門(mén)診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制的運(yùn)用

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由于門(mén)診每日需要接收大量患者，加上不同患者其疾病種類(lèi)不同，本身院內(nèi)就容易發(fā)生感染，如果未加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理管理增加發(fā)生院內(nèi)感染的可能[1]。本文重點(diǎn)分析門(mén)診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將該院收治的80例患者作為研究對(duì)象(2018年2月～2019年2月)，根據(jù)入院順序進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，人員組成：男性患者4例，女性患者36例，患者的年齡區(qū)間在2～60歲之間，中間值（39.62±2.85）歲。觀察組40例，人員組成：男性患者9例，女性患者31例，患者的年齡區(qū)間在2～57歲之間，中間值（40.02±3.01）歲。兩組數(shù)據(jù)可公平對(duì)比（P＞0.05）。研究已得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為進(jìn)入我院門(mén)診接受系統(tǒng)診療的患者；臨床基線資料完整；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、視聽(tīng)障礙者；依從性極差者；既往有藥物濫用史、酒精依賴(lài)史。1.2方法。對(duì)照組：開(kāi)展對(duì)40例患者的常規(guī)門(mén)診護(hù)理模式，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。觀察組：開(kāi)展對(duì)40例患者的門(mén)診護(hù)理管理：①加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理人員培訓(xùn)：通過(guò)定期開(kāi)會(huì)、發(fā)放資料等方式加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。在日常工作中查找可能引起院內(nèi)感染的因素，通過(guò)開(kāi)會(huì)總結(jié)日常工作中存在的的問(wèn)題，并制定針對(duì)性的解決對(duì)策，盡可能減少其中問(wèn)題的出現(xiàn)。做好對(duì)門(mén)診保潔人員等的培訓(xùn)工作，由于醫(yī)院門(mén)診的保潔也關(guān)系到院內(nèi)感染情況，因此針對(duì)進(jìn)入醫(yī)院保潔的工作人員也需要加強(qiáng)相應(yīng)的培訓(xùn)，考核合格方可上崗。②加強(qiáng)人員考核：在定期組織門(mén)診醫(yī)護(hù)人員做好知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上督促門(mén)診醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種規(guī)章制度以及操作者技能，通過(guò)考核的方式檢查醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)防護(hù)、合理使用抗菌藥物、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、無(wú)菌操作原則等方面的內(nèi)容，將考核與績(jī)效結(jié)合，有效調(diào)動(dòng)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。③強(qiáng)化物品消毒和環(huán)境清潔：要求每周進(jìn)行一次對(duì)整個(gè)門(mén)診、門(mén)診公共走廊、科室、衛(wèi)生間所有場(chǎng)所的清潔，并做好對(duì)清潔工具的標(biāo)記，關(guān)于醫(yī)療方面的清潔工具不可與普通清潔工具混淆。同時(shí)需要做好門(mén)診科室的定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通。④做好消毒隔離工作，護(hù)理人員要保持整個(gè)操作臺(tái)、門(mén)診科室、病房的而清潔衛(wèi)生，定時(shí)用消毒液對(duì)物品進(jìn)行消毒。1.3觀察指標(biāo)。兩組院內(nèi)感染發(fā)生率；評(píng)估兩組患者對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。制定門(mén)診護(hù)理管理評(píng)分表，對(duì)門(mén)診護(hù)理人員洗手質(zhì)量、消毒隔離管理質(zhì)量、環(huán)境管理質(zhì)量、抗菌藥物管理質(zhì)量進(jìn)行打分，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高表示管理質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)、整理、排序、統(tǒng)計(jì)和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2.1兩組院內(nèi)感染發(fā)生率。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率5.0%（2/40）低于對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。2.2兩組患者對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。觀察組門(mén)診護(hù)理總滿(mǎn)意度95.0%（38/40）高于對(duì)照組門(mén)診護(hù)理總滿(mǎn)意度的72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。2.3兩組門(mén)診質(zhì)量管理評(píng)分比較。觀察組洗手質(zhì)量（96.02±1.32）、消毒隔離管理質(zhì)量（97.06±1.11）、環(huán)境管理質(zhì)量（98.07±0.86）、抗菌藥物管理質(zhì)量（97.89±1.07），得分均高于對(duì)照組（89.62±1.22）、（91.52±2.09）、（90.02±0.94）、（91.12±0.74），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3討論

門(mén)診護(hù)理工作是一項(xiàng)高質(zhì)量的工作，加上門(mén)診護(hù)理人員與患者直接接觸，且接觸時(shí)間長(zhǎng)，如果門(mén)診護(hù)理管理工作未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可能增加院內(nèi)感染，不利于醫(yī)院感染控制。本次研究重點(diǎn)開(kāi)展對(duì)醫(yī)院門(mén)診的護(hù)理管理工作，通過(guò)加強(qiáng)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，包括保潔員的培訓(xùn)，人員考核以及環(huán)境管理等工作，不僅有利于提高門(mén)診護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，大大提高了工作質(zhì)量，降低了院內(nèi)感染的發(fā)生，有利于醫(yī)院感染控制工作的順利進(jìn)行[2][3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率5.0%（2/40）低于對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。完善且嚴(yán)格的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員認(rèn)知水平的同時(shí)有效增強(qiáng)其工作效率，還能夠在很大程度上提高患者對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組門(mén)診護(hù)理總滿(mǎn)意度95.0%（38/40）高于對(duì)照組門(mén)診護(hù)理總滿(mǎn)意度72.5%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。門(mén)診護(hù)理管理可積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想，增強(qiáng)其院內(nèi)感染意識(shí)[5]。觀察組洗手質(zhì)量（96.02±1.32）分、消毒隔離管理質(zhì)量（97.06±1.11）分、環(huán)境管理質(zhì)量（98.07±0.86）分、抗菌藥物管理質(zhì)量（97.89±1.07）分，均高于對(duì)照組洗手質(zhì)量（89.62±1.22）分、消毒隔離管理質(zhì)量（91.52±2.09）分、環(huán)境管理質(zhì)量（90.02±0.94）分、抗菌藥物管理質(zhì)量（91.12±0.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在門(mén)診護(hù)理管理中加強(qiáng)對(duì)環(huán)境及物品的消毒管理，也極大程度降低了因物品導(dǎo)致的感染[6]。積極有效的消毒隔離工作也可降低感染發(fā)生。

總之，通過(guò)在門(mén)診中加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理管理可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

作者:陳娟 單位:廣東省深圳市龍華區(qū)婦幼保健院