角膜瓣并發(fā)癥醫(yī)學(xué)科技論文
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1資料與方法
1.1臨床資料
本組經(jīng)過(guò)LASIK術(shù)式的患者一共30例。男患者16例，女患者14例。年齡在19～50歲之間，其平均年齡為26.5±8.0歲?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之前的屈光度（-2.0～-14.0）DS（等值球鏡），其平均屈光度為（-3.9士2.43）DS（球鏡），其患者的柱球屈光度均在-5.0DC一下。
1.2手術(shù)前的常規(guī)檢查
通?；颊咴谑中g(shù)前的檢查項(xiàng)目主要是包括：遠(yuǎn)、近裸眼視力，屈光度以及最佳的矯正視力；眼部的前后段，正常狀態(tài)下瞳孔的直徑范圍、測(cè)量患者的眼壓（不接觸眼部）、檢查角膜的厚度，并且還要檢查假角膜前后的表面曲率、角膜的地形圖、散瞳前后的眼部壓力等進(jìn)行檢查。符合手術(shù)條件的患者在手術(shù)前3d使用泰利必妥滴眼液，一般為3次/d。
1.3治療方法
治療之前手心要調(diào)節(jié)好儀器，并將患者的資料輸入儀器之內(nèi)。其次，對(duì)患者需要手術(shù)的眼倍諾喜麻之后，使用BSS液稍微的沖洗一下結(jié)膜囊，并且在角膜緣做好標(biāo)記以更好的制作角膜瓣。然后，將患者的角膜瓣掀開(kāi)之后并讓其注視眼球固定的光源，待瞄準(zhǔn)了患者的視覺(jué)中心，聚焦之后便可開(kāi)始做激光切削。待切削完成之后使用平衡鹽沖洗患者的角膜基質(zhì)創(chuàng)面及其角膜瓣，并用海綿棒擦凈，接著使用沖洗針頭見(jiàn)其復(fù)位，并插入其瓣下使用BSS液輕輕的沖洗，帶確認(rèn)角膜瓣已經(jīng)對(duì)合好了之后再使用棉簽吸出瓣緣溢出的水液，同時(shí)還要在瓣上以周邊做放射狀的按摩，有助于消除其皺褶。最后，小心仔細(xì)的移去開(kāi)瞼器，并叮囑患者眨眼睛，等確定其角膜瓣不會(huì)出現(xiàn)移位之后，在眼內(nèi)滴入典必殊眼液，在裂隙燈顯微鏡下檢查器角膜瓣未出現(xiàn)移位、并且不存在明顯的異物或者是積血等之后再給患者戴以透明透氣的眼罩。
2結(jié)果
本組30例患者均進(jìn)行了準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)，術(shù)后預(yù)后效果良好，其中有11例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，但是經(jīng)過(guò)處理之后康復(fù)。
2.1術(shù)后并發(fā)癥的處理
患者在手術(shù)之后造成視力影響的主要并發(fā)癥有角膜瓣發(fā)生皺褶、屈光回退、反卷、角膜淺層上皮呈現(xiàn)點(diǎn)狀的脫落現(xiàn)象等，如圖下表1是患者在手術(shù)之后所出現(xiàn)的導(dǎo)致視力的相關(guān)并發(fā)癥的類(lèi)型、眼數(shù)、發(fā)生率及其治愈的天數(shù)。本組中有2例患者發(fā)生了角膜瓣皺褶，至于小水波紋狀褶皺不予處理，待定期的觀察之后，該癥狀消失。對(duì)于大水波紋狀的患者需要給予局部滴用蒸餾水使角膜上皮水腫，使皺褶消失，然后再將其復(fù)位，第二天復(fù)查的時(shí)候皺褶消失。其中有1例患者的角膜瓣發(fā)生“反卷”，立即給予復(fù)位，并刮除暴露在基質(zhì)表面及其瓣下的新生的角膜上皮。有7例患者發(fā)生了屈伸回退，該并發(fā)癥對(duì)視力的影響較小，至于回退度數(shù)較大的患者在5個(gè)月之后需要施行第二次手術(shù)，之后再?gòu)?fù)查其裸眼視力以達(dá)到手術(shù)前的矯正視力。還有1例患者并發(fā)了角膜淺層上皮點(diǎn)狀脫落現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)使用表皮生長(zhǎng)因子及其滴入人工淚液之后在8d之內(nèi)治愈。
3討論
LASIK術(shù)式由于患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)之后眼部并未出現(xiàn)明顯的不適、并且視力恢復(fù)較快，因此，在目前已經(jīng)成為屈光矯正手術(shù)中使用最為廣泛的一種手術(shù)，并還得到了廣大患者的認(rèn)可。不過(guò)在手術(shù)之后仍然避免不了并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理之后大大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的原因主要是由于：第一，患者在手術(shù)之后不注意或者是過(guò)度的擠眼；第二，患者在手術(shù)之后太過(guò)用力的揉擦患眼部；第三，針對(duì)術(shù)前近視較高的患者在術(shù)后未保護(hù)好眼力或者是不適當(dāng)?shù)挠醚?；第四，患者手術(shù)之后因?yàn)樵诎倒庀峦纵^大或者是與手術(shù)中切削的深度是有關(guān)系的等。
4結(jié)語(yǔ)
總而言之，對(duì)手術(shù)前、手術(shù)后的檢查、治療、處理的水平必須要提升，同時(shí)還要求醫(yī)護(hù)人員具備較強(qiáng)的責(zé)任心，除了要隨訪之外，還要有效的處理術(shù)后的并發(fā)癥，這樣才能保證手術(shù)的順利普及開(kāi)展。