氟斑牙對(duì)大學(xué)生心理健康與自尊狀況影響
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摘要:目的探討氟斑牙對(duì)大學(xué)生個(gè)體的心理健康狀況和自尊狀況的影響。方法選取186位氟斑牙大學(xué)生，運(yùn)用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)、Rosenberg自尊量表(SES)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果氟斑牙大學(xué)生在SCL－90量表的人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)這五項(xiàng)因子的得分上高于全國(guó)常模;氟斑牙大學(xué)生的心理問(wèn)題檢出率為37．1%，主要的心理問(wèn)題前三位是焦慮、人際關(guān)系敏感和敵對(duì);男生和女生只在“人際關(guān)系敏感”和“抑郁”兩個(gè)方面存在性別差異并高于全國(guó)常模;氟斑牙大學(xué)生在自尊量表(SES)得分上存在顯著性別差異(P＜0．05);在氟斑牙不同程度上自尊得分也存在顯著性差異(P＜0．05)。結(jié)論氟斑牙大學(xué)生的心理健康狀況確實(shí)有待重視和提高，應(yīng)積極開展有針對(duì)性的心理干預(yù)，提高心理健康水平，促使個(gè)體真正恢復(fù)身心健康。
關(guān)鍵詞:氟斑牙大學(xué)生;癥狀自評(píng)量表;自尊量表;心理健康
吉林省西部平原區(qū)是我國(guó)主要的飲水型地方性氟中毒地區(qū)之一［1］，氟斑牙作為慢性地方性氟中毒的敏感而典型的癥狀，可以反映出個(gè)體氟中毒的程度。其主要累及恒牙牙釉質(zhì)，可以使牙齒表面失去正常光澤并呈白堊樣條紋或斑點(diǎn)，嚴(yán)重者牙面可有黃棕色著色或凹坑狀缺損，不僅影響牙齒的咀嚼功能，還可以影響個(gè)體的心理健康狀況［2］。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究?jī)?nèi)容所涉及的重點(diǎn)之一就是當(dāng)個(gè)體處于某種環(huán)境或境況下時(shí)的心理健康狀況。所以本研究旨對(duì)患有氟斑牙疾病的大學(xué)生的心理健康狀況、自尊狀況同時(shí)進(jìn)行調(diào)查，了解氟斑牙疾病對(duì)個(gè)體的心理健康狀況及自尊狀況的影響，有助于對(duì)氟斑牙患者心理健康進(jìn)行更加完整、全面的評(píng)估及為氟斑牙患者心理健康維護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
選取2016年3－5月在校的200名大學(xué)生做為研究對(duì)象，研究對(duì)象全部來(lái)自于某城市的3所高等院校中確診為氟斑牙的大學(xué)生患者，并且自愿參與本次調(diào)查研究，參與對(duì)象意識(shí)清楚、表達(dá)正常、無(wú)其他軀體疾病和精神疾病。發(fā)放問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷186份，有效率為93%;其中女性大學(xué)生114例，男性大學(xué)生72例，年齡19－24歲。
1．2方法
1．2．1氟斑牙分度依據(jù)《氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T208－2011)，由具有臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)口腔科主治醫(yī)生對(duì)186位研究對(duì)象進(jìn)行氟斑牙診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果分為輕度氟斑牙組、中度氟斑牙組及重度氟斑牙組。1．2．2測(cè)量工具1．2．2．1癥狀自評(píng)量表(SCL－90)共有90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和反映飲食睡眠情況的其它共10個(gè)因子，每一個(gè)項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分制，經(jīng)國(guó)內(nèi)外廣泛使用證實(shí)有良好的信度和效度，是目前國(guó)內(nèi)用于成人群體心理健康狀況調(diào)查使用最多的工具。異常劃界值為總分超過(guò)160分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)或任一因子分超過(guò)2分，考慮篩查陽(yáng)性［3］。1．2．2．2自尊量表(SES)由Rosenberg1965年編制，被國(guó)內(nèi)外廣泛使用，具有很好的信度和效度。用來(lái)評(píng)估一個(gè)人對(duì)自己積極或消極的評(píng)價(jià)。量表共10個(gè)條目，分四級(jí)評(píng)分，總分范圍為10－40分，分值越高，表明自尊程度越高［3］。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)輸入SPSS13．0軟件，采用t檢驗(yàn)及方差分析，以P＜0．05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1氟斑牙程度
186名研究對(duì)象中，輕度氟斑牙112例，占60．2%，中度氟斑牙49例，占26．3%，重度氟斑牙25例，占3．5%。
2．2氟斑牙大學(xué)生
SCL－90各因子分與全國(guó)常模比較氟斑牙大學(xué)生SCL－90各因子得分同全國(guó)常模比較，在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)這五項(xiàng)上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，
2．3心理問(wèn)題檢出率及陽(yáng)性因子分布情況
在這次參與調(diào)查的186位大學(xué)生中，根據(jù)SCL－90量表的劃界值，檢測(cè)出有69位學(xué)生(37．1%)存在心理問(wèn)題，主要的心理問(wèn)題表現(xiàn)在焦慮、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、抑郁和恐怖等方面，
2．4男女氟斑牙大學(xué)生
SCL－90測(cè)查結(jié)果比較男生與女生在大部分因子上的得分情況相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。只有在“人際關(guān)系敏感”因子上，男生為(1．64±0．42)分，女生為(1．78±0．49)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);以及“抑郁”因子男生為(1．50±0．51)分，女生為(1．67±0．63)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．5氟斑牙程度對(duì)心理健康的影響
根據(jù)癥狀自評(píng)量表(SCL－90)篩查陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，輕度氟斑牙組中存在心理問(wèn)題人數(shù)為24人，中度氟斑牙組中存在心理問(wèn)題人數(shù)24人，重度氟斑牙組中存在心理問(wèn)題人數(shù)21人。2．6不同程度氟斑牙大學(xué)生與自尊水平相關(guān)性分析通過(guò)自尊量表對(duì)不同程度氟斑牙學(xué)生與自尊心水平做直線相關(guān)分析，結(jié)果顯示，自尊量表總體得分為(28．93±4．03)分，得分最小為14分，最大為38分。其中男生得分為(30．17±3．84)分，女生得分為(28．46±4．32)分，存在顯著性別差異(t=2．817，P＜0．05)。氟斑牙程度與自尊水平呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=－0．158，P＜0．05)。
3討論
氟斑牙是診斷地方性氟中毒的一項(xiàng)指證，其主要累及恒牙牙釉質(zhì)，臨床上可見牙釉質(zhì)表面失去正常光澤，可出現(xiàn)白堊樣條紋或斑塊、黃棕色著色、缺損樣改變等，嚴(yán)重的可以影響咀嚼、消化等生理功能。以往研究顯示，氟斑牙可以影響患者的社會(huì)心理健康狀態(tài)，個(gè)體出現(xiàn)了不同程度的自卑、抑郁、人際關(guān)系敏感、社交回避等［4－6］。醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一門交叉性、應(yīng)用性的學(xué)科，從醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)研究健康和疾病之間的關(guān)系，研究和援助的主要對(duì)象，即有心理問(wèn)題的個(gè)人，包括心理不健康、社會(huì)適應(yīng)不良或適應(yīng)障礙等的個(gè)體，幫助其恢復(fù)心理的健康狀態(tài)、改善適應(yīng)性行為、促進(jìn)人格發(fā)展作為根本目的［7］。
3．1氟斑牙大學(xué)生的心理健康狀況分析
本次研究結(jié)果顯示，氟斑牙大學(xué)生在SCL－90的人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)這五項(xiàng)因子的得分上高于全國(guó)常模。氟斑牙大學(xué)生的心理問(wèn)題檢出率為37．1%，主要的心理問(wèn)題前三位是焦慮、人際關(guān)系敏感和敵對(duì)。男生和女生只在“人際關(guān)系敏感”和“抑郁”兩個(gè)方面存在性別差異。事后訪談結(jié)果顯示，高校大學(xué)生也處于較多應(yīng)激事件中，如繼續(xù)讀研究生還是擇業(yè)就業(yè)、戀愛問(wèn)題、同學(xué)之間的人事關(guān)系等，再加上女性本身的生理狀況和心理基礎(chǔ)相對(duì)男性較薄弱等因素，女生表現(xiàn)得更加關(guān)注自己，加深了對(duì)于外貌的主觀感受，易引發(fā)負(fù)性情緒，導(dǎo)致在“人際關(guān)系敏感”和“抑郁”兩個(gè)方面比男生得分高，并高于全國(guó)常模。重度氟斑牙組存在心理問(wèn)題的人數(shù)比例最高，達(dá)到84．0%，可能和重度氟斑牙對(duì)美觀影響最大，再加上大學(xué)生面臨的應(yīng)激事件也較多，處在這種應(yīng)激狀態(tài)下，導(dǎo)致出現(xiàn)心理問(wèn)題的比例也最大。
3．2氟斑牙大學(xué)生的自尊狀況分析
自尊作為人格的重要特征之一，是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身的價(jià)值和作用所作的整體的情感評(píng)價(jià)和體驗(yàn)，是對(duì)自身的積極或消極的態(tài)度。其發(fā)展?fàn)顩r和個(gè)體的心理健康有著直接的聯(lián)系［8，9］。本次研究結(jié)果顯示，氟斑牙大學(xué)生自尊量表得分為14－38分，平均(28．93±4．03)分;自尊得分在性別上存在顯著差異(t=2．817，P＜0．05)，男生自尊分值高于女生，可能和女生較男生更注重容貌在社會(huì)生活中的作用有關(guān);氟斑牙程度與自尊水平呈負(fù)相關(guān)(r=－0．158，P＜0．05)，隨著氟斑牙程度的加重，自尊值是降低的，重度氟斑牙組自尊分值最低。氟斑牙這個(gè)客觀存在的狀態(tài)，會(huì)使得一部分個(gè)體會(huì)做出某種程度的自我否定。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為個(gè)體在日常生活中傾向于確立、提升自身的存在價(jià)值，來(lái)維持自身心理在同客觀世界互動(dòng)過(guò)程中處于積極的狀態(tài)，但對(duì)于氟斑牙患者來(lái)說(shuō)，正是由于牙齒的不同程度損害，可能會(huì)使得個(gè)體處于一個(gè)相對(duì)的低自尊狀態(tài)，影響心理健康，對(duì)氟斑牙大學(xué)生自尊問(wèn)題的研究，有助于增強(qiáng)對(duì)氟斑牙患者心理健康狀態(tài)的把握。通過(guò)本研究的結(jié)果顯示，氟斑牙大學(xué)生的心理健康狀況確實(shí)有待重視和提高，應(yīng)積極開展有針對(duì)性的心理干預(yù)，提高心理健康水平，促使個(gè)體真正恢復(fù)身心健康。另外，本研究樣本僅來(lái)源一座城市3所高等院校的大學(xué)生群體，研究結(jié)果可能存在一定的局限性，需要做進(jìn)一步的研究證實(shí)。
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作者：孫秀玲 孫維琦 李環(huán) 靳曙光 單位：北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 北華大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
