藥品零差率后門診藥房問題及對策

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【摘要】本次研究目的就在于根據(jù)目前我國門診藥（藥）房中藥品“零差率”實(shí)施出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究和探討，并對此做出對策。主要是通過制定藥品“零差率”“補(bǔ)償”機(jī)制，并制定（藥師）醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、（拓展）醫(yī)院運(yùn)營服務(wù)（模式），盡快（擺脫）對藥品利潤的依賴、嚴(yán)格預(yù)算管理和成本控制、適當(dāng)收取門診處方費(fèi)用、逐步開展醫(yī)院制劑，從而要求相關(guān)工作人員對從中遇到的問題提出一系列建議，如果意見有效且可實(shí)施度高，就可以進(jìn)行采納應(yīng)用。根據(jù)相關(guān)研究表明，實(shí)施藥品“零差率”對門診藥（藥）房的發(fā)展和改革將起到積極的推動(dòng)作用，能夠有效推動(dòng)其進(jìn)一步發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】藥品零差率；門診藥房；問題；解決對策

隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生方面改革的不斷深化，相關(guān)部門也提出了對于門診藥（藥）房的改革，主要是通過促進(jìn)藥品“零差率”銷售、支付方式改革等來進(jìn)行。因此，本次研究通過對藥品零差率后門診藥房出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析并且提出解決對策，以下為具體內(nèi)容。

1實(shí)施藥品“零差率”后需要面臨的問題

1.1實(shí)施藥品“零差率”會(huì)增加地方財(cái)政的負(fù)擔(dān)

進(jìn)行藥品“零差率”的前提就是要將門診藥房的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，還包括相關(guān)醫(yī)保、合作醫(yī)療政策也要進(jìn)行調(diào)整。這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐呢?cái)政部門要進(jìn)一步擴(kuò)大對相關(guān)醫(yī)院門診的資金投入，在此基礎(chǔ)上還要保持相關(guān)投入工作不能過于短暫，而是要長期的、不斷的[2]，需要相關(guān)部門提高重視，舉例說明。

1.2醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、材料、藥品等費(fèi)用快速增長

（將）得不到控制藥品“零差率”的實(shí)施，將會(huì)減少醫(yī)院的收入，要彌補(bǔ)此空擋，必將提升其他方面的價(jià)格，加之現(xiàn)如今隨著人們生活水平的快速提高，相關(guān)的物價(jià)也在不斷上升，在醫(yī)療方面也不例外。特別是醫(yī)療耗材、儀器、設(shè)備、藥品等方面的價(jià)格，正在逐年提高，除此之外，與醫(yī)院門診藥房建設(shè)緊密相連的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所需材料的價(jià)格也在不斷上漲，這就決定了當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)的成本較高。

1.3門診藥房面臨被托管

藥品“零差率”的實(shí)施，預(yù)示著醫(yī)院不會(huì)再從藥品上獲利，反而成為一種負(fù)擔(dān)。在醫(yī)院利潤獲取的額度減少后，會(huì)大大減少工作人員以及相關(guān)管理部門的工作熱情，對藥房發(fā)展的關(guān)注度也會(huì)減少，最終導(dǎo)致門診藥房被其他企業(yè)托管。

2解決藥品“零差率”問題的措施

2.1制定（藥師）醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格

加強(qiáng)對醫(yī)院門診藥房的改革，不斷加強(qiáng)相關(guān)管理人員的重視度，不斷擴(kuò)大財(cái)政補(bǔ)助的范圍并且對其進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。在此基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，還要保障其科學(xué)合理性，其次，要對醫(yī)療（藥師）技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理的制定調(diào)整，保證相關(guān)工作人員的工作以及技術(shù)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值得以最大程度上的實(shí)現(xiàn)。針對具有高度復(fù)雜、密集知識(shí)型特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)，高度復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并沒有隨著同期的社會(huì)簡單重復(fù)勞動(dòng)的價(jià)格的提高而不斷提高，其在社會(huì)中的狀態(tài)仍然很落后，這就違背了市場發(fā)展的規(guī)律，不利于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2（拓展）醫(yī)院運(yùn)營服務(wù)（模式），盡快（擺脫）對藥品利潤的依賴

相關(guān)醫(yī)院門診要轉(zhuǎn)變自身的發(fā)展模式，不要把盈利的方式只放在藥品和耗材上，每一個(gè)醫(yī)院都有著自身發(fā)展所遇到的不同的問題，因此要根據(jù)相關(guān)發(fā)展?fàn)顩r，不斷拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，提升醫(yī)療技術(shù)水平，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度和觀點(diǎn)，只有這樣才能夠提高醫(yī)院的收入。同時(shí)完善相關(guān)績效考核機(jī)制提高工作積極性，不僅僅要對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面進(jìn)行監(jiān)管，還要將醫(yī)院原有的分配制度進(jìn)行改革創(chuàng)新，重新分配，以此來保證相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，以此來激勵(lì)工作人員努力工作，提高工作熱情，從而提高效率，加強(qiáng)工作人員的工作積極性。

2.3嚴(yán)格預(yù)算管理和成本控制

隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的不斷發(fā)展，其中也會(huì)在補(bǔ)償機(jī)制方面出現(xiàn)一些比較難以處理的問題，首先，目前財(cái)政部門所給予的醫(yī)療補(bǔ)償沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行投入；其次，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)較低，甚至低于成本價(jià)格；最后，技術(shù)性的服務(wù)沒有從價(jià)值方面體現(xiàn)出來。針對以上四種問題，相關(guān)醫(yī)院門診要及時(shí)的做出解決的對策，并且加強(qiáng)管理，在減少醫(yī)院運(yùn)營的成本的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益。

3結(jié)語

現(xiàn)如今，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)行得如火如荼，其中藥品“零差率”也是其重要進(jìn)行重點(diǎn)開展的措施之一。通過實(shí)行藥品“零差率”，可以不斷提高財(cái)政對醫(yī)院對門診藥房的改革，從而促進(jìn)門診藥房的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]劉影,文爭為,羅云.公立醫(yī)院藥品零差率實(shí)施效果分析與評價(jià)[J].中國醫(yī)院.2018(03).

[2]胡善聯(lián).國內(nèi)外藥品價(jià)格和費(fèi)用控制政策的比較研究[J].中國藥房.2013(44).

[3]孫雪,蒲川.淺析我國藥品集中招標(biāo)采購模式[J].中國藥房.2011(40).

作者：常占強(qiáng) 黃仙歌 單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部