醫(yī)院管理會計分析

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近年來，管理學和會計學的發(fā)展融合以及企業(yè)管理的深入實踐使管理會計應運而生，它給企業(yè)管理創(chuàng)新帶來了新的契機。醫(yī)院是社會中的特殊企業(yè)，應用管理會計、實現管理方式的轉變非常必要，尤其在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷推進的大背景下，加強醫(yī)院管理會計應用工作具有十分重要的意義。那么，什么是醫(yī)院管理會計？它有哪些特殊職能？又該如何推進醫(yī)院管理會計的應用呢？

一、管理會計的概述

（一）管理會計的定義

管理會計是通過一系列的專門方法，利用財務會計、統(tǒng)計及其他方法將有關資料進行整理、計算、對比和分析，使企業(yè)內部各級管理人員能夠依據對各個責任單位和整個企業(yè)日常的活動和預期的經濟活動及其發(fā)出的信息進行規(guī)劃、控制、評價和考核，并幫助企業(yè)管理當局對其資源的合理配置和使用作出最優(yōu)決策的一整套信息系統(tǒng)。管理會計是管理學與會計學相結合而誕生的學科，作為企業(yè)管理的一項重要內容，它以滿足企業(yè)內部管理需求為目標。按照管理會計的要求，管理者應綜合運用各類信息，把對各項工作的管理與財務管理充分結合起來，從而致力于企業(yè)發(fā)展過程中的預測、決策、預算、控制、評估等各項工作。

（二）管理會計的特點

管理會計是內向型的，它更傾向于為企業(yè)內部管理者提供信息和服務，以滿足企業(yè)自身發(fā)展需求。它面向未來，不僅反映過去，更側重于未來，屬于經營管理型會計，它不受公認會計原則或統(tǒng)一會計制度的約束，不必承擔法律責任，相關報告的編制時間等也只需服從管理者的需要。企業(yè)內部各個責任單位作為管理會計的會計主體，在一定期間內采用的專門方法可靈活多樣，以便提供不同的備選方案，并大量應用現在的數學和電腦技術，采取的管理會計處理程序也可以有較大的選擇自由，可以兼顧到企業(yè)經營的整體和局部。管理會計的預測、決策、預算、控制以及評估等幾項職能比較廣泛，不僅從宏觀角度，以企業(yè)的多層次、全過程為對象，同時并不忽視以人為中心的具體的行為管理。

（三）醫(yī)院管理會計的獨特地位

管理會計是由多種學科相互交叉、相互滲透的結合體，它是為了適應企業(yè)內部管理預測、決策、控制和考核的需要而產生的一門新興學科。管理會計是經濟管理的重要組成部分，任何企業(yè)事業(yè)單位，無論其規(guī)模大小、所有制性質如何，客觀上都需要進行方案選擇、優(yōu)化決策、強化成本控制、搞好預算管理，進而全面提高企業(yè)經濟效益。醫(yī)院管理會計是管理會計在醫(yī)院中的應用，是促進醫(yī)院發(fā)展的有效管理手段。醫(yī)院管理會計在醫(yī)院的經營管理系統(tǒng)中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院管理會計講求事實和依據，以其工作的客觀性和嚴謹性獲得大量有價值的數據和資料，這些數據和資料不僅有助于醫(yī)院節(jié)約運營資金、做好成本管理，還能實現加強醫(yī)院內部管理、提高醫(yī)院的整體管理水平、提升運營效率等等效果。

二、醫(yī)院管理會計的特殊職能

（一）預測醫(yī)院的發(fā)展趨勢

醫(yī)院管理會計以信息為工作起點，注重對醫(yī)院運營中的各類信息進行利用，通過對信息的搜集、加工和整理，可以使醫(yī)院管理者及時地了解醫(yī)院的內部運營狀況和外部經營環(huán)境。一方面，通過醫(yī)院管理會計，醫(yī)院管理者可以將醫(yī)療市場的變化和發(fā)展形勢盡收眼底，這有利于做到“知彼”；另一方面，醫(yī)院在管理會計工作中將內部信息進行集中分析，醫(yī)院內部狀況和特點能夠及時呈現出來，這樣可以做到“知己”。在“知己知彼”后，醫(yī)院管理者能夠對醫(yī)院當下的運營狀況有所了解，能夠對未來的發(fā)展趨勢進行科學預測。

（二）增強醫(yī)院管理者的決策能力

醫(yī)院管理會計注重以真實信息和數據作為依據，從醫(yī)院實際運營狀況出發(fā)，運用科學論證方法，能夠較為準確地分析和預測醫(yī)院的經營和發(fā)展狀況。因此，醫(yī)院管理者的決策能力將會得到極大提升。對醫(yī)院管理者的決策來說，最為不利的狀況是信息不足，這種盲人摸象的境地使管理者對現實情況沒有準確的認識，決策能力就會受到抑制。管理會計不僅能搜集廣泛信息，還會運用科學方法對信息進行整理，這樣一來，醫(yī)院管理者便能獲得多元化的相關信息。通過醫(yī)院管理會計，醫(yī)院管理者可根據醫(yī)院各項預算制定相應的經營任務，以對醫(yī)院各項工作進行引導。例如，管理會計可對醫(yī)院的病人總量、病種演變趨向、醫(yī)療費用收入進行預算，據此進一步確定目標成本和邊際利潤。最終，利用差量分析法等方法，對各項投資方案的可行性進行預測，并選擇最佳投資方案，完成投資決策。

（三）規(guī)劃醫(yī)院未來的醫(yī)療服務活動

醫(yī)院的醫(yī)療服務活動不僅關系到自身的運營效益，也關系著人們健康和社會效益，因此醫(yī)院的發(fā)展始終注重長期性和持久性。為進行長期性、持久性的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，要積極發(fā)揮醫(yī)院管理會計的作用。一方面，如上所述，醫(yī)院管理會計有助于提高管理者的預測和決策能力，以制定科學戰(zhàn)略；另一方面，從實踐的角度講，醫(yī)院管理會計對未來的規(guī)劃是通過對醫(yī)院人力、財力、物力的組織和配置實現的。第一，醫(yī)院管理會計能夠提高物流的使用效率。管理會計可對內部控制的質量進行提升，不斷完善藥品成本控制制度、各病種醫(yī)療處理制度、物資采購成本控制制度、衛(wèi)生材料消耗費用定額制度等各類管理規(guī)程，以此規(guī)范經濟行為，以達到整體的、宏觀的物流成本降低。第二，醫(yī)院管理會計能將效益優(yōu)先原則推行于醫(yī)院的整體運營之中。管理會計可充分借助利益機制，激發(fā)和引導醫(yī)院各部門堅持效益優(yōu)先，使資源優(yōu)化配置融入每個人的工作行為之中，使醫(yī)院高效率運行進入每個人的工作目標之中，如此一來，醫(yī)院的成本效益將會得到逐步提高，人力、財力、物力將會的得到進一步節(jié)省。

（四）對醫(yī)院的醫(yī)療服務活動進行調控與調節(jié)

醫(yī)院管理會計的職能和作用不僅體現在頂層設計方面，還表現于具體的執(zhí)行和日常醫(yī)療服務活動的諸環(huán)節(jié)之中。通過成本控制、價值工程和效益中心原理，醫(yī)院管理會計可對醫(yī)療服務活動的各環(huán)節(jié)運行狀況進行有效的調控和調節(jié)，及時糾正運行中的錯誤或偏差，促進各項目標的完成。例如，按照各個科室的業(yè)務量及其額定收益，算出該科室的目標成本和邊際利潤，加強對預算執(zhí)行的檢查力度，及時發(fā)現執(zhí)行過程中出現的各類大小問題，并采取相應措施予以解決，在調控與調節(jié)之中提供醫(yī)療服務活動的效率和效益。

（五）評價與考核醫(yī)院各部門的業(yè)績

通過應用管理會計，能夠科學有效地對醫(yī)院各個部門進行的日常工作進行評價和考核，這有利于促使醫(yī)院的各項工作規(guī)范化，工作效率也能不斷提升。第一，要制定一份考核評價方案，制定時要以醫(yī)院的經營目標與各項責任目標為依據，要與各科室部門的工作內容相結合，從而確保方案的可行性和有效性。第二，將制定的方案，對照科室考核目標，檢查醫(yī)院總體目標和各項責任目標的完成情況，在此基礎上研究各項數據的動態(tài)演變趨勢。第三，按照得到的數據和資料，評價各部門和人員的業(yè)績，根據預期業(yè)績與實際業(yè)績的差異情況采取合理的賞罰措施。由此可見，無論預測還是決策，無論對管理者還是執(zhí)行者，無論調控調節(jié)還是評估考核，醫(yī)院管理會計在醫(yī)院運營中發(fā)揮著重要職能，它體現于醫(yī)院多層次、全方位、全過程的運營管理和醫(yī)療服務活動中。因此，在醫(yī)院管理中運用會計管理是必要的。

三、醫(yī)院推進管理會計應用的措施

（一）加強管理會計理論的建設

當前，管理會計作為一種新的管理方法，并沒有獲得正確的對待，尤其對醫(yī)院管理者來說，他們是醫(yī)院運營的主要負責者。因此，推進醫(yī)院管理會計的應用，首先要提高醫(yī)院管理者的管理會計理論素養(yǎng)，使其對管理會計有更多的認識，在此基礎上，加強對醫(yī)院相關人員的培訓，打造出一支擁有較高管理會計理論素養(yǎng)的人才隊伍。

（二）創(chuàng)建綜合型的管理工作方式

要將醫(yī)院管理會計和傳統(tǒng)的財務會計融合起來，敢于突破和創(chuàng)新，創(chuàng)建新的管理模式。應參照企業(yè)管理會計的應用方式，實現醫(yī)院管理方式的企業(yè)化，確定成本狀態(tài)與分類、標準成本法等方法體系，完善管理經營決策、投資決策、預算控制、責任會計、績效評價等規(guī)程，最終使醫(yī)院的管理會計和財務會計并軌，其工作職能及體系全面融合。

（三）組建管理會計職能科室

醫(yī)院不僅應在其內部逐步建立和完善管理會計體系，還應將這一體系在組織結構上體現出來，組建管理會計職能科室。一方面，這是醫(yī)院自身經營與發(fā)展的需要，另一方面，其實現也有一定的有利的外部條件，例如，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入、政府鼓勵醫(yī)院進行管理方式上的探索等。組建管理會計職能科室，有利于將管理會計的職能進行合理發(fā)揮，有利于將其應用切切實實地推行下去，提高應用的力度和質量。

（四）積極開發(fā)管理會計工具軟件

醫(yī)院管理會計應充分借助現代互聯網技術，開發(fā)和使用管理會計工具軟件，提高工作水平和效率。第一，可開發(fā)信息和數據處理軟件。醫(yī)院管理會計的信息處理量大，數據處理方法復雜，開發(fā)和運用管理會計工具軟件，不僅可以提高信息和數據處理的準確性，還能提升運算分析的效率。第二，應開發(fā)管理會計內部交流軟件，使管理會計工作者能夠更加便捷地搜集各部門運營中的相關信息，并將分析后的結果報告給相關負責人，從而提高各部門、各環(huán)節(jié)交流與溝通的效率。

四、結語

在醫(yī)院的管理中，管理會計是無法代替的。醫(yī)院管理會計是醫(yī)院運營和發(fā)展的需要，注重通過嚴謹的方法對醫(yī)院內部的整體運營實施管理，通過梳理和運用財務系統(tǒng)中的各類數據，以客觀的、嚴謹的數據為依托，為醫(yī)院的管理、決策等工作提供必要的依據。因此，加強對醫(yī)院管理會計的重視，以不斷地提升管理水平，從而提升醫(yī)院的運營狀況和發(fā)展水平。

作者：周品芬