婦科教師心理學培養(yǎng)

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1婦產(chǎn)科臨床教師必須具備一定的醫(yī)學心理素養(yǎng)

1.1現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展促使婦產(chǎn)科臨床教師必須轉(zhuǎn)變醫(yī)學模式

醫(yī)學模式是醫(yī)學對疾病和健康的特點和本質(zhì)的概括,它集中體現(xiàn)了一定時期內(nèi)醫(yī)學研究的對象、范圍和方法,它是醫(yī)學臨床實踐活動和醫(yī)學科學研究的指導思想和理論框架。它來源于醫(yī)學實踐,同時也反映著人們對自身生命、生理、病理、預防、治療等問題的基本觀點,指導著醫(yī)療衛(wèi)生實踐活動。人類醫(yī)學的發(fā)展經(jīng)歷過三種醫(yī)學模式:自然哲學模式、生物醫(yī)學模式和生物心理社會醫(yī)學模式。其中,自然哲學模式摒棄了“神”對人的統(tǒng)治,擺脫了迷信和巫術,以樸素的唯物論和辯證法來解釋疾病。生物醫(yī)學模式是隨著自然科學和工業(yè)化的迅速發(fā)展,人們借助于精密儀器對人體生物學進行研究,發(fā)現(xiàn)軀體疾病的發(fā)生都是其生理功能改變或器官的組織損傷而形成的。此階段醫(yī)學的研究重點是從解剖、生理、病理、生化等方面去探究疾病的病因和治療方法。生物心理社會醫(yī)學模式的產(chǎn)生是伴隨著社會的發(fā)展,社會及精神壓力對個體的影響越來越大,甚至導致人類健康水平的大大下降,而生物醫(yī)學模式突出了生理的一面,忽視了心理、社會因素對健康的作用,對某些心身性疾病無法加以正確的解釋,更無法得到滿意的治療效果。因而生物醫(yī)學模式已經(jīng)明顯地不能闡明人類健康和疾病的全部本質(zhì),甚至限制了醫(yī)學的發(fā)展。1977年美國精神病學家、內(nèi)科教授恩格爾提出了生物心理社會醫(yī)學模式,即人類健康及與疾病相互轉(zhuǎn)化的作用因素不僅有生物因素,同時心理社會因素同樣可導致健康的改變和疾病的發(fā)生。該模式要求在醫(yī)療實踐中對健康和疾病問題的考慮,除了生物學角度外,還需要從心理、社會角度去認識。從這個意義而言,醫(yī)學心理學就是闡明心理對健康的作用,從而促進了醫(yī)學觀念的轉(zhuǎn)變。該模式目前在婦產(chǎn)科臨床及其教學領域已逐漸被接受。

1.2婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療實踐迫使婦產(chǎn)科臨床教師必須學習醫(yī)學心理知識

目前,隨著臨床疾病譜的改變,疾病構(gòu)成和19世紀前相比,疾病的重點已從傳染病轉(zhuǎn)移到心腦血管、惡性腫瘤等這些與心理、社會因素密切相關的疾病上,心理疾病發(fā)病率也在逐漸上升,因此,在疾病的診治中就必須具備醫(yī)學心理知識,以滿足臨床醫(yī)療工作中治療此類疾病的需要。婦女特殊的心理與生理特點需要婦產(chǎn)科臨床教師提升醫(yī)學心理素養(yǎng)。一些婦女存在對外界事物比較敏感,感情脆弱,情緒容易波動等特點,再加上生活事件的影響,在急劇發(fā)展變化的社會經(jīng)濟生活中,婦女的就業(yè)、婚姻家庭、計劃生育、子女教育問題等都會給她們帶來緊張和壓力。因而,婦女較男性更容易產(chǎn)生心理矛盾沖突和焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒,成為致病因素。女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個軸又受大腦皮層支配,這就是我們所說的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。心理、社會因素及情緒反應可影響到大腦皮層和植物神經(jīng),從而影響神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌,使生理變化過程也受到不同程度的影響,甚至導致病理改變。大量資料表明,女性心理發(fā)育不夠成熟,情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、拘謹、固執(zhí)、易感受社會心理因素等,可導致其閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、流產(chǎn)或絕育后綜合征等身心疾病的發(fā)生。因此,提升婦產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)學心理素養(yǎng),對于此類問題的解決具有特別重要的意義。許多婦產(chǎn)科心身問題需要用心身醫(yī)學的方式加以解決。心理、社會因素在婦產(chǎn)科疾病發(fā)展中起著特別重要的作用。婦產(chǎn)科臨床中發(fā)現(xiàn),月經(jīng)異常與學習壓力、考試緊張、生活環(huán)境突然改變、悲痛的意外事件、劇烈的思想斗爭、強烈的妊娠愿望及過度的精神緊張等因素有關。各種不良的心理社會因素也對孕產(chǎn)婦的健康有重要影響。妊娠、分娩和難產(chǎn)時出現(xiàn)的各種心身問題均與孕婦的不良行為方式、妊娠期心理沖突、精神創(chuàng)傷或情緒不穩(wěn)定,以及分娩時的緊張和恐懼有關。由于心理素質(zhì)的原因,包括文化程度低、平時心胸狹窄、情緒不穩(wěn)定、暗示性高的女性,在接受計劃生育手術時容易產(chǎn)生心身問題。特別是部分絕育手術婦女,可以產(chǎn)生閹割心理、抵觸心理、焦慮心理和補償心理。少部分會發(fā)生手術后神經(jīng)癥。而這些問題的根本解決,只有依靠婦產(chǎn)科臨床教師醫(yī)學心理素養(yǎng)的全面提升才能實現(xiàn)。

1.3不斷提升婦產(chǎn)科臨床教師的醫(yī)學心理素養(yǎng),是改善婦產(chǎn)科臨床醫(yī)患關系的迫切需要

隨著生活水平、知識水平及維權意識的提高,人們對醫(yī)療水平及醫(yī)療環(huán)境要求標準越來越高,因此,醫(yī)患關系已成為現(xiàn)代醫(yī)療的核心問題。只有搞好醫(yī)患關系,才能與患者達成共識,相互信任、相互諒解,才能使患者積極配合和參與疾病的治療、護理全過程,以利于疾病的康復。而良好醫(yī)患關系的建立,必然是以臨床醫(yī)生豐富的醫(yī)學心理學知識為前提,以上所有問題的根本解決只有通過全面提升婦產(chǎn)科臨床教師的醫(yī)學心理素養(yǎng)才能實現(xiàn)。

2提升婦產(chǎn)科臨床教師自我修養(yǎng)的策略

作為婦產(chǎn)科臨床教師,具有醫(yī)生和教師的雙重身份,如何面對這一新領域,筆者認為,既要深入學習,又要勇于實踐,力爭做到在患者面前是成熟老練的大夫,在學生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入,用自身的知識與臨床經(jīng)驗去醫(yī)治病人,用自己的真誠與言行去培育學生。為達這一目標,主要應從以下幾個方面入手。

2.1加強職業(yè)道德修養(yǎng),在婦產(chǎn)科臨床與臨床教學中實現(xiàn)自身的價值

職業(yè)道德是建立在一定的社會關系和經(jīng)濟基礎之上的社會意識形態(tài),它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實生活利益關系的重要領域,它是衡量一個人道德情操的尺度。因此,職業(yè)道德是一種價值觀念,也是一種行為規(guī)范。在當今社會里,來自各方面的誘惑使人防不勝防,它能滲透于各個領域,不同程度地影響或腐蝕著人們的意志,甚至可使部分人的職業(yè)道德偏離軌道。從婦產(chǎn)科臨床教師的職業(yè)特征來看,無論是臨床工作還是教學工作,都必須具有安于清貧、樂于奉獻的高尚品質(zhì),以及救死扶傷、為人師表的職業(yè)道德。在臨床工作中,醫(yī)生應是患者的主心骨,是患者的希望,是他們可以信賴的人,所以我們不能辜負廣大患者及家屬的希望,必須要把實行革命的人道主義放在首位,把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責,自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風氣的侵蝕,做人民的健康衛(wèi)士。在教學工作中,臨床教師應是學生的先行者,是將他們帶入臨床工作的引路人,是學生的表率,所以我們不能辜負學生及家長的重托,必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業(yè)。具體來說,一是嚴于律己,為人師表。除了要掌握堅實的理論基礎和過硬的專業(yè)技能之外,在帶教學生見習、實習中的言行舉止,會對學生起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學嚴謹,認真研究教學內(nèi)容、教學方法,根據(jù)專業(yè)特點及學生實際,做到既傳授知識又培養(yǎng)能力,做學生攀登醫(yī)學高峰的人梯。

2.2以堅實的理論基礎和專業(yè)技術技能,服務于婦產(chǎn)科臨床與教學

進入21世紀以來,科學技術以前所未有的速度迅猛發(fā)展。因此,認真地學習、探索、繼續(xù)教育將是時代永恒的主題。作為一名婦產(chǎn)科臨床教師,除繼續(xù)學習與探索本專業(yè)方面的知識與技能外,還要認真研究與本專業(yè)密切相關的其他學科知識,以利于全面探究疾病發(fā)生、發(fā)展的誘因及與周圍環(huán)境的關系,掌握各類生理與病理情況下的特點,以做到正確地分析,準確地診斷,有效地治療,并找出迅速康復的捷徑。近些年來,醫(yī)學心理學已成為醫(yī)學界與心理學界共同關注的一門學科,尤其是在婦產(chǎn)科中已成為不可缺少的重要知識與技能。作為一名臨床教師,首先要學習醫(yī)學心理學的基本知識,掌握醫(yī)學心理學的研究方法,熟悉人在正常生理狀況下及病理狀態(tài)中不同的心理表現(xiàn)。然后學會將醫(yī)學心理學的基本原理應用于臨床實踐中,使生理特點更加穩(wěn)定,病理狀態(tài)得以糾正。這就需要我們既要注重病人的心理變化規(guī)律,又要注意不同患者、不同疾病之間的個體差異。由于婦產(chǎn)科心身疾病的發(fā)生多以軀體異常為主,因認知障礙導致焦慮、憂郁、緊張、多疑等,進而加劇軀體的異常。如:妊高征、閉經(jīng)、不孕及更年期綜合征等,常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經(jīng)衰弱等精神方面的癥狀,而這些精神方面的異常又會導致病情加重,從而形成了惡性循環(huán)。因此,我們必須注重交叉學科的學習,并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導等方面的技術應用于臨床及臨床教學之中,用醫(yī)學心理學的新知識協(xié)助患者盡快從病痛的陰影中走出來;使學生能夠保持健康的心理,用醫(yī)學心理學的原理指導自己正確對待人生,正確對待時代賦予的責任。

2.3不斷調(diào)整自我,把良好的心理素質(zhì)與臨床教學融為一體

心理素質(zhì)是指一個人在心理過程和個性心理特征方面所表現(xiàn)出來的本質(zhì)特征。它對人在學習、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床教學工作者,及時有效地把醫(yī)學心理學的理論、方法與技術傳授給學生,應用于臨床診治過程中,本身的心理素質(zhì)具有舉足輕重的作用。所以,首先要保持自身良好的心理素質(zhì)。因為在臨床工作中,醫(yī)務人員言行舉止會直接影響患者的情緒,精湛的醫(yī)術及良好的心理素質(zhì)會給患者傳遞一個良好的信息,使其有一種安全感,再加之高素質(zhì)的醫(yī)務工作者的語言表達也多是有藝術色彩的,會給患者一種親切感、溫暖感,對戰(zhàn)勝疾病更有信心。這樣會贏得患者的配合,使病程縮短,迅速康復。在教學工作中,教師的言行舉止及情緒都會直接影響學生的思維及學習興趣,教師堅實的理論知識及良好的心理素質(zhì)會給學生一個良好的感應,使其有一種自信心,高素質(zhì)的教師講授水平往往也技高一籌,會給學生一種可信賴感,激發(fā)學生為學好醫(yī)學知識、做一名優(yōu)秀的白衣天使而倍加努力。但是,醫(yī)務工作者和醫(yī)學教育工作者也都是普通的人,也有普通人的不足之處,也需要自我調(diào)整,只有這樣,才能勝任臨床及臨床教學工作。因此,這里應重點解決兩個方面的問題。首先要善于接受新事物、新觀點,緊跟社會發(fā)展與時代進步的步伐,正確看待人生,及時調(diào)整自己,主動抵御由于社會、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問題。其次,要以高尚的道德情操、嚴謹?shù)穆殬I(yè)規(guī)范要求自己,不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態(tài)的時間;不因自身的情緒波動對患者、學生的提問而漫不經(jīng)心地回答。同患者交談既要有的放矢,作風嚴謹,又要像親人般的和藹可親、互敬互信;既注意啟發(fā)引導,又應避免暗示和主觀臆測;注意女性含蓄謹慎的心理特征,與其交談交流要注意分寸,避免詢問與診治疾病無關的隱私問題;與學生交談既要重點突出,嚴肅認真,又要似長者、像朋友般的關心體貼、耐心指導;既要督促鼓勵,又避免給學生造成精神壓力和心理負擔?？傊?臨床教師要用自己良好的心理素質(zhì)去影響患者,啟迪學生。加強自我修養(yǎng),適應新醫(yī)學模式的需要,是一項長期的系統(tǒng)工程,也是婦產(chǎn)科醫(yī)務工作者和醫(yī)學教育工作者人生旅途中的永恒主題,所以應當常抓不懈,付諸于自覺行動之中。