中醫(yī)專業(yè)中藥不同炮制品藥效比較探索
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)專業(yè)；炮制品；實驗教學(xué)
1教改思路
當今高等醫(yī)學(xué)教育中，實驗教學(xué)是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。在實驗教學(xué)過程中可給予學(xué)生施展才能的機會，使學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動的學(xué)習(xí)行為轉(zhuǎn)化為主動的求知行為［4］。實驗教學(xué)是高等教育中人才培養(yǎng)的一個重要組成部分，越來越受到各級主管部門的重視［5］。形成性評價是在活動過程中，為使活動效果更好而修正本身軌道所進行的評價。心理學(xué)的研究成果和教育實踐經(jīng)驗表明，經(jīng)常向教師和學(xué)生提供有關(guān)教學(xué)進程的信息，可以使學(xué)生和教師有效地利用這些信息，按照需要采取適當?shù)男拚胧?，使教學(xué)成為一個“自我糾正系統(tǒng)”。近年我國教育研究工作者也正積極實施形成性評價，以解決以往教育評價指標體系不夠科學(xué)、評價標準單一化等問題［6］。
2不同炮制品實驗教學(xué)實施方法
2.1實施階段
在理論課進展到一半時開始不同炮制品藥效比較的實驗教學(xué)。將學(xué)生分成若干小組，每組6人。學(xué)生先參加2次（每次2學(xué)時）中藥飲片辨識課程，熟悉飲片并觀察不同炮制品的差別，在掌握一定實驗技能的基礎(chǔ)上開設(shè)2次（每次2學(xué)時）不同炮制品藥效比較的實驗課程。
2.2實施內(nèi)容
為了在有限的學(xué)時內(nèi)提高效率，提高動手能力，加深印象，特選取代表性強、簡單易操作的藥物開展實驗，如大黃的不同炮制品（生大黃、熟大黃）瀉下作用的比較、大薊不同炮制品（生大薊、大薊炭）止血作用的比較等，選取昆明種小鼠，采用傳統(tǒng)中藥水煎劑，灌胃給藥。實驗過程中，先由教師給學(xué)生講解實驗的目的、方法、步驟、要點、要求與注意事項，然后讓學(xué)生分組進行實驗，記錄實驗結(jié)果并完成實驗報告。
2.3考核與評價方法
運用形成性評價手段，將實驗課程中學(xué)生實驗原始記錄、實驗表現(xiàn)及實驗報告，按10%比例計入期末考試總成績。并通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對本次實驗的評價、意見和建議，所有問卷結(jié)果數(shù)據(jù)整理后輸入計算機進行統(tǒng)計分析。
3學(xué)習(xí)效果
開展實驗教學(xué)班級的中藥學(xué)期末考試卷面平均成績分別為76.8分，綜合實驗出勤、表現(xiàn)、動手能力、實驗記錄、實驗報告得分后，總成績均分達到83.5分。較以往歷界平均成績72.4分均有顯著提高。收回調(diào)查問卷42份，其中100%同學(xué)認為增強了動手操作能力，提高組間合作能力；95.2%同學(xué)認為能調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，92.9%認為有助于中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，可以提高炮制對功效影響的感性認識，有助于加深炮制對改變中藥功效作用的理解與運用，90.5%同學(xué)對已經(jīng)開展的實驗內(nèi)容有興趣；88.1%認為適當開設(shè)不同炮制品藥效比較的實驗教學(xué)能一定程度上改善“醫(yī)不知藥情”現(xiàn)象作用，開闊思維，有助于提高日后有效安全用藥能力。同時很多同學(xué)提出建議：希望多開設(shè)幾次這樣操作性強的實驗課，增加分組，以給他們更多的親自動手的機會。
4討論
中藥炮制是中醫(yī)用藥的特色之一。中藥材經(jīng)過特定的炮制加工，藥性、有效成分在量或質(zhì)上與其生品相比均有所變化。為保證安全有效地使用藥物，臨床醫(yī)生宜根據(jù)病情、體質(zhì)、環(huán)境或季節(jié)變化選擇不同炮制品。但目前中醫(yī)臨床專業(yè)教學(xué)中對中藥炮制的教學(xué)安排不夠，使得年輕中醫(yī)醫(yī)生普遍存在“醫(yī)不知藥情”現(xiàn)象，對各中藥炮制品的了解不深，導(dǎo)致中藥炮制品種在臨床使用上受到了一些限制，不能很好地在臨床中使用中藥炮制品［7-8］。目前，各中醫(yī)藥院校已認識到中藥炮制的重要性，部分院校已在臨床專業(yè)學(xué)生中開設(shè)了相關(guān)課程。我們前期已開展的中藥飲片“辨識＋炮制”實驗，取得良好效果，表明學(xué)生對炮制有興趣，結(jié)合中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生關(guān)注更多的是在臨床上如何應(yīng)用中藥炮制品這一特點［9］，特此在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中開展“中藥飲片不同炮制品藥效比較”的實驗教學(xué)。從教學(xué)效果看，中醫(yī)專業(yè)不同炮制品藥效比較的實驗教學(xué)模式得到了大部分同學(xué)的認可，收到了良好的教學(xué)效果，能夠調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，有助于中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，提高動手操作能力，有助于團隊合作能力的提高，提高教學(xué)質(zhì)量；提高學(xué)生對不同炮制品具有不同藥效的感性認識，加深炮制對改變中藥功效作用的理解與運用，有助于提高日后有效安全用藥能力；開設(shè)適當?shù)牟煌谥破匪幮П容^的實驗教學(xué)課程能夠在一定程度上改善“醫(yī)不知藥情”現(xiàn)象。
5對中醫(yī)專業(yè)不同炮制品藥效比較的實驗教學(xué)的思考
中藥學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)是高校培養(yǎng)創(chuàng)新型人才教育的重要環(huán)節(jié)［10］。實驗是學(xué)生學(xué)習(xí)最有效、最有收獲的課堂。實驗課教學(xué)對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)既有較高理論水平，又能掌握現(xiàn)代先進技術(shù)、全面發(fā)展的人才，有著與理論課教學(xué)同等重要的意義，甚至有理論課所不及的優(yōu)勢，即動腦和動手相結(jié)合，綜合運用知識的能力與創(chuàng)造能力相結(jié)合［11］。本次實驗教學(xué)模式的探索也再次證實了實驗教學(xué)的優(yōu)勢，學(xué)生對實驗教學(xué)表現(xiàn)出極大興趣，并希望多多開設(shè)能夠動手操作的實驗課程，希望增加實驗配套設(shè)備，增加親自動手的機會；實驗教學(xué)模式的運用不僅極大地促進了學(xué)習(xí)興趣、積極性，提高了動手能力，還提高了組間合作能力，利于理論知識向?qū)嵺`運用的轉(zhuǎn)化，提高教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)出適應(yīng)時代需求的中醫(yī)藥人才。
參考文獻
［1］張艷，劉西建.拓展性自主學(xué)習(xí)在中醫(yī)專業(yè)中藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索［J］.中醫(yī)教育，2016，35（5）:36-38.
［2］方玲，金華，周鵬.基于PBL的臨床中藥學(xué)實訓(xùn)教學(xué)改革探討［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（3）：504-505.
［3］孫龍川，李瑛.對中藥實驗教學(xué)的認識［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1994，6（4）:5-7.
作者：張艷 劉西建 單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院
