醫(yī)學(xué)碩士研究生創(chuàng)造力的培育

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醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)是高等教育的重要組成部分，隨著社會的不斷進步日益受到重視。其培養(yǎng)目標已由傳統(tǒng)的經(jīng)驗型高級臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)向具備醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、科研與臨床相結(jié)合、科研成果臨床化等能力的臨床應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。即臨床專業(yè)學(xué)位研究生除要培養(yǎng)其扎實的臨床能力外，更應(yīng)該加強對其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使他們具備以科學(xué)的視角發(fā)現(xiàn)問題、自主創(chuàng)新研究并恰當應(yīng)用創(chuàng)新成果的能力。創(chuàng)新能力可定義為能夠產(chǎn)生獨特的、現(xiàn)實的、有社會價值產(chǎn)品的多種能力與優(yōu)良人格特征的整合，它包括創(chuàng)新意識、創(chuàng)造性思維、創(chuàng)造性想象、創(chuàng)造性人格等[1]。作為臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師多年，發(fā)現(xiàn)目前有些學(xué)生缺乏創(chuàng)新和突破能力，這使我更加認識到培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的迫切性。培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，需要師生共同努力。幾年來，通過自我實踐，筆者在培養(yǎng)臨床碩士研究生的創(chuàng)新能力方面有所積累，期望通過本文為醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)提供參考。

1創(chuàng)新意識的培養(yǎng)

創(chuàng)新能力的具備，首先必須具備較強的創(chuàng)新意識，而激發(fā)學(xué)生的主觀能動性是創(chuàng)新意識培養(yǎng)的關(guān)鍵。目前，在對大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)碩士的培養(yǎng)中，導(dǎo)師往往忽視了對學(xué)生主觀能動性的培養(yǎng)，由于醫(yī)院患者較多，導(dǎo)師的時間有限，因此比較注重學(xué)生的臨床實踐，以期學(xué)生能為其分擔部分工作。針對以上種種原因，應(yīng)從以下兩方面入手。第一：對學(xué)生有大致的了解，包括專業(yè)知識、性格等，學(xué)生通過五年的本科學(xué)習(xí)，已具備一定的專業(yè)知識，同時在思維上可能有所定勢，可能會缺乏強烈的求知欲和持之以恒的學(xué)習(xí)精神，故應(yīng)讓其認識到“學(xué)海無涯”四個字在醫(yī)學(xué)上的特殊意義；第二：創(chuàng)新意識的形成不可能一蹴而就，在對學(xué)生認識的基礎(chǔ)上，導(dǎo)師要有意識地鼓勵學(xué)生有勇氣去突破，敢想，敢闖，敢做。在臨床上，根據(jù)學(xué)生對患者或疾病的理解，啟發(fā)其去思考，加以諄諄教誨，不讓其思維總停留在“經(jīng)驗”的層次上。

2創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)

當學(xué)生具備良好的創(chuàng)新意識后，要注重創(chuàng)新性思維的培養(yǎng)。創(chuàng)新來自“靈感”，即創(chuàng)造性思維，它是創(chuàng)新能力的核心因素，是產(chǎn)生創(chuàng)新的原動力。但它不是與生俱來的，需經(jīng)過長期的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)才能形成。創(chuàng)新性思維包括發(fā)散性思維、逆向思維、側(cè)向思維、想象性思維等。發(fā)散思維是以某一對象為出發(fā)點，通過想象、猜測等心理過程，激發(fā)各種新思想的一種思維方法。培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，可以突破傳統(tǒng)觀念的束縛，充分發(fā)揮學(xué)生的自由想象和自由創(chuàng)造的能力，使思想不斷地向外延伸和拓展，最終獲得創(chuàng)新性成果。逆向思維就是從常規(guī)思維的反面去思考，打破思維定勢，對人們習(xí)以為常的傳統(tǒng)觀念或舊的觀點，大膽地進行否定或?qū)υ拍詈投x以新的解釋，提出獨特的見解。側(cè)向思維是利用其他領(lǐng)域的觀念、知識或現(xiàn)象來尋求解決某個特定問題的可能途徑和思路的一種思維方法，在思考問題時，常常聯(lián)想到某些已有的理論和知識，從而得到啟發(fā)，找到處理和解決問題的辦法。辯證思維是指用全面的、一分為二的、發(fā)展的觀點來分析問題的一種思維方法[2]。它要求人們在看待某個現(xiàn)象或問題時，既觀察到其積極方面，又看到其消極方面。在醫(yī)學(xué)碩士研究生進入臨床學(xué)習(xí)之前和臨床過程中，定期進行創(chuàng)新性思維的訓(xùn)練，以中外著名重大發(fā)現(xiàn)或發(fā)明為例，分析研究背景和立題過程、創(chuàng)新性思維的應(yīng)用、靈感的誘發(fā)等，使學(xué)生直接感受其創(chuàng)新過程，領(lǐng)悟創(chuàng)新性思維的重要性，歷史性的創(chuàng)新研究能培養(yǎng)學(xué)生的洞察力和領(lǐng)悟力。同時讓學(xué)生了解創(chuàng)新成果的產(chǎn)生，必須建立在求實的基礎(chǔ)上，進行周密的邏輯分析、嚴謹?shù)脑囼炘O(shè)計和嚴格的試驗操作才能獲得。

3創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

3.1臨床實踐

多數(shù)醫(yī)學(xué)碩士研究生入學(xué)前無臨床實踐經(jīng)驗，由五年本科直接考入，因此首先要求學(xué)生重視基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)，盡快熟悉和掌握專業(yè)常見病和多發(fā)病的常規(guī)處理。在此基礎(chǔ)上，重視知識結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)的深度和廣度，讓學(xué)生了解創(chuàng)新帶動的臨床醫(yī)學(xué)進步，從問題出發(fā)或者是立足于問題，而每一個問題的解決，都是多學(xué)科知識的聚合。要求學(xué)生擴大自己的學(xué)習(xí)面，特別要涉及部分跨學(xué)科知識如分子生物學(xué)、免疫學(xué)等，以拓寬知識面，具備博而專的醫(yī)學(xué)知識。對新知識、新疾病、新觀點、新治療方法等學(xué)術(shù)前沿和動態(tài)保持敏銳的觀察，臨床醫(yī)學(xué)科研選題靈感的爆發(fā)需要厚積薄發(fā)，依賴于多學(xué)科知識的積累和沉淀。要注意提高研究生的自學(xué)能力，導(dǎo)師可提供部分參考書或數(shù)據(jù)庫，讓他們學(xué)會利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等檢索資料，培養(yǎng)學(xué)生獲取正確信息的能力，將學(xué)到的知識應(yīng)用于臨床實踐，指導(dǎo)疾病的診治。待學(xué)生具備一定的臨床實踐經(jīng)驗和多學(xué)科的知識積累后，結(jié)合常見病例如兒童肺炎，啟發(fā)、引導(dǎo)和幫助學(xué)生“從問題出發(fā)”進行獨立思考，分析和認識目前肺炎病原體的變化、診斷和治療中存在的問題，針對問題，查閱文獻，聯(lián)系實踐解決問題，提出自己的見解，即問題的成因和可行的解決方法。對于更好地解決疾病診斷和治療的選題和研究方案，進行科學(xué)性和前瞻性深入點評和反復(fù)論證，讓學(xué)生從中學(xué)習(xí)和體會嚴謹?shù)目茖W(xué)選題和設(shè)計。一旦確立選題，應(yīng)鼓勵和監(jiān)督學(xué)生對研究方案的實施，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力以及鍥而不舍的科學(xué)精神。

3.2科學(xué)研究

對臨床碩士研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于科研選題、實驗設(shè)計、操作、總結(jié)及論文撰寫過程中。在現(xiàn)有課題資源基礎(chǔ)上，讓學(xué)生根據(jù)課題方向，收集和閱讀本領(lǐng)域內(nèi)的文獻資料，獲得大量與課題相關(guān)的文獻資料，從不同角度進行深入分析和研究，把握有關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢、尚待解決的關(guān)鍵問題，了解自己的研究課題在國內(nèi)外的進展動態(tài)，整理成綜述文章，并從中發(fā)現(xiàn)問題。研究試驗方案的可行性和合理性，針對不足進行修改或完善。要注重與不同學(xué)科、不同專業(yè)的人員尤其是跨學(xué)科專業(yè)的學(xué)習(xí)和交流，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究進展和研究方法，豐富知識，臨床醫(yī)學(xué)科研的完成和突破依賴于基礎(chǔ)學(xué)科，尤其要借助基礎(chǔ)方法才能實現(xiàn)，如分子生物學(xué)、基因組、蛋白質(zhì)組學(xué)、組織生物、病理學(xué)等。實驗過程中出現(xiàn)的“意外”情況應(yīng)辯證思維，不能簡單地認為是實驗“出了錯”，很可能這才是試驗的真實情況。總之，導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生的各個環(huán)節(jié)，包括選題、實驗技術(shù)、科研思路等方面都要注重啟發(fā)、引導(dǎo)，使學(xué)生自覺思考、自覺實踐。特別是當學(xué)生遇到困難和問題時，導(dǎo)師應(yīng)客觀對待，切不可大包大攬地替學(xué)生解決問題，而應(yīng)啟發(fā)學(xué)生從多個角度想問題，嘗試不同的方法解決問題，使其在碩士期間逐步形成自我的創(chuàng)新體系。