占到了67%[1]。至2008年，醫(yī)學(xué)專業(yè)招生總數(shù)近45萬人，在校生數(shù)超過167萬，畢業(yè)生40余萬[2]。從全國(guó)獨(dú)立設(shè)置的高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置情況來看，學(xué)科分布面拓寬，開設(shè)專業(yè)總數(shù)大大增加；非醫(yī)學(xué)本科專業(yè)增設(shè)較多；本科專業(yè)設(shè)置呈現(xiàn)綜合化趨勢(shì)；本科專業(yè)布點(diǎn)總數(shù)大大增加；醫(yī)學(xué)專業(yè)布點(diǎn)比重降低，非醫(yī)學(xué)專業(yè)布點(diǎn)比重大大提高；增設(shè)了一些新興學(xué)科專業(yè)；目錄外專業(yè)數(shù)量增加，比例大幅提高[3]。從廣東省的現(xiàn)狀來看，2008年，共有20所院校開設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，在校生91144人，招生總?cè)藬?shù)達(dá)到25803人，畢業(yè)生20870人。各層次醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)規(guī)模也都呈現(xiàn)大幅度的增長(zhǎng)，其中2004年出現(xiàn)了較大幅度的增長(zhǎng)，總體趨勢(shì)呈現(xiàn)以本科教育為主，以專科教育為補(bǔ)充,逐步加強(qiáng)高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展局面；廣東省高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的專業(yè)數(shù)不斷增加，至2008年，已經(jīng)涵蓋了《全國(guó)普通高等學(xué)校醫(yī)藥本科專業(yè)目錄》8類中的23種醫(yī)學(xué)專業(yè)(1998年版)[4]。這一發(fā)展勢(shì)頭反映了我國(guó)近一個(gè)時(shí)期為滿足廣大群眾對(duì)高等教育不斷增長(zhǎng)的需求而取得的巨大成績(jī)，同時(shí)，也隱含著不少的問題。雖然衛(wèi)生部早在“九五”期間就制定了“穩(wěn)定規(guī)模，調(diào)整結(jié)構(gòu)，深化改革，提高質(zhì)量”的新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方針，并提出“十五”期間高等醫(yī)學(xué)教育要進(jìn)行兩個(gè)重大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移，即從數(shù)量的發(fā)展轉(zhuǎn)移到質(zhì)量的提高；從教育外部的布局結(jié)構(gòu)調(diào)整、管理體制改革，轉(zhuǎn)移到學(xué)校內(nèi)部的學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和改革[5]，但從“十一五”期間的發(fā)展情況來看，規(guī)模數(shù)量的增長(zhǎng)比內(nèi)涵質(zhì)量的提升更顯突出。醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展如何遵循其特有的辦學(xué)規(guī)律，確定合理的教育規(guī)模、結(jié)構(gòu)，以保證質(zhì)量，提高效益，必需在認(rèn)真落實(shí)新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育發(fā)展戰(zhàn)略，認(rèn)真貫徹國(guó)家教育規(guī)劃綱要提出的戰(zhàn)略目標(biāo)前提下，進(jìn)一步深化改革。目前，在醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方向上還存在諸多問題。

1.1院校產(chǎn)出與社會(huì)需求失衡

院校人才的培養(yǎng)與社會(huì)需求不相適應(yīng)，學(xué)科專業(yè)和人才培養(yǎng)不均衡，深刻地反映了高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)問題，包括層次結(jié)構(gòu)和學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)。就層次結(jié)構(gòu)來看，當(dāng)前我國(guó)千人口醫(yī)師已達(dá)到或超過世界平均水平，總體而言，我們不缺醫(yī)生，缺的是高層次的或者說一流的醫(yī)學(xué)人才[6]；而某些地區(qū)、某些專業(yè)的人才又明顯不足，學(xué)歷層次也偏低，特別是基層與農(nóng)村的適宜人才明顯缺乏，形成學(xué)科人才的不均衡狀態(tài)，需要進(jìn)一步調(diào)整層次結(jié)構(gòu)和專業(yè)布局；從廣東省來看，衛(wèi)生人力總擁有量仍需進(jìn)一步提高，廣東每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)4.65名，在全國(guó)位居第7位；平均每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員只有0.83名，在全國(guó)位居第21位。另外存在專業(yè)結(jié)構(gòu)布局不盡合理，衛(wèi)生人員的總體素質(zhì)需要提高，衛(wèi)生人力區(qū)域配置不合理等問題[7]。

1.2主觀意愿與辦學(xué)實(shí)力失衡

從總體規(guī)模和專業(yè)角度來看，主觀辦學(xué)的愿望與某些專業(yè)辦學(xué)實(shí)力的矛盾日顯突出。近年來我們不斷擴(kuò)大招生規(guī)模，大力提倡醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的發(fā)展，如護(hù)理、麻醉、檢驗(yàn)、放射等專業(yè)，衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)英語等近醫(yī)學(xué)專業(yè)增長(zhǎng)速度很快，發(fā)展勢(shì)頭很猛，但很多新開專業(yè)辦學(xué)基礎(chǔ)和辦學(xué)條件相對(duì)薄弱，教學(xué)質(zhì)量有待改善和提高，整體辦學(xué)水平參差不齊。隨著國(guó)家教育質(zhì)量工程的實(shí)施和本科教育評(píng)估、專業(yè)認(rèn)證工作的開展，一些近幾年發(fā)展較快的熱門專業(yè)、新開專業(yè)和近醫(yī)專業(yè)必須接受國(guó)家教學(xué)質(zhì)量的檢查和監(jiān)督，總體提升教育質(zhì)量。

1.3多種學(xué)制與培養(yǎng)目標(biāo)失衡

多學(xué)制的高等醫(yī)學(xué)教育制度在一定程度上滿足了醫(yī)藥衛(wèi)生人才市場(chǎng)對(duì)不同層次人才的需求，但也存在著明顯的弊端。多種學(xué)制使得醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育等不同階段的管理和內(nèi)容難以理順，銜接困難；不同學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程和畢業(yè)時(shí)獲得學(xué)位級(jí)別和類型均不相同，但畢業(yè)后的學(xué)生往往從事相同的職業(yè)活動(dòng)，有著相似的職業(yè)稱謂，混淆了不同培養(yǎng)規(guī)格與質(zhì)量的要求，影響了整體質(zhì)量。進(jìn)一步深化我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革，對(duì)規(guī)范醫(yī)學(xué)人才考核制度、順利開展畢業(yè)后教育與繼續(xù)教育有著重要意義[8]。

1.4臨床技能與實(shí)踐教學(xué)失衡

長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院相對(duì)分離，臨床技能與實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，形成了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)與臨床課程分離、重理論輕實(shí)踐的一種定勢(shì)。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大招生，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)的臨床課程教學(xué)任務(wù)和學(xué)生實(shí)習(xí)任務(wù)成倍增長(zhǎng)，其規(guī)范建設(shè)與發(fā)展問題也日趨緊迫。當(dāng)前，大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院存在應(yīng)付臨床工作與實(shí)習(xí)帶教的矛盾，學(xué)生也存在就業(yè)、考研與實(shí)習(xí)的時(shí)間精力上的沖突，教學(xué)醫(yī)院如何提高臨床教師的帶教意識(shí)與能力，加強(qiáng)對(duì)帶教教師的教育與培訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生合理分配精力與時(shí)間，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是各醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院需要認(rèn)真總結(jié)的問題。

1.5自然科學(xué)與人文科學(xué)失衡

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來形成的以學(xué)科為中心、以生物醫(yī)學(xué)為主干的醫(yī)學(xué)教育課程體系和人才培養(yǎng)模式，忽略了醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)，造成醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)缺失。而以人為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)恰恰需要更多的人文精神的滋養(yǎng)和引領(lǐng)。長(zhǎng)期以來，社會(huì)上重智輕德，重技術(shù)輕人文的傾向，也使醫(yī)學(xué)院校的人文教育受到影響，許多院校缺乏系統(tǒng)完善的人文教育課程體系和良好的校園文化氛圍，醫(yī)學(xué)生人文關(guān)愛意識(shí)淡弱，人文知識(shí)不足，溝通能力欠缺，醫(yī)學(xué)生難以形成系統(tǒng)的人文理念和人性化思想。在此基礎(chǔ)上也難以形成高尚的醫(yī)德和職業(yè)風(fēng)尚、實(shí)現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)者理念。

1.6院校教育與畢業(yè)后教育失衡

畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是發(fā)展各種能力為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育階段，是院校教育過渡到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的橋梁。我國(guó)目前畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的主要形式有臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。但由于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育起步較晚，與院校教育相比，各地區(qū)發(fā)展不均衡，在培訓(xùn)制度、質(zhì)量評(píng)估體系、經(jīng)費(fèi)時(shí)間保障等方面還存在不足，必須加強(qiáng)制度建設(shè)與科學(xué)管理，建立健全質(zhì)量認(rèn)證系統(tǒng)，保證經(jīng)費(fèi)投入，強(qiáng)化師資隊(duì)伍與管理隊(duì)伍建設(shè)，特別要重視畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的使用相結(jié)合，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育所學(xué)專業(yè)、從事臨床?？?、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方向、晉升系列的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，實(shí)行培訓(xùn)、考核和使用三位一體的管理模式，真正達(dá)到結(jié)合崗位工作需要、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、充實(shí)專業(yè)知識(shí)、培養(yǎng)獨(dú)立從事臨床工作能力的醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。

2新形勢(shì)下高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的趨勢(shì)

高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與存在的問題是長(zhǎng)期歷史發(fā)展的產(chǎn)物，也是我國(guó)高等教育發(fā)展過程的縮影，如果不加以改革，將成為制約高等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。當(dāng)前，我國(guó)已成為高等教育規(guī)模體系最大的國(guó)家，隨著國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)戰(zhàn)略的實(shí)施，我國(guó)正在從人力資源大國(guó)走向人力資源強(qiáng)國(guó)，這種情形對(duì)教育改革與發(fā)展提出了更高的要求。規(guī)劃綱要指出，今后一個(gè)時(shí)期，高等教育的發(fā)展方向?qū)⒂梢?guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，提高高等教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量成為未來發(fā)展的核心任務(wù)。堅(jiān)持規(guī)模、質(zhì)量、效益的統(tǒng)一，突出質(zhì)量，注重內(nèi)涵建設(shè)，提高整體辦學(xué)水平和效益，是對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育今后發(fā)展趨勢(shì)的總要求。新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)教育必須遵循教育發(fā)展規(guī)律，符合宏觀改革發(fā)展趨勢(shì)，使醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的指導(dǎo)思想進(jìn)一步明確，醫(yī)學(xué)教育定位進(jìn)一步準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)教育布局調(diào)整更加合理，醫(yī)學(xué)教育制度建設(shè)進(jìn)一步完善，醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)更具有創(chuàng)新性，醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)一步體系化。從具體教育教學(xué)改革層面來看，必須在教育思想觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、手段、教學(xué)管理制度等方面加大改革力度。

2.1強(qiáng)化現(xiàn)代教育思想觀念根據(jù)教育規(guī)劃綱要提出的德育為先、能力為重、全面發(fā)展的人才培養(yǎng)目標(biāo)和全面實(shí)施素質(zhì)教育的戰(zhàn)略決策，高等醫(yī)學(xué)教育必須堅(jiān)持以人為本，質(zhì)量?jī)?yōu)先的辦學(xué)理念；堅(jiān)持育人為本，德育為先的育人觀；在教育教學(xué)中樹立因材施教的教育思想，注重醫(yī)學(xué)生個(gè)性發(fā)展和全面素質(zhì)的提升；強(qiáng)化學(xué)生信息化素養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，樹立終身學(xué)習(xí)的理念；在教學(xué)中貫徹醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與人文教育并重的思想，注重學(xué)生科學(xué)精神和人文精神的培養(yǎng)；更新以單學(xué)科系統(tǒng)性教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)觀，積極推行圍繞培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施多學(xué)科綜合性教學(xué)的觀念。

2.2注重創(chuàng)新人才培養(yǎng)培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的合格人才是大學(xué)的根本任務(wù)，其核心是培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。始終堅(jiān)持全面發(fā)展、突出創(chuàng)新的人才觀，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量是大學(xué)發(fā)展的永恒主題。教育規(guī)劃綱要提出今后一個(gè)時(shí)期人才工作的重點(diǎn)是提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。當(dāng)前形勢(shì)下，樹立創(chuàng)新教育的思想，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勇于開拓，善于創(chuàng)新的精神，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)為基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，打造科學(xué)育人，文化育人，管理育人的全方位校園育人環(huán)境，培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識(shí)豐富、本領(lǐng)過硬的高素質(zhì)專門人才和拔尖創(chuàng)新人才，是新時(shí)期賦予我們的任務(wù)。

2.3加快學(xué)科融合和課程體系改革當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育課程體系改革向?qū)W科綜合化方向發(fā)展，加快學(xué)科融合和課程整合速度，采取不同形式的綜合性課程已成為課程模式改革的趨勢(shì)。綜合性課程主要是指打破學(xué)科界限，將不同的科目相互融為一體的一種課程模式。它可以是基礎(chǔ)學(xué)科或臨床學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的綜合，也可以是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科之間的綜合，還可以是醫(yī)學(xué)學(xué)科和其他相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科的綜合。國(guó)內(nèi)部分院校開展基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的整合式教學(xué)，在課程改革中實(shí)施PBL教學(xué)、“以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)”等整合式教學(xué)改革速度不斷加快[9]。目前，醫(yī)學(xué)院校不斷探索課程改革的多種形式：改革“老三段”教學(xué)模式，開設(shè)多學(xué)科有機(jī)整合的綜合課程；進(jìn)行早期接觸臨床等衛(wèi)生實(shí)踐；減少學(xué)時(shí)，減少課程間的重復(fù)；確定核心課程或主干課程；增設(shè)人文科學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的選修課程；開設(shè)有助于發(fā)展醫(yī)學(xué)生個(gè)性的專業(yè)選修課等，努力實(shí)現(xiàn)課程體系的整體優(yōu)化和高效能。

2.4注重整體優(yōu)化的教學(xué)內(nèi)容改革當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容過于強(qiáng)調(diào)各學(xué)科課程知識(shí)系統(tǒng)性和完整性，教學(xué)時(shí)數(shù)居高不下，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，一些新興學(xué)科，邊緣學(xué)科和重要的人文社科內(nèi)容很難進(jìn)入教學(xué)。改革方向是積極吸納醫(yī)學(xué)科技的新成果，及時(shí)引入反映醫(yī)學(xué)模式、衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變所必需的各種新概念、新知識(shí)和新技能，通過整體優(yōu)化更新教學(xué)內(nèi)容，并通過建設(shè)多樣化、個(gè)性化、國(guó)際化的教材來推動(dòng)教學(xué)內(nèi)容的改革。

2.5深化“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法改革堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念是當(dāng)前教育發(fā)展的主流趨勢(shì)，強(qiáng)化學(xué)生的主體作用，進(jìn)一步開展創(chuàng)造性教學(xué)，注重醫(yī)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和終生學(xué)習(xí)能力已成為發(fā)展趨勢(shì)。在課程教學(xué)中，開展啟發(fā)式、討論式和合作式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，推行PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)法改革，建立臨床技能培訓(xùn)中心，實(shí)施客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試等，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法改革的方向。

2.6推行以信息化為特征的教學(xué)手段改革教育信息化是教育現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，改革教學(xué)手段，使用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)、多媒體技術(shù)，創(chuàng)造直觀、生動(dòng)、活潑的教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生更好地進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)，增加學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果和效率，是教學(xué)手段改革的重要內(nèi)容。當(dāng)前，進(jìn)一步更新教學(xué)觀念，充分利用各種教學(xué)資源，搭建信息化教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享，努力實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程由傳統(tǒng)、封閉、單向向現(xiàn)代、開放、互動(dòng)轉(zhuǎn)變，已成為醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的一個(gè)重要走向。

2.7加大綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革力度傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，這一教學(xué)形式，常常使學(xué)生處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)地位，缺乏獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)與條件，學(xué)生的主動(dòng)探索精神和創(chuàng)新思維能力受到局限。目前，精簡(jiǎn)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，開設(shè)并增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放，改革實(shí)驗(yàn)室管理體制，合理利用教學(xué)資源，提高學(xué)生動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)科學(xué)思維和分析解決問題的能力，已成為各醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的共識(shí)。

2.8實(shí)施長(zhǎng)學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展模式我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制長(zhǎng)短不一，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)格多種多樣，這種情況不利于醫(yī)學(xué)教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。構(gòu)建一套適合我國(guó)國(guó)情的科學(xué)規(guī)范的學(xué)制學(xué)位體系，是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要前提。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)在規(guī)律，高等醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要、達(dá)到國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的專門人才,必須實(shí)行“寬口徑、大基礎(chǔ)、后分流”的教育模式,這是達(dá)到培養(yǎng)“基礎(chǔ)厚、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、潛力大”的高層次人才需要的有效途徑。當(dāng)前，無論從我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出的更高要求，還是從增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)學(xué)國(guó)際合作與競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育越來越重視學(xué)制長(zhǎng)、規(guī)模小、學(xué)生優(yōu)、投資大的精英教育，長(zhǎng)學(xué)制成為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)。

2.9重視社會(huì)和行業(yè)的教育評(píng)估和認(rèn)證教學(xué)評(píng)估體系有三個(gè)方面，即國(guó)家及省市教育行政部門、社會(huì)和學(xué)校自身。醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)專業(yè)特色非常鮮明的行業(yè)領(lǐng)域，行業(yè)和專業(yè)的評(píng)價(jià)對(duì)于辦學(xué)水平和質(zhì)量提升具有重大指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)教育當(dāng)前重要的是積極培育中介組織，如教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，高等醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，各省的評(píng)估所、事務(wù)所等，推行從社會(huì)和行業(yè)的角度進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和認(rèn)證，這是完善醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的發(fā)展方向。

2.10強(qiáng)調(diào)學(xué)校教育與畢業(yè)后教育的銜接醫(yī)學(xué)教育的連續(xù)性和完整性很強(qiáng)，包括學(xué)校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育以學(xué)校醫(yī)學(xué)教育為起點(diǎn)，以畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育為重點(diǎn),通過不同年限的培訓(xùn)，才能將“準(zhǔn)醫(yī)生”培養(yǎng)成為能夠執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。因此，規(guī)范畢業(yè)后教育，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行以提高臨床技能為核心的系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn),使醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生成為具有獨(dú)立工作能力的全科或者?？漆t(yī)師,才能完成學(xué)校教育與畢業(yè)后教育的有效銜接。所以，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度，以嚴(yán)格的職業(yè)準(zhǔn)入制度來支撐醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范性和系統(tǒng)延續(xù)性是醫(yī)學(xué)教育不同于其他教育的重要方面[10]，這也是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的重點(diǎn)工作。