醫(yī)院病案檔案管理論文(5篇)

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第一篇：檔案管理對(duì)醫(yī)院管理工作的重要性分析

摘要：檔案管理是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要組成部分，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和工作效率的基礎(chǔ)，展現(xiàn)了醫(yī)院的發(fā)展軌跡。醫(yī)院檔案管理要做好病歷檔案管理、人事檔案管理、科研成果檔案管理、設(shè)備檔案管理、基建建設(shè)檔案管理等幾個(gè)方面。它主要對(duì)醫(yī)院行政管理、醫(yī)療秩序運(yùn)行、醫(yī)院文化、法律保障等方面起到關(guān)鍵助推作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；重要性；分類

檔案管理工作和行政管理與業(yè)務(wù)開展是醫(yī)院管理的重要組成部分，因?yàn)闄n案在醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)中的作用日益顯著，而且隨著各行業(yè)信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們對(duì)檔案信息資源的開發(fā)與利用的需求日益增強(qiáng)。

一、醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在日常工作中形成的公文、電報(bào)、傳真、影像等各種載體檔案，它是醫(yī)院發(fā)展留下的珍貴財(cái)富，醫(yī)院科學(xué)化決策和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)離不開信息資源的科學(xué)有效管理，同時(shí)也是為國(guó)家積累門類齊全、結(jié)構(gòu)合理的檔案史料。為管理層和各項(xiàng)事業(yè)提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息是醫(yī)院檔案管理工作的目的，同時(shí)圍繞臨床、科研、教學(xué)、管理等方面的信息開展服務(wù)，建立系統(tǒng)的檔案管理體系，強(qiáng)化檔案管理的效率觀、動(dòng)態(tài)觀和現(xiàn)代觀，將檔案管理工作密切結(jié)合醫(yī)院整體發(fā)展，為職工、患者以及社會(huì)公眾服務(wù)。因此，檔案管理工作在醫(yī)院管理中的作用也越來越突出和重要。醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展的重要標(biāo)志是實(shí)施了科學(xué)有效現(xiàn)代的檔案管理。檔案管理是提高醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平的需要。檔案管理工作的好壞，直接體現(xiàn)了醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平的高低，與文明醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展息息相關(guān)。

二、醫(yī)院檔案管理的分類

醫(yī)院檔案是指醫(yī)院在黨務(wù)、行政、醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)等日常管理工作中形成的文字、圖表、數(shù)字、病歷、聲像、光盤、磁盤、微機(jī)存儲(chǔ)等真實(shí)歷史記錄。檔案根據(jù)途徑和利用方式的不同大致可分成以下幾種。

1.人事檔案。主要指職工檔案包括職工的獎(jiǎng)罰、考勤管理、職稱管理、績(jī)效管理等方面。由于干部人事檔案真實(shí)記錄了一個(gè)人的履歷、水平和品德等，是醫(yī)院組織人事工作不可缺少的重要參考。此外，在職工職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)院人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用、人力資源合理配置和利用等方面發(fā)揮著重要的作用。

2.業(yè)務(wù)檔案。業(yè)務(wù)檔案是醫(yī)院檔案管理的重點(diǎn)，主要指病例檔案、藥械耗材檔案、科研檔案、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、醫(yī)療廢棄物檔案等。病歷檔案是醫(yī)院檔案管理不可或缺的重要部分，專業(yè)性和技術(shù)性強(qiáng)，是展現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵依據(jù)。病歷檔案是廣大人民群眾疾病防治和身體健康的原始記錄，其信息利用率高、實(shí)用性強(qiáng)，它需要檔案管理者和醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號(hào)、貯存以及檔案的檢索、利用等工作，全面系統(tǒng)分析醫(yī)療信息資料，及時(shí)準(zhǔn)確提供給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員和患者?？蒲袡n案主要指一線醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中通過不斷總結(jié)，不斷探索治療手段的新思路和新辦法，進(jìn)而科研立項(xiàng)、實(shí)施以及科研成果推廣的應(yīng)用。

3.行政管理檔案。行政管理檔案主要指上級(jí)主管部門或相關(guān)單位的行文及公函，以及本院在日常工作中形成的文件、規(guī)章制度、事項(xiàng)決策、通知、通告、醫(yī)保政策、糾紛案卷、法律文書以及消防檢查和社會(huì)化服務(wù)形成的材料等。

4.黨群檔案。主要指上級(jí)和本院黨組織、共青團(tuán)工會(huì)等群眾組織在日常黨務(wù)工作、共青團(tuán)工作、工會(huì)工作中形成的文件和影像材料。

三、醫(yī)院檔案管理的作用

檔案管理在醫(yī)院運(yùn)行過程中主要發(fā)揮以下五個(gè)方面作用。

1.是醫(yī)院管理的重要工具。醫(yī)院任何決策及管理制度的出臺(tái)，必須是建立在之前管理系統(tǒng)理論基礎(chǔ)之上的，只有充分發(fā)揮檔案的輔助作用，才能更有效地提高決策的科學(xué)化和管理水平。

2.是醫(yī)院運(yùn)行的強(qiáng)力助推器。檔案是醫(yī)院日常運(yùn)行的真實(shí)記錄，具有憑證和參考作用。醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和管理都是建立在項(xiàng)目檔案整理和分析的基礎(chǔ)上的，科學(xué)有序的檔案整理為醫(yī)院發(fā)展和決策提供有效依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)和管理水平。

3.是醫(yī)院文化傳承的主要載體。檔案真實(shí)記錄和見證了醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院文化的重要組成部分。通過醫(yī)院的檔案能夠了解到醫(yī)院的成長(zhǎng)歷程、醫(yī)院的院風(fēng)、文化氛圍等。醫(yī)院院史中的照片、文字和實(shí)物真實(shí)反映了醫(yī)院發(fā)展歷程，同時(shí)深深凝聚和激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的歸屬感和榮譽(yù)感。

4.是法律保護(hù)的原始憑據(jù)。檔案是當(dāng)事人的業(yè)務(wù)活動(dòng)的真實(shí)記錄，能夠保護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者、患者的合法權(quán)益不受非法侵害，對(duì)明確各方面的責(zé)任，減少不必要的糾紛提供法律依據(jù)。

5.是崗前培訓(xùn)的生動(dòng)素材。檔案是醫(yī)院不可或缺的教育資源，其真實(shí)性具有很強(qiáng)的說服力和感染力，真實(shí)的醫(yī)學(xué)案例能夠深入職工身心，防止錯(cuò)誤再發(fā)生；詳實(shí)的事實(shí)資料為員工展現(xiàn)真實(shí)的醫(yī)院，大大提高培訓(xùn)的效果。

四、結(jié)語

檔案管理工作可以有效助推現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的健康有序發(fā)展。要做好檔案管理工作，就必須吸收和借鑒優(yōu)秀的檔案管理工作研究成果，立足于服務(wù)患者、服務(wù)臨床、服務(wù)職工，使檔案管理工作更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)?？傊卺t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度不斷加快的今天，醫(yī)院檔案管理工作只有與時(shí)俱進(jìn)，才能更好地為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)。

作者：李洪杰 單位：山東省棗莊市立醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院管理中健康檔案信息化應(yīng)用

摘要:大力發(fā)展醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理的發(fā)展趨勢(shì)。健康檔案信息化管理的實(shí)現(xiàn)，可以使各種查體異常數(shù)據(jù)保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中，并且可以與以往歷年的查體信息對(duì)照，形成管理指標(biāo)并及時(shí)反饋。健康檔案信息化管理系統(tǒng)能及時(shí)反映常見病和多發(fā)病趨勢(shì)，便于醫(yī)院及早進(jìn)行健康保健指導(dǎo)和治療。文章以2008～2015年山東省濰坊市中醫(yī)院健康體檢檔案管理情況作為研究對(duì)象，探討醫(yī)院健康體檢檔案的信息化管理方法和措施，以期提高醫(yī)院管理效率，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院健康檔案;信息化管理;客戶管理

現(xiàn)階段，醫(yī)院客戶健康檔案包括門診病歷、住院病歷、體檢檔案、影像檢查等。實(shí)現(xiàn)健康檔案信息化管理與應(yīng)用，就是利用計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)電子病歷的信息采集、存儲(chǔ)、調(diào)閱與應(yīng)用等一系列工作，檔案內(nèi)容應(yīng)該包括文本、圖像、視頻、音頻等信息。以山東省濰坊市中醫(yī)院健康檔案管理情況作為研究對(duì)象，探討醫(yī)院健康檔案的信息化管理方法和措施，以期提高醫(yī)院管理效率。

1健康檔案信息化的利用價(jià)值

(1)健康檔案是衡量醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平高低的重要依據(jù)，是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)資料，又是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的原始資料，具有非常重要的信息參考價(jià)值和科研價(jià)值。

(2)健康檔案作為醫(yī)院的信息資源，具有非常重要的利用價(jià)值。運(yùn)用現(xiàn)代管理手段管理并開發(fā)利用病案信息資源，為醫(yī)療、科研、社會(huì)及客戶本人服務(wù)，是健康檔案管理的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的重要途徑。

2健康檔案信息化建設(shè)過程

建立個(gè)人電子健康檔案，加強(qiáng)信息管理，系統(tǒng)首先為每位就診患者建立個(gè)人帳戶，內(nèi)容為電子健康檔案，包含各類醫(yī)療記錄和就診、服務(wù)記錄等。每個(gè)帳戶進(jìn)行身份管理，內(nèi)容包括就診卡號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、出生日期、身份證號(hào)、家庭住址、個(gè)人聯(lián)系電話、家屬聯(lián)系電話、工作單位、職業(yè)情況等。

2．1體檢客戶健康檔案的信息化管理

濰坊市中醫(yī)院體檢中心于2008年成立，建筑面積近2000平方米，年體檢4萬余人次，2011年實(shí)行健康檔案信息化管理?？蛻趔w檢時(shí)登記身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)、性別、年齡等個(gè)人信息，體檢結(jié)果錄入系統(tǒng)中，身份證號(hào)作為客戶唯一識(shí)別代碼，系統(tǒng)保存客戶歷次體檢信息，可有效管理客戶的健康狀況。

2．2住院檔案的信息化管理

臨床醫(yī)務(wù)人員通過電子病歷系統(tǒng)錄入病歷的各項(xiàng)內(nèi)容，然后打印成紙質(zhì)病歷檔案，人工簽名后由病案室回收歸檔保存。2015年濰坊市中醫(yī)院引入住院病歷信息化管理系統(tǒng)，將回收病歷掃描后存儲(chǔ)到醫(yī)院服務(wù)器，實(shí)行住院病歷電子文檔及紙質(zhì)文檔的“雙軌制”管理。形成這兩種病歷檔案并存現(xiàn)狀的主要原因有法律、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全、技術(shù)等因素。病歷檔案在醫(yī)療活動(dòng)、科研、教學(xué)、社會(huì)、保險(xiǎn)、傷殘鑒定、司法取證等方面都有非常重要的價(jià)值，所以采取“雙軌制”的管理模式是非常有必要的。

2．3門診病歷的信息化改造

濰坊市中醫(yī)院2015年12月進(jìn)行信息系統(tǒng)改造與升級(jí)，目的是改造服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，內(nèi)容涵蓋門診全號(hào)段預(yù)約掛號(hào)及門診電子病歷等。①利用身份證、社保卡、就診卡等實(shí)名制掛號(hào)，逐步實(shí)現(xiàn)相同身份證患者信息的關(guān)聯(lián)。②實(shí)現(xiàn)具體時(shí)間點(diǎn)的分號(hào)段預(yù)約掛號(hào)。③實(shí)現(xiàn)微信、APP、電話預(yù)約，門診、住院醫(yī)生站預(yù)約掛號(hào)。也可以在門診就診完后進(jìn)行下次復(fù)診的預(yù)約，在出院時(shí)預(yù)約下次就診時(shí)間。④實(shí)現(xiàn)門診電子病歷，醫(yī)生工作站電腦上填寫電子病歷，患者再次就診可以查詢歷史就診信息。

3存在的問題

濰坊市中醫(yī)院健康檔案信息化管理取得了很大進(jìn)步，但從中我們可以清楚地看到，它仍然存在一定的問題。①存在大量的客戶資源，但不懂得開發(fā)利用。②重客戶服務(wù)過程的管理，輕客戶的跟蹤管理。③不注重客戶信息的儲(chǔ)存、分析，客戶信息管理混亂。④應(yīng)對(duì)客戶沒有統(tǒng)一渠道。⑤重醫(yī)療技術(shù)水平的提高及創(chuàng)新，輕醫(yī)療服務(wù)過程。

4運(yùn)用

把客戶作為醫(yī)院最重要的資產(chǎn)進(jìn)行管理，從原來的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)追蹤和體察患者的需求，及時(shí)提供高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以改善醫(yī)院與客戶的關(guān)系，最大限度地提高客戶滿意度和忠誠(chéng)度。客戶管理的基礎(chǔ)是客戶資源與檔案，軟件是管理工具，制度建設(shè)是實(shí)現(xiàn)有效管理的方法。

4．1打造數(shù)字化醫(yī)院客戶服務(wù)中心

客戶服務(wù)中心的成立在提升醫(yī)院形象、拓展醫(yī)院資源、改善醫(yī)院服務(wù)和提高醫(yī)院效率等方面發(fā)揮重要作用。它是開發(fā)、服務(wù)與管理客戶資源的最佳模式。

4．2建設(shè)客戶服務(wù)管理系統(tǒng)

在實(shí)施健康檔案信息化管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院建設(shè)開發(fā)客戶管理隨訪系統(tǒng)，該系統(tǒng)是基于電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)的客戶關(guān)系管理平臺(tái)和醫(yī)患溝通平臺(tái)。該系統(tǒng)主要功能包括:①對(duì)醫(yī)院門診、住院、體檢等客戶的健康檔案實(shí)行的統(tǒng)一管理與維護(hù)。②與客戶進(jìn)行語音、短信、郵件等，即時(shí)交互式溝通與管理。③提供滿意度調(diào)查、臨床科研數(shù)據(jù)等。

4．3實(shí)施客戶關(guān)懷管理

建立客戶管理相關(guān)制度與機(jī)制，使客戶服務(wù)管理不僅貫穿于醫(yī)療服務(wù)全過程，并向院前及院后延伸，使客戶享受到無縫隙管理服務(wù)。①院前管理?？头行脑O(shè)立語音客服人員，提供健康咨詢及預(yù)約就診服務(wù)，預(yù)約成功后，以發(fā)送短信的形式告知客戶，并在客戶就診前通過短信提醒。②院中管理?？蛻粼诰驮\過程中，每個(gè)環(huán)節(jié)使用短信提醒和指引服務(wù)。例如患者在交納檢查費(fèi)后10秒鐘內(nèi)收到短信:您的超聲檢查已預(yù)約成功，請(qǐng)您于上午10:30前往門診樓3樓超聲科4號(hào)診室做超聲檢查，檢查前注意……③院后管理。建立三級(jí)隨訪制度，一級(jí)隨訪設(shè)在臨床科室，由臨床醫(yī)生對(duì)其所管理的住院患者進(jìn)行出院指導(dǎo)及復(fù)診提醒等。二級(jí)隨訪設(shè)在客戶隨訪中心，由語音客服人員進(jìn)行滿意度調(diào)查等。三級(jí)隨訪設(shè)在紀(jì)檢監(jiān)查部門，對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行抽查等。每次隨訪的語音及文字記錄都存儲(chǔ)于客戶檔案中?？蛻絷P(guān)懷管理可有效提升醫(yī)院的服務(wù)水平，提升客戶的忠誠(chéng)度和滿意度，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

4．4實(shí)施客戶營(yíng)銷管理

營(yíng)銷管理主要是通過客戶資源檔案分析客戶信息，找出最有價(jià)值的客戶群體，實(shí)行分類重點(diǎn)管理，借助客戶管理隨訪系統(tǒng)，保持與客戶的溝通與聯(lián)系，輔以情感營(yíng)銷、媒體宣傳、活動(dòng)參與等途徑，通過幫助客戶提升健康品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化。具體內(nèi)容有:①通過客戶管理系統(tǒng)篩選特定客戶群，通知召開聯(lián)誼會(huì)、健康講座等，培訓(xùn)客戶信任感和歸屬感。②通過發(fā)送健康養(yǎng)生、節(jié)日關(guān)懷短信、醫(yī)院活動(dòng)宣傳信息等，對(duì)客戶進(jìn)行情感營(yíng)銷。③營(yíng)銷分析:客戶來源分布、年齡分布、疾病分布、客戶費(fèi)用財(cái)務(wù)分析等。營(yíng)銷管理可以為醫(yī)院制定戰(zhàn)略目標(biāo)、開發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)提供可靠的依據(jù)，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。隨著醫(yī)院信息化技術(shù)的不斷發(fā)展與深入，人們對(duì)健康管理行業(yè)的服務(wù)提出更高要求，數(shù)字化、人性化、智能化已成為新世紀(jì)服務(wù)模式的趨勢(shì)和發(fā)展方向，因此醫(yī)院的服務(wù)模式就必須從“以疾病為中心”向“以客戶為中心”轉(zhuǎn)變。醫(yī)院要真正有效管理客戶、優(yōu)化服務(wù)流程，需建立高效的客戶服務(wù)中心，使用客戶管理信息化系統(tǒng)為客戶提供優(yōu)質(zhì)的、全面的健康管理服務(wù)模式，提升客戶的滿意度和忠誠(chéng)度，真正體現(xiàn)以客戶為中心的人性化服務(wù)理念。

參考文獻(xiàn)

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［2］李超紅．關(guān)于成立醫(yī)院客戶服務(wù)中心的實(shí)踐與思考［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2007，23(6):382．

作者：蘇茂泉1 楚艷艷2 單位：1.山東省濰坊市中醫(yī)院 2.山東省濰坊市婦幼保健院

第三篇：醫(yī)院管理病案數(shù)字化系統(tǒng)研究

【摘要】紙質(zhì)病案數(shù)量的逐年增加與病案的存放、調(diào)閱使用的滯后性和社會(huì)各個(gè)層面需求病案數(shù)據(jù)的增多之間的矛盾逐漸凸顯，阻礙了醫(yī)院病案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)院的病案管理已經(jīng)從簡(jiǎn)單的回收、整理、上架逐漸的過渡到高度集成計(jì)算機(jī)化的電子病歷管理，本文闡述了數(shù)字化病案系統(tǒng)在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化病案系統(tǒng)；病案管理；醫(yī)院管理；電子病歷

長(zhǎng)期以來，紙張是病案信息的主要載體，管理紙質(zhì)病案存在著檢索信息繁瑣、紙張易損壞、病歷容易丟失等諸多問題，近些年計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)的提高并在醫(yī)院管理中的充分應(yīng)用，為傳統(tǒng)的紙張病案轉(zhuǎn)化為掃描后的數(shù)字化病案提供了強(qiáng)大的軟硬件基礎(chǔ)。病案數(shù)字化系統(tǒng)就是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互連共享技術(shù)、電子印章加密的防修改技術(shù)、大型的數(shù)據(jù)庫(kù)存讀取技術(shù)等組成的現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)集成系統(tǒng)，對(duì)病案中原有的化驗(yàn)單、影像檢查、病歷記錄等紙質(zhì)病歷通過高清掃描和照相手段，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榭杀挥?jì)算機(jī)識(shí)別存儲(chǔ)的圖像資料，并且可通過多樣化的檢索方式，提供給不同人員對(duì)病案資料的調(diào)閱與使用。在病案管理中病案數(shù)字化系統(tǒng)有以下特點(diǎn)

1對(duì)紙張病案的完全復(fù)制性

進(jìn)行紙質(zhì)病案的轉(zhuǎn)化過程中，工作人員對(duì)病歷里的文字、影像記錄通過高清掃描儀和高清攝像頭的掃描、拍照等方法，能夠完整地使紙質(zhì)病歷快速轉(zhuǎn)換為影像文件從而存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)硬盤上。由于轉(zhuǎn)化后的數(shù)字化電子病案是通過原有的紙質(zhì)病歷的逐頁(yè)掃描而得來的數(shù)據(jù)，因此保證了與原有紙質(zhì)病案的高度統(tǒng)一性。

2便于病案資料的復(fù)印

隨著人們對(duì)健康意識(shí)的重視以及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普遍開展，人們對(duì)病案復(fù)印報(bào)銷的需求逐年增加。以往工作中，通過復(fù)印機(jī)復(fù)印紙張病歷，不但復(fù)印時(shí)間慢、部分影像病歷復(fù)印效果不清晰，而且反復(fù)的拆開、折疊紙張病歷造成二次磨損，不利于病歷的保存。掃描后的數(shù)字化病歷，原有紙質(zhì)的病歷內(nèi)容以照片格式存儲(chǔ)在磁盤中，通過電腦終端使用打印機(jī)輸出打印，高速打印出病歷不僅節(jié)省了復(fù)印病歷的時(shí)間、提高了工作人員的效率，同時(shí)原始紙質(zhì)病歷不用下架，對(duì)紙質(zhì)病歷起到了保護(hù)作用。

3病案查詢方便，清晰流暢

以往傳統(tǒng)的查閱紙張病歷信息內(nèi)容，首先要先查病人入院時(shí)所登記的索引卡片，找到與之相對(duì)應(yīng)的住院病歷號(hào)，工作人員再通過病歷號(hào)，找到與之對(duì)應(yīng)的存放密集架，近而找到病歷，此工作大大降低了工作效率，病歷的逐年增加也導(dǎo)致了調(diào)閱病歷的范圍越來越大，從而導(dǎo)致調(diào)取病歷的工作強(qiáng)度加大、效率降低。掃描后的數(shù)字化病案可以通過專門的調(diào)閱系統(tǒng)軟件，通過多樣化的檢索方式和高度集中的病案數(shù)據(jù)，醫(yī)務(wù)工作者可以快速、準(zhǔn)確的調(diào)閱其想要的相關(guān)病案數(shù)據(jù)，從而減少了借閱的等待時(shí)間，數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性也為工作提供了便利性，從而提高了工作效率。

4在日常醫(yī)院的診療、教學(xué)、研究疾病方面提供了全面精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息

病案信息資料是臨床工作人員診療患者過程中的原始文字記錄，是醫(yī)生對(duì)疾病進(jìn)行討論、記錄從而作出正確診斷和對(duì)癥治療過程的全部總結(jié)。病案數(shù)字化系統(tǒng)，通過多樣性的查找方式，可以快速精準(zhǔn)的調(diào)閱出某一類具有代表性的疾病治療的相關(guān)資料作為數(shù)據(jù)參考，也可為醫(yī)療工作者為醫(yī)學(xué)論文的撰寫提供詳實(shí)，可靠的參考資料。同時(shí)為醫(yī)院各病種的治療質(zhì)量控制提供科學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，從而有力地輔助醫(yī)院管理決策機(jī)構(gòu)對(duì)全院各科室的治療、管理、質(zhì)量進(jìn)行跟蹤和控制。

5病案數(shù)字化系統(tǒng)的安全可靠性

病案資料是病人就診治療的文字記錄，病人的隱私要充分得到保護(hù)；病案資料也是醫(yī)生為病人診療的相關(guān)記錄，具有法律效力。因此病案資料是不允許隨便調(diào)閱、復(fù)印、修改的。轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的病歷通過先進(jìn)的水印加密、電子簽章等保密技術(shù)，防止了電子化病歷數(shù)據(jù)的修改和造假，調(diào)閱相關(guān)的數(shù)字化病歷要經(jīng)過專業(yè)病案管理人員的密碼授權(quán)，才可以在電腦終端上瀏覽病歷內(nèi)容，因此數(shù)字化病案數(shù)據(jù)得到了嚴(yán)密的防修改、防泄露保護(hù)。

6有效的保護(hù)了原始紙質(zhì)病歷，同時(shí)解決了病歷存儲(chǔ)空間不足的問題

傳統(tǒng)病案管理，病歷經(jīng)過多次翻閱使用，對(duì)紙張有很大的磨損，不利于病歷的保存。同時(shí)頻繁的借閱使用，也會(huì)出現(xiàn)人為的排放錯(cuò)誤。病案數(shù)字化系統(tǒng)通過電腦查找病歷，避免紙張病歷頻繁的出入庫(kù)，杜絕了紙質(zhì)病歷的丟失和存放位置錯(cuò)誤，同時(shí)病歷不用反復(fù)翻看，便于紙張病歷的保存。病歷的借閱、復(fù)印、調(diào)用可通過電腦完成，紙質(zhì)病歷可以密集存放，從而節(jié)省了存儲(chǔ)空間，解決了日益增多的病歷存儲(chǔ)問題。

7病案數(shù)字化系統(tǒng)是現(xiàn)代病案管理的發(fā)展方向

病案數(shù)字化系統(tǒng)的建設(shè)使病案在醫(yī)務(wù)工作中的重要價(jià)值得到更大深度的挖掘及綜合利用，這也為將來實(shí)現(xiàn)完全電子化病案以及疾病的計(jì)算機(jī)分析、研究打下基礎(chǔ)，從而極大程度的推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)信息化的進(jìn)程。病案管理及數(shù)字化系統(tǒng)的建設(shè)是醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)代化管理總體系統(tǒng)工程中不可缺少的重要組成部分。當(dāng)然病案數(shù)字化系統(tǒng)在某些方面還有不足，例如掃描紙張病案后生成的照片數(shù)據(jù)尺寸的大小、病案數(shù)據(jù)中各項(xiàng)分類的不統(tǒng)一；由于掃描儀分辨率低導(dǎo)致的掃描照相后的數(shù)字化病案不清楚影響閱覽、打??；同時(shí)還要加強(qiáng)存儲(chǔ)數(shù)字化病案服務(wù)器的穩(wěn)定性，做好數(shù)據(jù)光盤備份；從法律上講數(shù)字化病案還不具有法律效力，因此還無法完全取代、銷毀已掃描完成的紙質(zhì)病案，所以在一定時(shí)期內(nèi)還要實(shí)行紙質(zhì)病案與病案掃描數(shù)字化并存的病案管理方法。綜上所述，隨著現(xiàn)代化信息社會(huì)的來臨,病案管理已從老式的回收、整理、裝訂、入庫(kù)等純手工管理,轉(zhuǎn)化為更先進(jìn)的計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)化管理。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，以及計(jì)算機(jī)軟硬件的不斷提高、發(fā)展、完善，同時(shí)國(guó)家相關(guān)法律政策、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，病案數(shù)字化系統(tǒng)的發(fā)展將越來越好。

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作者：王溪 單位：北京市順義區(qū)婦幼保健院

第四篇：醫(yī)院管理中病案管理重要性分析

摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，病案管理在醫(yī)院管理中的作用越來越重要，在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的重要性越發(fā)明顯。病案管理是醫(yī)院管理的一種全新發(fā)展形勢(shì)，以收集、統(tǒng)計(jì)、分析患者的病案為主，能夠起到體現(xiàn)臨床治療技術(shù)水平、醫(yī)院管理水平等信息。伴隨著病案管理的普及，醫(yī)院管理也在隨之改變。為了突出病案管理的重要性，本文詳細(xì)分析病案管理在醫(yī)院管理中的重要性。

關(guān)鍵詞：病案管理；醫(yī)院管理；藥師；作用

0引言

近些年，醫(yī)院管理的發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊叩男枨蠛吞嵘R床療效為核心，將合理治療、科學(xué)用藥、經(jīng)濟(jì)治療為中心，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)能夠更加科學(xué)、合理。隨著病案管理的普及，醫(yī)院管理的管理方式必然會(huì)發(fā)生一定的改變。病案管理主要是指對(duì)病案物理性質(zhì)的管理，也就是對(duì)病案資料的收集、整理、編號(hào)、歸檔以及使用等流程。合理的應(yīng)用病案管理，能夠顯著優(yōu)化醫(yī)院的管理水平。因此，研究病案管理在醫(yī)院管理中的重要性有著顯著意義。

1通過病案管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)水平

病案信息中會(huì)體現(xiàn)患者真實(shí)的臨床記錄、查房記錄、醫(yī)囑記錄、會(huì)診和手術(shù)記錄等信息，這些信息對(duì)于診斷患者的臨床療效非常好用，并且這些信息具備較高的科學(xué)性、客觀性和準(zhǔn)確性[1]。通過這些信息，能夠間接體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的操作是否正確、是否規(guī)范等。例如，通過分析診斷記錄和一段時(shí)間之后療效進(jìn)展的信息分析診斷是否準(zhǔn)確、用藥是否合理等。借助病案記錄，還能夠體現(xiàn)醫(yī)院目前的醫(yī)療水平，例如通過醫(yī)囑記錄、查房記錄等，分析是否能夠?qū)颊叩男枨蠹皶r(shí)進(jìn)行處理。對(duì)此，借助定期對(duì)病案進(jìn)行管理，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行分析，制定針對(duì)性優(yōu)化策略，持續(xù)提升病案管理的質(zhì)量，設(shè)計(jì)病案管理的目的和優(yōu)化措施，能夠持續(xù)、穩(wěn)定地提升醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)水平。

2通過病案管理，開展高質(zhì)量醫(yī)院科教工作

病案能夠記錄患者接受治療的整個(gè)過程，所記錄的信息能夠體現(xiàn)疾病的診斷、治療方法的確定依據(jù)和最終療效等，這對(duì)于醫(yī)院科教工作而言是實(shí)踐性的教育資源，能夠?yàn)獒t(yī)院的實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)工作提供參考資料，并且還能夠?yàn)獒t(yī)院的新課題研究提供理論依據(jù)[2]。例如，剛到醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生可能并不完全清楚某個(gè)疾病的治療方式和臨床特點(diǎn)，則可以讓學(xué)生分析病案信息，讓其通過真實(shí)的臨床病案信息對(duì)疾病有客觀的認(rèn)識(shí)，從而使后續(xù)的教育工作能夠更高效。

3通過病案管理，優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施質(zhì)量

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施也在隨之改變，新規(guī)定和舊規(guī)定修改持續(xù)不斷[3]。對(duì)此，為了確保新規(guī)定的制定和舊規(guī)定的修改能夠真正符合患者的實(shí)際情況，醫(yī)保管理部門可以定期到醫(yī)院中進(jìn)行調(diào)查、研究，在調(diào)查和研究過程中，病案便是最為重要的檢查對(duì)象，通過真實(shí)、客觀的病案，能夠直觀的發(fā)現(xiàn)目前人群中容易發(fā)生的疾病以及患者所需要的醫(yī)療保險(xiǎn)。由此可見，病案的記錄結(jié)果將會(huì)直接決定醫(yī)院與患者的利益，制定標(biāo)準(zhǔn)性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性的病案非常重要。

4通過病案管理，利于處理醫(yī)療糾紛

就目前而言，伴隨著人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛越發(fā)重視，同時(shí)醫(yī)院所面臨的糾紛案件也在不斷增多[4]。病案是由醫(yī)務(wù)人員所撰寫的文件，同樣也是目前司法機(jī)關(guān)裁定醫(yī)療事故、糾紛中的權(quán)威性文件信息，病案能夠記錄患者的用藥狀況和治療的過程，為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療用藥過程也是非常有利的。病案管理能夠記錄患者從入院到出院的整個(gè)過程，是處理醫(yī)療糾紛案件的重要依據(jù)，醫(yī)院可以通過提升病案管理的質(zhì)量，要求病案能夠詳細(xì)記錄患者的治療細(xì)節(jié)，從而提升醫(yī)院在遭遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故時(shí)準(zhǔn)確的劃分責(zé)任主體。由此可見，醫(yī)院在病案管理過程中，在確保病案管理質(zhì)量的同時(shí)，也降低了醫(yī)療糾紛所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

5通過病案管理，完善醫(yī)院工作指標(biāo)的記錄

在醫(yī)院管理當(dāng)中，成本和開支的核算是關(guān)于經(jīng)濟(jì)問題的主要內(nèi)容。在核算的過程中，會(huì)存在非常多的信息，例如門診和醫(yī)院人數(shù)的記錄、床位的占比情況、手術(shù)的實(shí)施次數(shù)、患者的住院費(fèi)用和時(shí)間以及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例等等。對(duì)于這些數(shù)據(jù)而言，患者的病案中都有記錄。由此可見，通過高質(zhì)量的病案管理，能夠讓醫(yī)院隨時(shí)隨地的掌握目前工作指標(biāo)完成情況，記錄醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)效率。

6通過病案管理，強(qiáng)化醫(yī)院的整體管理水平

借助提升醫(yī)院對(duì)病案管理的重視度以及提升病案管理的管理質(zhì)量，促使病案在醫(yī)院整個(gè)診療過程中體現(xiàn)相應(yīng)的作用，帶動(dòng)醫(yī)院其他層面的管理工作提升整體管理水平。借助對(duì)病案的記錄和分析，促使醫(yī)院了解當(dāng)前階段工作中所存在的一些問題，并通過問題發(fā)生的過程分析引發(fā)問題的主要因素，從而提升醫(yī)院管理的整體水平和質(zhì)量。

7結(jié)語

綜上所述，病案管理是醫(yī)院管理中一項(xiàng)核心的管理內(nèi)容，其能夠記錄患者從入院到出院整個(gè)過程，客觀、真實(shí)的體現(xiàn)診療的全過程，是教育、探究的有利資源。我院目前每年約有22000例患者,755張床位，在建立病案管理之后，每年能夠創(chuàng)造約1萬多份有意義的病案資源，這些病案資源無論是用于教育還是用于創(chuàng)新臨床療法都有著顯著的應(yīng)用意義。由此可見，病案管理在醫(yī)院管理中有著非常明顯的重要性。

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作者：趙言玲 單位：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院

第五篇：病案管理在醫(yī)院管理中的重要地位思考

病案是醫(yī)院所獨(dú)有的一種檔案形式，具有如下特點(diǎn)：第一，病案具有一定的法定性，國(guó)家有關(guān)部門對(duì)病案的內(nèi)容組成、排放順序以及填寫規(guī)范等多個(gè)方面都進(jìn)行了詳細(xì)地規(guī)定，病案具有一定的系統(tǒng)性。第二，病案的形成單位是個(gè)人，即每個(gè)病人都有自己獨(dú)特的病情，這代表著每個(gè)人都有自己獨(dú)立的病案，從而幫助醫(yī)生針對(duì)每個(gè)病人的病情制定相應(yīng)的治療方案。第三，病案具有較長(zhǎng)的形成周期，保存工作較難進(jìn)行，有的病案是針對(duì)病人的一生情況形成的，一個(gè)人一生中不會(huì)僅僅只在一個(gè)醫(yī)院看病，這就導(dǎo)致每個(gè)人的病案分散在各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中，每個(gè)病人的病案的完整性會(huì)受這些方面的影響。第四，醫(yī)院病案總數(shù)較多，并且隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，醫(yī)院的病案數(shù)量也在不斷增多，醫(yī)院檔案的主要部分就是患者的病案，病案的數(shù)量越來越多，醫(yī)院對(duì)病案的管理難度越來越大。第五，病案的保密性工作尤其重要，患者的醫(yī)療信息是患者隱私權(quán)的重要組成部分，也是患者進(jìn)行隱私保護(hù)的重要方面，由于病案中涉及到病人的姓名、家庭住址、聯(lián)系方式等私人信息以及診斷治療情況，一旦發(fā)生病案泄露則有可能給病人的家庭帶來?yè)p失，甚至?xí)?duì)病人的家庭造成人身安全問題。因此，醫(yī)院必須要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)。

病案管理工作是醫(yī)院檔案管理工作的重要環(huán)節(jié)，能夠體現(xiàn)醫(yī)療工作的綜合水平，反應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，并且為醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)院管理提供可供查閱的資料，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，就可以為醫(yī)患雙方提供一定的證據(jù)，病案詳細(xì)地記載了患者從入院診斷到疾病治療的全部醫(yī)療環(huán)節(jié)，能夠作為衡量醫(yī)院水平的依據(jù)，對(duì)于提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和管理能力有重要的影響。

1、反映醫(yī)院的發(fā)展歷程

病案管理能夠反映整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展過程，是記錄整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展史的重要參考文件，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變工作，重視醫(yī)院的病案管理工作，在實(shí)際工作過程中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要制定相應(yīng)的責(zé)任制度，保證責(zé)任制能夠在實(shí)際工作中得以落實(shí)，實(shí)現(xiàn)病案管理工作的高質(zhì)量開展。

2、提高相關(guān)人員的法制觀念

病案是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行診療護(hù)理工作的原始記錄，在病案中詳細(xì)地記錄了患者的病情發(fā)展、治療方法、用藥情況等詳細(xì)數(shù)據(jù)，在工作過程中要保證病案的詳細(xì)、真實(shí)和完整。我國(guó)有關(guān)部門針對(duì)目前的病案管理工作制定了相關(guān)法律法規(guī)，在相關(guān)法律中規(guī)定了病案的書寫規(guī)范和病案管理規(guī)范，最重要的是要保證病案的真實(shí)度，最大程度地保證病案的價(jià)值。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要重視病案工作人員的工作能力的培養(yǎng)，需要及時(shí)開展相關(guān)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高醫(yī)療人員的法制意識(shí)，保證工作人員都在法律范圍內(nèi)進(jìn)行工作，做好病案的管理工作。醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立獨(dú)立的部門來進(jìn)行病案的回收、整理、復(fù)印和保管工作，尤其應(yīng)該重視病案私密性的保護(hù)工作，制定相關(guān)的法律法規(guī)來保證病案管理工作的正確進(jìn)行，使病案管理工作更加規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力的提高。

3、減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率

通過計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療人員可以實(shí)現(xiàn)足不出門進(jìn)行病案的調(diào)取和查閱，通過計(jì)算機(jī)平臺(tái)醫(yī)療人員可以實(shí)時(shí)查閱病人的住院動(dòng)態(tài)和相關(guān)病情的治療歷史，這樣就會(huì)減少醫(yī)務(wù)人員對(duì)二次就診的患者的診斷時(shí)間，提高診療效率，最大程度地避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。當(dāng)患者或者患者家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生疑問時(shí)，病案也可以作為醫(yī)療費(fèi)用的檢查依據(jù)，醫(yī)院的工作中要保證醫(yī)療費(fèi)用的準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、合理計(jì)算，通過對(duì)病案的檢查，可以檢查醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)價(jià)工作中是否出現(xiàn)多收、少收、漏收的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)有這些問題的存在，要及時(shí)采取措施來解決這些問題，患者要提高自己的維權(quán)意識(shí)，并且做好醫(yī)療費(fèi)用的記錄，正確使用法律賦予自己的權(quán)利，避免在進(jìn)行治療的過程中發(fā)生經(jīng)濟(jì)問題，并且積極配合醫(yī)療人員進(jìn)行治療，協(xié)助醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行相關(guān)工作，最大程度地避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院工作的正常進(jìn)行，提高醫(yī)院病案管理工作的質(zhì)量。

作者：蔣秀明 單位：桂林市中醫(yī)院