談醫(yī)院會計管理與風險防范經驗
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伴隨經濟、科技的發(fā)展，步入“信息社會”，各行各業(yè)煥發(fā)了新生機，包括醫(yī)院。在信息化條件下，醫(yī)院會計管理從模式到體質發(fā)生了新的轉變。這種轉變是積極的，但也存在一些風險隱患。文章將研究重點放在信息化條件下醫(yī)院會計管理的風險隱患上，從多角度分析目前信息化條件下醫(yī)院會計管理工作存在的問題，并針對性提出相應整改、解決辦法。以求借此能夠完善我國醫(yī)院會計管理體制，推進其適應信息化發(fā)展。醫(yī)療建設是我國基礎項目建設的重點，關系民生健康。為適應現代化發(fā)展需要、適應信息化管理要求，我國醫(yī)療建設應當從多方面推動自身發(fā)展。會計管理作為醫(yī)療建設發(fā)展的重要支撐，在信息化條件下煥發(fā)了新的生機，但同樣也暴露了一些風險問題，需要醫(yī)院管理人員加以重視。
一、醫(yī)院會計信息化管理的特征探析
“互聯網+”的出現，打開了我國各行各業(yè)的新天地。它與醫(yī)院會計管理相結合，發(fā)揮出特有的魅力。
（一）高效性特點計算機能夠快速的處理各種信息，能夠從綜合層面實現對信息的整體管理。同時它能夠利用各種軟件實現各項數據信息的分析，確保數據利用的準確性，進而提高工作效率。
（二）專業(yè)性特點信息化建設以專業(yè)的財務軟件為支撐，讓財會人員進行操作。它更專業(yè)，也更有效。能夠將各項工作直接具體到軟件上，從而在操作軟件中確保醫(yī)院醫(yī)療系統的穩(wěn)定利用。
（三）全面性特點信息化能夠將所有的數據信息集中在一起，將醫(yī)院內部多個部門的實際運行情況全面把握，實現集中化管理。它能夠避免在會計管理中出現的信息遺漏，從而保證信息化管理的全面開展。
二、信息化發(fā)展對醫(yī)院會計管理的影響探析
信息化發(fā)展是時代所驅、是醫(yī)院發(fā)展所必然。我們必須以積極的姿態(tài)正視信息化發(fā)展對醫(yī)院會計管理的影響，強化認知。
（一）有效降低了醫(yī)院資源配置信息化建設在財會管理中的應用，能夠在很大程度上降低醫(yī)院資源配置情況。它能夠減少人力資源的浪費，降低了各種紙質材料的使用。且它需要配合科學的管理理念和運行方式，這樣能夠從整體上提高醫(yī)院的資源配置利用率。
（二）實現了醫(yī)院會計規(guī)范管理實施信息化財務管理，能夠實現各種數據信息的整合，它能夠有效地減少人為對財務管理工作的負面影響，從十分清晰的層面將醫(yī)院收治情況表現出來。它有別于傳統的會計管理工作，極大程度上避免了信息的不準確以及虛假報賬等現象。有助于醫(yī)院會計規(guī)范管理，為醫(yī)院整體運行提供支撐。
（三）提升醫(yī)院經營管理現代化水平醫(yī)院作為服務型機構，自身承擔著重大責任。它的發(fā)展離不開會計管理，會計管理的信息化，在一定程度上推動了醫(yī)院發(fā)展的信息化。它能夠極大程度上提高醫(yī)院工作的效率，提升醫(yī)院的服務水平，進而提升醫(yī)院經營管理的現代化水平。
三、信息化條件下醫(yī)院會計管理存在的風險
但由于傳統醫(yī)院會計管理模式無法適應信息化條件，加之信息化發(fā)展的不穩(wěn)定性與復雜性。目前醫(yī)院會計管理仍然存在以下風險，制約醫(yī)院會計管理良性發(fā)展：
（一）會計職位結構認知不準確，缺乏有力管理支撐就目前醫(yī)院的會計管理工作而言，存在的一大嚴峻問題便是對其職位結構認知不到位。會計管理的信息化推進需要具備強有力的支撐，包括物質、資金、政策的支撐。但大多數醫(yī)院并沒有提供完備的支撐保證，更多的仍然將重點過分傾斜醫(yī)生、護士等醫(yī)療工作。雖然目前大部分醫(yī)院已經推進了信息化管理，但出于嘗試階段，沒有合適的政策做調整。缺乏有效的監(jiān)督，沒有將會計管理信息化工作放置在工作重點上，導致各個子系統之間缺乏有效的聯系，從而嚴重影響了醫(yī)院會計管理信息化推進的程度。
（二）信息化網絡環(huán)境復雜多變，會計軟件存在漏洞信息化發(fā)展雖然為醫(yī)院的會計管理工作提供了便利，但在網絡空間內有許多的危險因素、病毒，他們威脅著醫(yī)院會計管理工作的開展。倘若醫(yī)院計算機被病毒侵入，會直接影響醫(yī)院內部的財務信息，導致其工作信息破壞甚至是外泄。目前我國大部分醫(yī)院的會計信息傳遞方式依靠的是系統內部網絡實現，雖然避免了信息的外泄，但系統本身很容易被不法分子和黑客攻擊，尤其是地方銀行和醫(yī)院之間的系統聯網，缺乏有效的監(jiān)管，會造成網絡電子交易出現故障，危害醫(yī)院以及患者的財產安全。且一些醫(yī)院為了降低成本，私自開發(fā)或者選購了成本較低的計算機財務管理軟件，沒有在采購財務軟件時進行深入調查和了解。這類軟件沒有做好安全的檢測和監(jiān)管，經常會出現系統漏洞問題，重則導致軟件無法進行自我修復。
（三）醫(yī)院內部控制體系較薄弱，管理體系有待完善第一，醫(yī)院會計管理工作在信息化發(fā)展下缺乏必要的內部考核和外部監(jiān)督。這導致醫(yī)院不能夠及時就財務管理工作的信息化發(fā)展程度了解，作出重要抉擇。一些隱藏的信息化會計管理隱患，不能得到重視。如重復性管理、如資源浪費、如安全隱患等，信息化積極作用無法得到有效發(fā)揮；第二，市場環(huán)境下醫(yī)院也處于相互競爭狀態(tài)，且大部分醫(yī)院自己擔負盈虧。信息技術的出現提高了醫(yī)院的競爭力，但由于缺乏有效的內部控制，導致目前醫(yī)院的會計管理工作流程不規(guī)范、缺乏有效的制度約束。且信息技術的出現，導致醫(yī)院各部門之間的職責界限逐漸模糊發(fā)展，這在很大程度上降低了會計管理工作的效率，導致會計管理工作存在較大風險。
（四）會計管理人員素養(yǎng)不健全，無法適應新型條件信息技術與會計管理工作的深度融合，促使醫(yī)院的會計管理工作發(fā)生了翻天覆地的變化。無論是工作手段還是工作內容的變化，都需要會計管理人員相適應。但就目前大部分醫(yī)院的會計管理工作人員，他們的信息技術素養(yǎng)發(fā)展不能有效適應現代環(huán)境。大部分管理人員的信息化水平局限在對日常辦公軟件的使用上，沒有足夠的網絡安全管理意識，也不能夠及時且有效的應對信息化會計管理中存在的問題，并且采取有效的預防措施，這也在很大程度上加劇了醫(yī)院會計管理工作的風險，不利于醫(yī)院財務會計管理工作信息化發(fā)展。
四、信息化條件下醫(yī)院會計管理風險防范策略
為進一步適應信息化條件，發(fā)揮信息化管理的積極作用，解決上述醫(yī)院會計管理存在的風險，醫(yī)院就必須改變原有認知，充分認識信息化條件下醫(yī)院會計管理發(fā)展的新方向，同時采取有效對策，“對癥下藥”，做好會計管理風險防范工作。
（一）落實安全管理，根據實際開發(fā)軟件系統醫(yī)院在信息化條件下推進會計管理工作時要提升信息安全管理水平。既要在醫(yī)院內部落實病毒方案、黑客防范等措施，又要對會計管理的各項信息做好加密工作，盡可能的消除信息在傳輸過程中存在的安全隱患。醫(yī)院可以采取屏蔽的方式，對計算機軟件系統進行保護?；虿捎镁钟蚓W的方式，最大程度上避免信息泄露。可以利用各種儲存卡等，將數據信息做好備份，防止出現信息破壞的現象，保證醫(yī)院會計信息資源的安全。醫(yī)院會計管理工作需要會計管理軟件系統做支撐。一些醫(yī)院為了更有效的落實管理，會進行軟件的選擇和開發(fā)。在選擇軟件時，醫(yī)院會計管理人員應當將安全放置在第一位，不要貪圖便宜。同時要做好市場調研，選擇利用率最高的軟件。在開發(fā)軟件時，醫(yī)院應當采取保密手段，并且嚴格規(guī)范、審查軟件開發(fā)工作，要進行必要的試用，注意系統漏洞。從根本上保證開發(fā)軟件的完善利用，這樣才能夠發(fā)揮會計管理軟件的積極作用，輔助進行有效信息化會計管理。
（二）加強內部控制，建立嚴格會計管理制度醫(yī)院要想提高自身的競爭力，確保自身能夠有效適應信息化管理，并且從制度入手推動醫(yī)院的會計管理信息化發(fā)展，就必須加強內部控制，建立相對嚴格且完善的會計管理制度，降低會計管理存在的風險。1.形成科學醫(yī)院管理會計體系：醫(yī)院要想從政府中“斷奶”，獲得自主發(fā)展新空間，就必須將立足點放在醫(yī)院內部的會計管理上。既要設定科學的管理體系，通過控制醫(yī)療成本的方式降低治療費用，又要適應信息化發(fā)展，建立便民利民的服務體系，解決醫(yī)患矛盾?？梢詫嵤柏攧胀该鳌?、“數據共享”等工作，拓寬財務管理的人員范疇，讓諸多醫(yī)務人員及時的就醫(yī)院的財務管理工作提出建議，通過內外力量雙管齊下，實現財務管理修正。2.科學合理管理醫(yī)院各項費用：醫(yī)院應當建立費用專戶管理，將其作為信息技術的某一板塊，將各種專戶開支以數據行駛記錄在電子冊上。通過分門別類的方式，系統的、清晰的了解每一專戶的支持，實現統一管理，以信息技術做助力落實科學費用管理。3.建立分層核算會計管理體系：醫(yī)院的財務來自于不同的部門不同的科室，財務的流通也需要經過不同的渠道。在信息化會計管理工作中，為了避免信息的混雜，確保管理的有效。醫(yī)院也應當基于信息化管理建立分層核算管理體系。一級成本為醫(yī)院總核算，二級成本則由單位綜合算。在管理中將一、二級以數據分析方式整合，細化醫(yī)院的會計管理工作，避免信息出現遺漏。4.定期開展成本分析相關工作：定期的成本分析對醫(yī)院的資金利用有著重要作用，醫(yī)院會計管理人員可以充分利用信息技術軟件在互聯網上進行成本分析。這樣能夠將分析流程變得更清晰、更完整，通過數據討論的方式也能夠更快的找到問題，避免時間、人力、物力的浪費，從成本分析這項工作中提高醫(yī)院的會計管理效果。5.建立管理信息化監(jiān)督平臺：信息化助力會計管理工作，并不是完全正確的。在落實開展過程中，工作人員很容易出現操作不當等問題。為了保證會計信息系統的作用有效發(fā)揮，醫(yī)院就要就目前的信息化會計管理建立必要的監(jiān)督監(jiān)管平臺。通過定期檢查的方式，及時糾正信息化管理存在的問題，保證醫(yī)院會計信息管理工作的更完善。
（三）落實培訓工作，提升會計人員綜合能力上述我們也提到，會計管理信息化對醫(yī)院會計人員的綜合能力提出了要求。因此，醫(yī)院應當加強對會計管理工作人員的培訓。其培訓內容除了要包括基礎會計知識外，還要包括信息技術素養(yǎng)培養(yǎng)，引導工作人員能夠使用最新的會計軟件系統完成工作。必要時，醫(yī)院可以在招聘會計人才時，進行有效篩選。引入具有高信息素養(yǎng)的新型人才進入醫(yī)院，承擔會計管理工作。這樣能夠從人員能力層面為醫(yī)院會計管理的信息化發(fā)展提供保障，從根本上避免財務管理存在的風險。
五、結語
綜上所述，在信息化發(fā)展的大背景下，我國目前的醫(yī)院會計管理工作仍然存在許多問題，存在風險、安全隱患。這阻礙了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，影響了醫(yī)院工作的順利推進。因此，醫(yī)院必須改變自身認知，充分認識會計管理的重要性。要從環(huán)境、系統、制度、培訓等多方面，提高醫(yī)院會計管理工作有效性。以適應信息化管理發(fā)展新需要，從根本上解決我國醫(yī)院會計管理存在的問題，促進我國醫(yī)療事業(yè)健康、有序、科學、有效發(fā)展。
作者：溫鳳香 單位：江蘇省泰州市中醫(yī)院
