醫(yī)院管理中PDCA管理法的價(jià)值

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摘要：醫(yī)院管理過程中，傳統(tǒng)管理模式不符合新時(shí)代要求，在管理依據(jù)上較少，容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)和外部患者交接，出現(xiàn)嚴(yán)重的混亂、沖突現(xiàn)象。近幾年的醫(yī)院管理效果并不顯著，部分醫(yī)院遭受國(guó)家嚴(yán)令整改。pdca的應(yīng)用，主要是針對(duì)醫(yī)院管理不足進(jìn)行有效彌補(bǔ)，并逐步完成管理體系革新，給出明確管理依據(jù)，優(yōu)化管理任務(wù)，促使醫(yī)院內(nèi)部管理形成良性循環(huán)。文章針對(duì)醫(yī)院管理中PDCA管理法的應(yīng)用展開討論，并提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；管理；PDCA；應(yīng)用

1構(gòu)建PDCA管理機(jī)制

醫(yī)院管理工作進(jìn)行過程中，傳統(tǒng)管理表現(xiàn)出條理不清晰、管理不及時(shí)、醫(yī)患糾紛嚴(yán)重的問題，伴隨就醫(yī)要求不斷提升，國(guó)家勒令很多醫(yī)院必須在管理方式上有效革新。PDCA管理實(shí)施具有較多管理依據(jù)，可結(jié)合醫(yī)院本身性質(zhì)、特點(diǎn)有效完善管理體系。建議在PDCA管理機(jī)制上科學(xué)構(gòu)建。第一，PDCA管理初期，要加強(qiáng)理念的滲透。PDCA主要指的是全面質(zhì)量管理理念，按照Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）和Act（處理）來完成，達(dá)到管理計(jì)劃的制定、組織、實(shí)施的有效過程，從而進(jìn)行周而復(fù)始的運(yùn)轉(zhuǎn)。要讓醫(yī)院和患者對(duì)此擁有基礎(chǔ)認(rèn)知，尤其是在院方的管理過渡過程中，需要對(duì)PDCA管理的不同思路、方法深入學(xué)習(xí)，明確自身工作位置，能夠按照權(quán)威管理方式開展，針對(duì)醫(yī)院形象有效創(chuàng)建。第二，PDCA管理機(jī)制構(gòu)建，要持續(xù)性開展。任何醫(yī)院都要對(duì)管理工作進(jìn)行持續(xù)性變革，隨著時(shí)代不斷發(fā)展，醫(yī)院管理必須站在患者角度、國(guó)家角度、社會(huì)角度來進(jìn)行，任何損毀自身形象的管理，或者是不負(fù)責(zé)任的管理，都將造成非常惡劣的后果。

2PDCA管理的應(yīng)用

2.1計(jì)劃階段

就PDCA管理本身而言，在醫(yī)院管理中進(jìn)行應(yīng)用，要做出完善計(jì)劃。首先，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理問題調(diào)研。例如，觀察醫(yī)護(hù)人員工作素養(yǎng)、臨時(shí)應(yīng)變能力、專業(yè)水平等，以及是否階段性接受專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修，處理糾紛問題時(shí)是否站在患者及家屬角度來考慮，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)用問題、績(jī)效考核等重點(diǎn)問題，進(jìn)行高度關(guān)注，按照數(shù)字化統(tǒng)計(jì)模式來搜集和展現(xiàn)。其次，PDCA管理的計(jì)劃階段當(dāng)中，需要擬定初期的管控手段及思路。例如，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員遲到早退現(xiàn)象，以及對(duì)待患者態(tài)度不佳現(xiàn)象，或者是沒有提供及時(shí)服務(wù)、正確診斷現(xiàn)象等，都要通過強(qiáng)效監(jiān)督指導(dǎo)來完成，并按照國(guó)家規(guī)范和醫(yī)院條文進(jìn)行嚴(yán)厲懲處，塑造優(yōu)秀醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)醫(yī)院口碑良好塑造和挽救。但是，計(jì)劃階段操作，還是存在很多外部因素影響的，尤其是媒體的造勢(shì)和輿論壓力，都要對(duì)此提前考慮和預(yù)防。

2.2實(shí)施階段

PDCA管理落實(shí)過程中，實(shí)施階段是第二階段，其對(duì)于醫(yī)院管理而言，要從內(nèi)到外進(jìn)行革新。例如，按照前三年實(shí)際發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)分科室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，測(cè)算各科室發(fā)生的門診及住院醫(yī)保費(fèi)用平均值及占全院總醫(yī)保費(fèi)用比例。按各科室占比將醫(yī)保局分配的門診及住院醫(yī)保總額費(fèi)用的95%分別分配到各個(gè)科室，預(yù)留5%用于醫(yī)技科室等支出。與此同時(shí)針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，醫(yī)院針對(duì)以上通知采取對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制方法又將日均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比、平均處方值等控制指標(biāo)作為績(jī)效考核的重要指標(biāo)，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。

2.3檢查階段

PDCA管理的落實(shí)，檢查階段相當(dāng)于監(jiān)督工作內(nèi)容，主要目的在于觀察實(shí)施階段是否可以長(zhǎng)久保持，是否會(huì)造成短期提升、長(zhǎng)期落后現(xiàn)象。第一，醫(yī)院管理實(shí)施檢查，按照不定時(shí)檢查來開展。突發(fā)檢查實(shí)施，能夠?qū)Ω骺剖?、各部門情況有一個(gè)正確的了解，觀察財(cái)務(wù)工作、醫(yī)患糾紛處理、現(xiàn)場(chǎng)就診模式、醫(yī)生家屬交流等，是否能夠維持在較高水平上，并對(duì)管理數(shù)據(jù)信息有效搜集，進(jìn)行階段性總結(jié)分析，制定管理長(zhǎng)期目標(biāo)、短期目標(biāo)。第二，檢查階段落實(shí)過程中，按照年度、半年度、季度方式來進(jìn)行匯報(bào)，各科室、各部門進(jìn)行自身問題、成果綜合性匯報(bào)，成果大于問題時(shí)，印證PDCA管理實(shí)施有效；成果小于問題時(shí)，印證PDCA管理實(shí)施無效，并重新制定管理方案，針對(duì)潛藏安全隱患、管理不足等，作為重點(diǎn)打擊對(duì)象，篩查工作團(tuán)隊(duì)素質(zhì)較低人員，重新分配工作任務(wù)。

2.4處理階段

醫(yī)院管理中PDCA管理實(shí)施，經(jīng)過計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段后，最后一個(gè)階段為處理階段，主要是針對(duì)其他3個(gè)階段的成果進(jìn)行匯總，并做出相應(yīng)處理。例如，檢查階段發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不足，或者是服務(wù)態(tài)度惡劣，亦或者是專業(yè)問題導(dǎo)致患者病痛增加，除了要進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)懲罰和停職處理外，還要移交國(guó)家相關(guān)部門或者是司法辦處理，禁止出現(xiàn)各類服務(wù)不專業(yè)問題。除此之外，實(shí)施階段當(dāng)中的不配合人員，或者是醫(yī)鬧現(xiàn)象等，均通過公安部門的鼎力支持來完成，尤其是醫(yī)鬧現(xiàn)象，要進(jìn)行嚴(yán)格處置，確?；颊咴谂抨?duì)就醫(yī)、緊急就醫(yī)等方面，減少醫(yī)患糾紛。PDCA的處理階段，考慮到我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院管理的態(tài)度問題、技能問題等，是長(zhǎng)久積累的結(jié)果，應(yīng)堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各科室、各部門人員，開展培訓(xùn)、進(jìn)修，督促大家結(jié)合PDCA循環(huán)體系，進(jìn)行自身能力、素質(zhì)提升，面對(duì)患者熱情服務(wù)，面對(duì)家屬耐心解答，針對(duì)醫(yī)患糾紛，以及醫(yī)院內(nèi)部矛盾，做出更好的解決。

3結(jié)束語(yǔ)

PDCA管理作為當(dāng)代先進(jìn)管理理念，針對(duì)醫(yī)院管理效率、質(zhì)量，能夠做出有效革新，各項(xiàng)管理任務(wù)安排存在明顯針對(duì)性目標(biāo)，對(duì)管理內(nèi)涵能夠更好豐富。未來，應(yīng)繼續(xù)對(duì)PDCA管理推廣應(yīng)用，結(jié)合不同的應(yīng)用案例及成果，進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展。

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作者：劉亮 王晉 呂慧萍 單位：廣東省佛山市第一人民醫(yī)院