護士管理在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中應(yīng)用

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護理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分。近些年，一些新型管理方法的出現(xiàn)為護理質(zhì)量管理的落實提供了有效幫助，對護理質(zhì)量的提高起到了重要作用。護理人員的科學(xué)管理和合理配置與手術(shù)室護理質(zhì)量密切相關(guān)，而護士能級管理注重護理人員的成長規(guī)律，強調(diào)護理工作的自主性，發(fā)揮護理人員的潛能，對提高手術(shù)室工作效率具有十分重要的意義［1］。本研究在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中應(yīng)用護士能級管理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取1986—2019年于我院手術(shù)室參加工作的38名護士為研究對象，其中，副主任護師2名、主管護師6名、護師18名、護士12名，中專學(xué)歷5名、大專學(xué)歷15名、本科學(xué)歷18名。

1.2方法

手術(shù)室于2019年1月之前依據(jù)我院常規(guī)規(guī)章制度進行管理，于2019年1月之后嚴格施行護士能級管理，即通過對護士能級管理的評定、職責(zé)、分級等對手術(shù)室護理人員進行能級劃分，并根據(jù)能級劃分結(jié)果進行不同的分工，具體內(nèi)容如下：（1）護理人員分級。依據(jù)手術(shù)室現(xiàn)有護理人員各自參加工作時間、工作能力、學(xué)歷、職稱等對護理人員綜合能力進行系統(tǒng)評估，依次分為1、2、3級護士。1級主要為助理護士或初級護士，從事護理工作年限不足5年；2級由護師組成，參與手術(shù)室護理工作年限不低于6年、不高于15年；3級主要由主管護師組成，參加工作年限超過15年，有豐富的手術(shù)室護理工作經(jīng)驗。（2）工作能級分級。手術(shù)室護理工作能級分為1、2、3級。1級指能初步配合手術(shù)醫(yī)師工作，對基礎(chǔ)的手術(shù)器械處理得當(dāng)，并能配合2級護理人員對病區(qū)進行巡視，屬于手術(shù)器械護理人員。2級指可以完成手術(shù)室巡回工作，可配合完成腔鏡、腎移植等大型手術(shù)，并協(xié)助3級護理人員完成特定器械及儀器的處理工作。3級指能配合復(fù)雜高難度手術(shù)，并兼管帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理培訓(xùn)等任務(wù)。在手術(shù)室護理中，根據(jù)每個護理人員的能級分配手術(shù)室護理工作任務(wù)，每個護理人員具體負責(zé)一項護理工作，護理工作年限短的護理人員主要負責(zé)難度較低的基礎(chǔ)護理工作，具有3年以上護理工作經(jīng)驗的護理人員可負責(zé)精密儀器管理、藥品管理、器械管理等護理工作。（3）手術(shù)室器械管理。成立手術(shù)室器械管理小組，小組組長由3級護士擔(dān)任，主要負責(zé)管理無菌物品、手術(shù)敷料、手術(shù)器械等以及對特殊手術(shù)的外借、使用等，每隔3個月進行1次輪換管理；副組長由2級護士擔(dān)任，主要負責(zé)手術(shù)室器械的打包、保養(yǎng)以及滅菌器的記錄工作等，每2個月進行1次輪換管理；第2副組長由1級護士擔(dān)任，主要負責(zé)耗材消毒、打包等監(jiān)管工作，每個月輪崗1次。（4）手術(shù)室的整體管理。整體管理由1、2、3級護士共同負責(zé)，3級護士對1、2級護士進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，2級護士負責(zé)手術(shù)室的巡回管理，并負責(zé)1級護士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，1級護士負責(zé)洗手護士的管理監(jiān)督，每項管理工作均要求每3個月進行1次崗位輪換。若管理過程中出現(xiàn)錯誤，應(yīng)根據(jù)錯誤造成的嚴重程度進行懲罰，懲罰方式可選擇扣獎金、扣績效等形式，同時對于管理工作突出的護理人員也可作為年底評先進的標(biāo)準之一。

1.3觀察指標(biāo)

采用自擬問卷方式對護士能級管理實施前后的護理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護士滿意度、醫(yī)師滿意度進行評分，滿分均為100分，分值越高表示護士能級管理實施效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護士能級管理實施前和實施后護理服務(wù)質(zhì)量評分分別為（78.71±1.42）、（97.32±1.49）分，患者滿意度評分分別為（80.47±1.58）、（96.79±2.18分，護士滿意度評分分別為（82.03±1.28）、（96.31±1.83）分，醫(yī)師滿意度評分分別為（81.32±1.25）、（95.21±1.59）分。護士能級管理實施后的護理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護士滿意度、醫(yī)師滿意度評分均高于實施前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室的工作量較大，且風(fēng)險性較高，手術(shù)室管理質(zhì)量與手術(shù)室護理質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量密切相關(guān)。隨著醫(yī)院管理理念與內(nèi)容的不斷提高，如何合理配置護理人力資源成為醫(yī)院管理中重要的組成部分。護士能級管理主要是根據(jù)護士的能力大小合理安排患者的護理工作，可充分發(fā)揮護理人員的潛能，具有更高的靈活性及科學(xué)性。有研究表明，護士能級管理注重護理人員的成長規(guī)律，強調(diào)護理工作的自主性，發(fā)揮護理人員的潛能，對提高手術(shù)室工作效率具有重要意義。本文結(jié)果顯示，護士能級管理實施后的護理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護士滿意度、醫(yī)師滿意度評分均高于實施前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。表明，護士能級管理可使護理人員更好地完成自身護理工作，也更能適應(yīng)患者及臨床醫(yī)師的要求。綜上所述，在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中應(yīng)用護士能級管理干預(yù)，可有效提升手術(shù)室護理質(zhì)量，并能有效提高患者、護士、醫(yī)師的滿意度。

參考文獻

［1］王洪霞.能級管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（70）：47-48.

作者:王微 單位:中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院手術(shù)室