護(hù)士心理壓力狀態(tài)及化解路徑

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本文作者：嚴(yán)葵嬋 單位：廣東省佛山市第五人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

心血管疾病是臨床多發(fā)病及常見病，病情重、責(zé)任大、搶救多及高死亡率，使心血管內(nèi)科病房的護(hù)理工作中的護(hù)理人員易緊張疲勞而心理壓力最大。而長期高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，影響護(hù)理工作的質(zhì)量［1］。本文回顧性分析我院心血管內(nèi)科護(hù)理人員的心理壓力情況，現(xiàn)匯報(bào)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析本院心血管內(nèi)科護(hù)理人員40例，年齡22-55歲，平均年齡(30.7±5.3)歲;護(hù)齡1年～24年，平均護(hù)齡(7.2±4.3)年;其中本科6人，大專12人，中專學(xué)歷22人;主管護(hù)師4人，護(hù)師15人，護(hù)士21人;同時(shí)選取其他科室護(hù)理人員40例，年齡2.1～53歲，平均年齡(31.1±4.7)歲;護(hù)齡1年～22年，平均護(hù)齡(7.6±3.3)年;其中本科7人，大專14人，中專學(xué)歷19人;主管護(hù)師5人，護(hù)師13人，護(hù)士22人。對其進(jìn)行自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容以心血管護(hù)理工作相關(guān)的心理層面的相關(guān)問題為主，評(píng)價(jià)心血管內(nèi)科護(hù)理人員的心理特點(diǎn)、產(chǎn)生心理壓力的原因。將40例心血管內(nèi)科護(hù)理人員設(shè)置為觀察組，40例其他科室護(hù)理人員設(shè)為對照組。比較兩組焦慮、抑郁癥等心理狀態(tài)。

1.3療效評(píng)定方法

評(píng)定項(xiàng)目:所有患者采用漢密頓焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)定焦慮、抑郁評(píng)分及漢密頓生活滿意評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分與漢密頓生活滿意評(píng)分方面，均顯著高于對照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義(P＜0.05)。

3討論

3.1引發(fā)心血管內(nèi)科護(hù)理人員心理壓力的原因分析

3.1.1工作量大

心血管科收治的患者多數(shù)病情較重，生活自理能力較差，且多為中老年患者，反應(yīng)遲鈍，不能較好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的疾病救治。同時(shí)心血管內(nèi)科患者病情較重，護(hù)理人員需要做的護(hù)理工作要求較高，需要應(yīng)用和維護(hù)保養(yǎng)較多的儀器，如微量泵及多個(gè)心電監(jiān)護(hù)儀等，護(hù)理工作繁瑣、勞累，還常需值夜班，在遇到緊急事件時(shí)，需隨時(shí)到崗，護(hù)理工作可控制性和可預(yù)測性程度低［2］。故心血管內(nèi)科護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷的腦力和體力壓力下。

3.1.2緊張的工作環(huán)境

心內(nèi)科患者病情危重復(fù)雜、預(yù)后不良易引發(fā)突發(fā)呼吸、心跳驟停，工作環(huán)境極其緊張;同時(shí)患者及其家屬因病痛折磨，易對護(hù)理人員脾氣暴躁，無理指責(zé)。加上患者危急、瀕死、昏迷、死亡現(xiàn)象的刺激，患者痛苦叫喊聲，家屬的哭叫與抱怨等。以及各種儀器如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、除顫儀等的報(bào)警聲，均導(dǎo)致工作環(huán)境十分緊張，易導(dǎo)致護(hù)理人員心理緊張，伴發(fā)緊張、焦慮等不良情緒。研究報(bào)道，職業(yè)緊張影響情感狀態(tài)，智力活動(dòng)以至于發(fā)生情緒障礙［3］。護(hù)理人員得不到理解、感到威脅或感情受到傷害，使護(hù)士陷入精神困境［4］。

3.1.3高風(fēng)險(xiǎn)壓力

心血管內(nèi)科的護(hù)理存在一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)，如心內(nèi)科患者的病情復(fù)雜，穩(wěn)定性差，變化較大，常合并并發(fā)癥。而患者及其家屬常會(huì)對治療有較高地期待，對于病情的反復(fù)、惡化、復(fù)發(fā)不能夠接受，將責(zé)任歸咎于醫(yī)務(wù)工作者身上，對治療護(hù)理產(chǎn)生不信任，導(dǎo)致糾紛。這種風(fēng)險(xiǎn)使得護(hù)理人員的壓力明顯增加。同時(shí)一些患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，導(dǎo)致護(hù)理人員受到上級(jí)的批評(píng)，均會(huì)加大心血管內(nèi)科護(hù)理人員的心理壓力。

3.2應(yīng)對措施

3.2.1和諧工作環(huán)境的建立

首先要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要患者入院初期，即需要護(hù)理人員向患者及其家屬介紹患者的相關(guān)病情，介紹相關(guān)的治療方案、效果預(yù)測以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時(shí)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，闡明按章操作的必要性，以確保護(hù)理工作的實(shí)效性。與患者建立和諧有效地溝通方式，對于有語言障礙的患者，可以通過溝通卡、圖片的方式進(jìn)行溝通，使得醫(yī)患關(guān)系和諧，從而可以減輕護(hù)理人員的心理壓力。

3.2.2自我心理壓力調(diào)整

完全沒有壓力的工作環(huán)境是不存在的，作為心血管內(nèi)科的護(hù)理人員，應(yīng)充分意識(shí)到工作中的壓力，積極應(yīng)對壓力所造成的不良影響，學(xué)會(huì)自我放松的技巧，積極參加各種活動(dòng)，加強(qiáng)與人的溝通，遇到問題時(shí)積極與領(lǐng)導(dǎo)和同事溝通，排遣心中的壓力，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助，培養(yǎng)積極的工作生活態(tài)度，調(diào)節(jié)情緒，放松精神，以形成愉快的心理氣氛。以提高個(gè)人對心理壓力的應(yīng)對能力。

3.2.3減輕工作強(qiáng)度

護(hù)理人員出現(xiàn)壓力較大的主要原因之一，即為工作強(qiáng)度較大，此時(shí)應(yīng)配置足夠的護(hù)理人力。工作強(qiáng)度大則導(dǎo)致心理壓力超負(fù)荷、身心疲憊，增加護(hù)理人員的心理壓力。醫(yī)院管理層要盡量保障護(hù)士與患者的比例，減輕護(hù)士的工作壓力。

3.2.4提高了學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

醫(yī)院管理層也要加大護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其具備較高的職業(yè)素質(zhì)，得心應(yīng)手地應(yīng)對工作。學(xué)習(xí)護(hù)理科學(xué)知識(shí)和倫理知識(shí)，提高自身的基本素質(zhì)，并轉(zhuǎn)化為觀察問題和處理問題的能力［5］。同時(shí)定期對護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，互相交流，互相溝通，共同面對工作中的各種困難。形成了快樂工作、快樂學(xué)習(xí)的良好氛圍。

總之心血管內(nèi)科護(hù)理人員的工作強(qiáng)度大，工作環(huán)境緊張，內(nèi)容繁雜、工作風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理人員易出現(xiàn)較大的心理壓力。適當(dāng)?shù)膲毫纱碳すぷ骱蛯W(xué)習(xí)的熱情，但過度的壓力可導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào)，引起疾病甚至護(hù)理人才的流失［6］，也關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、患者的滿意度、護(hù)理人員的留職意愿［7］。而這種心理壓力也會(huì)進(jìn)一步加深醫(yī)患之間的矛盾，影響護(hù)理人員的日常工作，通過護(hù)理人員的努力來促進(jìn)內(nèi)外部環(huán)境的和諧;加強(qiáng)培訓(xùn)力度，以及護(hù)理人員的數(shù)目，同時(shí)護(hù)理人員要學(xué)會(huì)自我調(diào)解，以多種手段來緩解職業(yè)壓力，是解決內(nèi)科護(hù)理人員壓力的關(guān)鍵。