音樂(lè)治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究

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妊娠雖然是育齡婦女的一種生理現(xiàn)象，但在經(jīng)歷十月懷胎、一朝分娩及哺乳嬰兒等一系列的生理活動(dòng)之后，均會(huì)對(duì)心理、生理產(chǎn)生一定的影響，一旦影響的程度和性質(zhì)超越正常變異界限，則成為病理性的改變。產(chǎn)后抑郁癥通常是在產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)，患者主要以抑郁、悲傷、煩躁、沮喪、情緒低落及易激惹等表現(xiàn)為主要癥狀，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、自殺等一系列癥狀。由于其病因較為復(fù)雜，并且與社會(huì)及心理等因素關(guān)系密切，因此將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及嬰幼兒的身心健康造成很大程度的危害。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在國(guó)外為10％～15％［5］，但最新的研究證實(shí)，其實(shí)際發(fā)病率應(yīng)為0．5％～60．8％［6］，亞洲女性的發(fā)病率則為3．5％～63．3％［7］。本研究對(duì)1　221例產(chǎn)婦進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果有151例EPDS評(píng)分≥13分，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病率為12．36％，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

EPDS量表測(cè)量指標(biāo)涉及心境、樂(lè)趣、焦慮、失眠、恐懼、自責(zé)、應(yīng)對(duì)能力、哭泣、悲傷及自殺。不同的國(guó)家研究診斷產(chǎn)后抑郁的EPDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并不一致，通常在10～15分，而我國(guó)較為認(rèn)同的是EPDS≥13分。故本研究采用EPDS≥13為診斷依據(jù)。

目前對(duì)抑郁癥的治療主要是藥物治療及心理治療，由于藥物治療對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒存在一定的不良后果［8］。因此，越來(lái)越多的研究開(kāi)始著重于探討其他治療的方法。中醫(yī)音樂(lè)療法是近年來(lái)逐步應(yīng)用于治療抑郁癥的一種輔助療法，它是根據(jù)5種民族調(diào)式音樂(lè)的特性，即宮、商、角、徵、羽，并且結(jié)合五臟五行的關(guān)系來(lái)選擇曲目進(jìn)行治療。中醫(yī)的音樂(lè)療法由于其與傳統(tǒng)的陰陽(yáng)五行思想相對(duì)應(yīng)，并且匹配了時(shí)間、空間、情緒及臟腑，因此是一種注重個(gè)體化的治療方式。由于音樂(lè)是一種能夠傳遞特殊信息的文字符號(hào)，通過(guò)聲波的傳導(dǎo)，有規(guī)律的頻率變化，作用于人體的大腦皮質(zhì)，對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)均能產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)，并且通過(guò)作用于丘腦下部和邊緣系統(tǒng)來(lái)提高大腦皮質(zhì)的神經(jīng)興奮性，能夠有效地改善情緒，消除由于緊張而導(dǎo)致的精神心理壓力。

本研究結(jié)果顯示，在120例研究對(duì)象中，治療組和對(duì)照組在治療前的年齡、學(xué)歷、家庭收入、分娩方式、職業(yè)及EPDS評(píng)分方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。治療組患者在產(chǎn)后堅(jiān)持每天30min的中醫(yī)音樂(lè)療法，在治療后第2周進(jìn)行隨訪，EPDS評(píng)分有所下降，但與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后進(jìn)行治療的4周、6周及8周以后，治療組EPDS評(píng)分明顯降低，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)果表明中醫(yī)音樂(lè)療法可以大大改善產(chǎn)后抑郁癥患者的焦慮情緒。

音樂(lè)治療在臨床治療中起到了藥物治療所不能起到的作用，可以緩解癥狀，調(diào)整負(fù)性情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)。雖然音樂(lè)療法被用于治療抑郁癥的時(shí)間并不長(zhǎng)，但現(xiàn)已被證實(shí)在輔助治療抑郁癥方面有良好的療效。由于中醫(yī)音樂(lè)療法治療方式的特殊性及療效的顯著性，中醫(yī)音樂(lè)療法將會(huì)在今后的產(chǎn)后抑郁癥中有更為廣泛的應(yīng)用前景。

（本文作者：韋求艷、李安宙、劉思娜 單位：廣州市番禺區(qū)石樓人民醫(yī)院）