醫(yī)學(xué)高校實驗室安全管理評價體系

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1醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理評價體系現(xiàn)狀

近幾年，我國醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理工作得到了很大的發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)院校通過專門的實驗室安全管理機(jī)構(gòu)，啟動了實驗室安全操作的培訓(xùn)教育工作，通過制定了相應(yīng)的實驗室管理規(guī)則，來確保安全技能的掌握、安全意識及安全文明習(xí)慣的養(yǎng)成以及實驗室的使用者對實驗室安全知識的學(xué)習(xí)，但在具體的執(zhí)行過程中，尚存在責(zé)任人的追溯不力，實驗室管理評價體系宏觀的管理平臺建設(shè)不完善等諸多問題，還需高度重視。主要問題如下。1）目前沒有適合于醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理的風(fēng)險評價方法。目前，醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理的現(xiàn)狀為國外關(guān)于解決實驗環(huán)境中風(fēng)險的資料均集中于風(fēng)險管理方面。而國內(nèi)與醫(yī)學(xué)院校實驗室風(fēng)險評估方面有關(guān)的資料尚很少。2）在評價體系的建設(shè)上，用于安全管理評估的具體安全管理方法不完善。目前，國內(nèi)關(guān)于實驗室管理的文獻(xiàn)，其研究重點主要在安全管理方法方面。但其管理措施內(nèi)容常寬泛，操作性很差。在實際應(yīng)用中，常常會因為管理內(nèi)容太宏觀而難以落實。3）許多醫(yī)學(xué)院校目前實驗室安全檢查表檢查項目不齊全，定量分析不足。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理目前沒有專門的安全檢查表。而現(xiàn)有的年度實驗室工作檢查表中所覆蓋范圍嚴(yán)重不足，評估標(biāo)準(zhǔn)也是以定性為主，存在很大的主觀性。

2醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理評價體系的建立

2.1安全檢查表法在安全評估中的應(yīng)用

安全檢查表法簡便、易于掌握，是常用的分析風(fēng)險的方法之一，目前也有打分的檢查表法?？蓪崿F(xiàn)半定量評價。該檢查方法的計分方法是根據(jù)實際檢查結(jié)果對安全檢查表所有的評價項目分別賦予“優(yōu)秀”“良好”“中等”“較差”等不同的定性等級，同時對相關(guān)等級賦予相應(yīng)的權(quán)重，對權(quán)重進(jìn)行累計求和，得到實際評價值。然查詢預(yù)先設(shè)定好的安全級別表，確定評價值在安全級別表中的位置，得到安全等級。檢查表的內(nèi)容在符合相關(guān)安全要求的前提下，還應(yīng)該簡明扼要，切合實際，層次分明，重點突出，在實際操作過程中，應(yīng)依據(jù)以下三點制定安全檢查表[5]：1）要嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方的相關(guān)安全法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)、企業(yè)的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)等。2）要根據(jù)以往國內(nèi)、外相關(guān)實驗室的安全管理經(jīng)驗來編撰安全檢查表。在編撰安全表時要對國內(nèi)、外的實驗室的相關(guān)安全檢查經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)分析已經(jīng)發(fā)生過的安全事故，總結(jié)和羅列出發(fā)生原因，力求將盡可能多的因素均列入到安全檢查表中。3）在編撰安全檢查表時尚需結(jié)合各自單位和實驗室的實際情況，采納安全管理相關(guān)專家和本單位和實驗室從業(yè)人員的建議，分析各種內(nèi)、外部相關(guān)條件，在總結(jié)實際安全管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，編制出內(nèi)容完善且切實可行的安全檢查表。

2.2安全檢查表指標(biāo)的納入原則

1）科學(xué)性原則：科學(xué)性是原則是指標(biāo)體系可信度和可操作性的基礎(chǔ)。實驗室安全檢查表管理指標(biāo)的選取、安全權(quán)重的設(shè)置都必須以安全評價理論為根據(jù)，分析國內(nèi)相關(guān)安全檢查經(jīng)驗為前提，總結(jié)本實驗室的安全特征為根本，這樣構(gòu)建的指標(biāo)體系才客觀、可靠而具有評價效果。2）全面性原則：高校實驗室安全管理體系應(yīng)該是力求囊括盡可能多的多指標(biāo)的評價體系，在制定安全檢查表時，為了確保評價指標(biāo)沒有遺漏，一方面，應(yīng)該全面查閱國內(nèi)、外相關(guān)實驗室的安全管理手冊，同時，還要參考我國實驗室安全管理的有關(guān)法律、法規(guī)，并結(jié)合本實驗室具體情況來編撰安全檢查表。3）針對性原則：目前的安全檢查表多用于工業(yè)安全評價方面，在編撰醫(yī)學(xué)院校實驗室安全表時，而應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)院校實驗室的自身特點編撰，使得評價指標(biāo)更具有針對性。4）可操作性原則：在編撰安全檢查表時，要使其納入指標(biāo)具有代表性，且概念清晰便于理解，同時也要考慮到指標(biāo)的實際可操作性。才能這樣，才能確保后續(xù)應(yīng)用中評價過程能順利進(jìn)行。5）可比性原則：在編撰安全檢查表時要考慮到不同類型的醫(yī)學(xué)院校實驗室之間安全風(fēng)險的差異而使得納入指標(biāo)有普遍使用性。

2.3多因素分析方法的選擇

由于醫(yī)學(xué)院校實驗室的特殊性，安全評價檢查表的制定中必須力求盡可能多地囊括那些既相對獨立又相互影響的與實驗室安全相關(guān)的指標(biāo)，并對這些指標(biāo)進(jìn)行綜合考慮。這就涉及多因素指標(biāo)的分析及其方法的遴選，因此，與安全檢查表方法結(jié)合，選擇一種合適的多指標(biāo)綜合評價方法來計算安全檢查表各指標(biāo)權(quán)重系數(shù)，定性定量地研究實驗室安全管理，對提高評價的準(zhǔn)確性和客觀性就非常重要。目前主要的多因素分析方法主要有以下四種：1）主成分分析法：主成分分析是一種能夠保持原指標(biāo)大多數(shù)信息的同時將多個評價指標(biāo)簡化為少數(shù)幾個綜合指標(biāo)的統(tǒng)計方法[6]。該方法強(qiáng)調(diào)了評價的客觀性，具備實用性強(qiáng)和全面性、可比性的特點。其缺點為，當(dāng)對多個主成分指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)綜合分析時，其評價函數(shù)的有效度將會降低，同時該方法還容易受到指標(biāo)間的信息重疊的影響。2）人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法：人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法是一種應(yīng)用類似于大腦神經(jīng)突觸聯(lián)接的結(jié)構(gòu)進(jìn)行信息處理的數(shù)學(xué)模型。通過確定網(wǎng)絡(luò)的局部空間結(jié)構(gòu)以及被評價系統(tǒng)的指標(biāo)的節(jié)點和權(quán)重，而建立以權(quán)重描述各納入安全指標(biāo)之間關(guān)系的非線性模型的方法。這種方法具有自適應(yīng)、自組織和實時學(xué)習(xí)的特點。但該方法的難點在于學(xué)習(xí)樣本的選擇和收集。3）層次分析加權(quán)法：所謂層次加權(quán)分析法，是指將一個復(fù)雜的多目標(biāo)決策問題作為一個系統(tǒng)，將目標(biāo)分解為多個目標(biāo)或準(zhǔn)則，進(jìn)而分解為多指標(biāo)的若干層次，通過定性指標(biāo)模糊量化方法算出層次單排序和總排序，以作為目標(biāo)、多方案優(yōu)化決策的系統(tǒng)方法。該方法能夠理清具有多條件、多指標(biāo)的復(fù)雜系統(tǒng)的層次關(guān)系，同時能夠把定量和定性分析有機(jī)地結(jié)合起來，有助于高效地解決指標(biāo)之間互相干擾和影響的復(fù)雜問題。層次加權(quán)分析法缺點有，評價的主觀臆斷性及其過程的隨機(jī)性，從而使得結(jié)果的可信度降低。此外，當(dāng)判斷因素較多時，常常會因為層次分解和賦值的不一致而出現(xiàn)判斷矩陣不一致的現(xiàn)象。4）模糊綜合評價法：模糊綜合評價法是一種基于模糊數(shù)學(xué)的綜合評價方法。該綜合評價法根據(jù)模糊數(shù)學(xué)的隸屬度理論把定性評價轉(zhuǎn)化為定量評價，即用模糊數(shù)學(xué)對受到多種因素制約的事物或?qū)ο笞龀鲆粋€總體的評價。它具有結(jié)果清晰，系統(tǒng)性強(qiáng)的特點，能較好地解決模糊的、難以量化的問題，適合各種非確定性問題的解決。該方法可分為單層和多層次模糊綜合評判[7]?；谀：龜?shù)學(xué)的綜合評價法主要是利用諸如人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法、層次分析加權(quán)法等其它方法來獲取各指標(biāo)權(quán)重或是模糊評判矩陣。然后再通過模糊綜合評價法進(jìn)行綜合評價?；谀：龜?shù)學(xué)法具有適應(yīng)性廣的特點。通過對以上幾種多指標(biāo)評價方法的介紹及其優(yōu)、缺點的分析和對比，在實際選擇時，我們根據(jù)醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理的特點，多采用層次分析法和模糊綜合評價法結(jié)合來對高校實驗室安全管理情況進(jìn)行評價。模糊邏輯理論對重點分析醫(yī)學(xué)院校實驗室危險物質(zhì)或風(fēng)險非常有用。醫(yī)學(xué)院校實驗室引發(fā)危險的因素有以下特點，如危險的不確定性，從事實驗人員培訓(xùn)的不全面系統(tǒng)性，實驗室化學(xué)藥品等危險物質(zhì)的多樣性和復(fù)雜性。這些因素造成的危險程度往往很難量化，不能簡單的用一個分?jǐn)?shù)來描述，而需層次加權(quán)分析和模糊綜合評價分析等語言來表達(dá)模糊的概念，進(jìn)而描述和分析這些因素的危險性。

3統(tǒng)計分析工具的應(yīng)用

上述遴選的模糊算法在實際運用過程中存在大量的計算過程，出于工作量和計算準(zhǔn)確度的考慮，不可能采用手工計算。因此，在實際操作過程中，我們常常借助Matlab和社會科學(xué)統(tǒng)計分析軟件包（SPSS）等統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行相對繁瑣的運算，對于相對簡單的計算要求，也可以運用辦公軟件MicrosoftExcel進(jìn)行，此軟件使用起來相對便捷。綜上所述，通過分析目前全國醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理硬、軟件飛速發(fā)展與實驗室管理體系落后之間的矛盾日益突出的現(xiàn)狀，建議運用安全檢查表法建立科學(xué)、全面、具有針對的可操作性的醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理評價指標(biāo)體系。同時，通過對主成分分析法、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、層次分析加權(quán)法和模糊綜合評價法等多指標(biāo)綜合評價方法優(yōu)劣點的比較，提出建立結(jié)合應(yīng)用層次加權(quán)分析與模糊綜合評價法對高校實驗室安全管理情況進(jìn)行多指標(biāo)綜合評價體系的探索。希望為我國醫(yī)學(xué)院校的實驗安全評價體系提供思路。

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作者：樊成紅 樊成麗 邢開宇 單位：山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院檢驗系形態(tài)二實驗室 山西省汾陽市人民醫(yī)院手術(shù)室  山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院解剖實驗室